Introducción:

El éxito del retiro de la ventilación mecánica (VM) se define por la ausencia de soporte ventilatorio 48 horas después de la extubación; el tiempo de retiro puede representar hasta 50% del tiempo total de ventilación. La tomografía por impedancia eléctrica (TIE) es una herramienta de imagen clínica no invasiva y libre de radiación para monitorear, en tiempo real y a la cabecera del paciente.

Objetivo:

Comparar las diferencias en los cambios dinámicos del ΔEELI y las regiones de interés (ROI) por TIE durante la prueba de ventilación espontánea en pacientes con éxito o falla durante el retiro de la ventilación mecánica invasiva.

Material y métodos:

Estudio observacional, longitudinal y analítico. Se incluyeron pacientes con requerimiento de ventilación mecánica invasiva por más de 72 horas. Se utilizó estadística descriptiva en las variables cuantitativas, expresando los datos como media y desviación estándar, o mediana y rango intercuartílico (RIC) acorde a la distribución, y como frecuencias y porcentajes en los datos categóricos. Posteriormente se realizó un análisis multivariado de regresión logística y una red neuronal (RN), ajustado para las variables con significancia clínica y estadística. La significancia estadística se estableció como una p < 0.05 o < 5%.

Resultados:

Se incluyeron un total de 30 pacientes, los cuales se dividieron en dos grupos: éxito o fracaso de la extubación. Se obtuvo significancia estadística entre ambos grupos en las variables: SOFA con p = 0.015, APACHE II con p = 0.005, leucocitos con p = 0.001 y magnesio con p = 0.035. La probabilidad predicha resultante de la regresión logística multivariable (RLM) y la RN para todo el grupo se utilizó para obtener curvas ROC y el valor de corte de -7.5 de perdida posterior a la prueba de respiración espontánea (PRE) del ΔEELI ROI1.

Conclusión:

Los pacientes que son sometidos a una PRE presentan cambios en la capacidad residual funcional asociada a pérdida del reclutamiento de las áreas ventiladas previamente en la VM. Con el advenimiento de la TIE, estos cambios pueden ser monitorizados de manera dinámica y a la cabecera del paciente en tiempo real, ofreciendo una herramienta pronostica en aquellos pacientes con alto riesgo de fracaso al retiro de la ventilación mecánica.

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