Introducción:

En pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) moderado-grave secundario a infección por SARS-CoV-2 que se encuentran bajo ventilación mecánica, es necesario realizar una adecuada titulación de PEEP dentro del manejo. Actualmente se dispone de diversos métodos; enfocamos el estudio en dos métodos útiles que se pueden llevar a cabo en cualquier centro. El uso del mejor método de distensibilidad se describió anteriormente y es un enfoque eficaz para obtener una PEEP adecuada que mantendrá los objetivos de protección pulmonar. Se propone que la fórmula simplificada para la presión de retroceso elástico pulmonar, expuesta a continuación, sirva como una nueva propuesta dentro de las medidas terapéuticas: PEEPel = presión meseta − 13.5 ± 2.

Objetivos:

Demostrar que el cálculo de la PEEP mediante la fórmula de retroceso elástico pulmonar presenta resultados similares al mejor método de cumplimiento.

Material y métodos:

Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes que presentaron SDRA moderado-grave secundario a infección por SARS-CoV-2 y que se encontraban bajo ventilación mecánica. Como estudio de proceso donde se obtuvo la PEEP por mejor cumplimiento, se comparó el cálculo con la presión meseta inicial con prueba estadística, frecuencias, porcentajes y rango intercuartílico. Para la comparación entre ambos métodos se utilizó prueba de Wilcoxon.

Resultados:

Se incluyeron 200 pacientes sometidos a ventilación mecánica, a quienes se les realizó la titulación de PEEP mediante ambos métodos descritos, la correlación realizada por prueba de Wilcoxon de 0.426 con significancia estadística < 0.001, con intervalos de confianza inferiores de 0.296 y superiores de 0.541. Valores demográficos: edad media 60 ± 12.7, predominio masculino 143 (77.7%), puntuación SOFA media 6 (2.8), APACHE II 12 (8.19), SAPS II 27.5 (22.43).

Conclusiones:

Con los resultados anteriores existe correlación entre ambos métodos para la titulación de la PEEP adecuada; sin embargo, el uso de la fórmula en este estudio se realizó con la presión meseta establecida para un mejor cumplimiento del método. Se recomendaría realizar un estudio prospectivo en la misma población de pacientes, con presión meseta basal para evaluar como una nueva opción de método de titulación de PEEP de fácil acceso para el futuro.

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