Introducción:

para el diagnóstico de la neumonía asociada con la ventilación mecánica, se requiere de un cultivo de secreción bronquial obtenida con lavado broncoalveolar por broncoscopia o mediante aspirado traqueal, que demuestre ser un espécimen satisfactorio (no contaminado) para realizar un cultivo de esa secreción, el cual se define como una muestra que contenga más de 25 leucocitos polimorfonucleares y menos de 10 células epiteliales por campo de bajo aumento y un cultivo positivo cualitativo, semicuantitativo o cuantitativo, dependiendo de donde se obtenga la muestra, si directamente del bronquio o de la tráquea.

Objetivo:

determinar la efectividad diagnóstica del lavado broncoalveolar versus aspirado traqueal en enfermos críticos con sospecha de neumonía asociada con la ventilación mecánica y valorar el rendimiento de ambas pruebas.

Material y métodos:

estudio prospectivo, transversal, descriptivo y analítico, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General «Las Américas» del Instituto de Salud del Estado de México.

Resultados:

la calidad de la muestra obtenida por lavado broncoalveolar fue mejor que la obtenida mediante aspirado traqueal y estadísticamente significativa en el número de células epiteliales, lo que demuestra que la alícuota no fue contaminada con secreciones de vías aéreas superiores (p = 0.001). El lavado broncoalveolar por broncoscopia resultó ser más efectivo para diagnosticar neumonía asociada con la ventilación mecánica, ya que logró identificar al 91% de los casos (n = 22), mientras que el aspirado traqueal sólo identificó al 33.3% (n = 8), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p = 0.0001) a través de los cultivos cuantitativos en unidades formadoras de colonias, obtenidos en los medios de crecimiento bacteriano.

Conclusión:

los cultivos de secreción bronquial obtenidos con lavado broncoalveolar por broncoscopia, tienen mayor efectividad para el diagnóstico de neumonía asociada con la ventilación mecánica.

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