Introducción:

El síndrome de takotsubo es una entidad clínica poco frecuente asociada comúnmente con las mujeres de edad avanzada (relación 6:1), puede fácilmente confundirse con un síndrome isquémico agudo, extrañamente asociado con una crisis miasténica. Se caracteriza por dolor torácico, biomarcadores elevados, elevación del segmento ST, ausencia de obstrucción del flujo coronario, y una deformidad característica (discinesia anteroapical) del ventrículo izquierdo; estos cambios asociados con un factor de estrés.

Caso clínico:

Una mujer de 69 años, con diagnóstico de miastenia gravis hace seis años, que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos con un diagnóstico de sospecha de síndrome coronario agudo e insuficiencia respiratoria que requirió de ventilación mecánica. La angiografía descartó una enfermedad coronaria. La ventriculografía reveló una deformación anteroapical sistólica. Se inició el tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa y plasmaféresis con respuesta parcial, se requirió el uso de aminas vasoactivas, con un resultado progresivo cardiovascular y neurológico adecuado, con resolución ecocardiográfica.

Conclusiones:

El síndrome de takotsubo puede estar asociada con miastenia gravis y la crisis miasténica. El pronóstico depende del diagnóstico precoz, el diagnóstico diferencial adecuado, el tratamiento inmediato de la crisis miasténica, y la gestión de las consecuencias hemodinámicas del síndrome takotsubo.

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