Introducción:

La malacoplaquia es una enfermedad inflamatoria crónica poco común que afecta comúnmente a la vejiga urinaria y se caracteriza por la presencia de células de gran tamaño que contienen vacuolas conocidas como cuerpos de Michaelis-Gutmann.

Reporte de caso:

Mujer de 79 años ingresó al servicio de urgencias con síntomas de fiebre, disuria, hematuria y dolor e hinchazón en rodilla derecha. Los estudios microbiológicos indicaron la presencia de Escherichia coli en hemocultivos, urocultivos y cultivos de líquido sinovial de la rodilla derecha. Una tomografía computarizada reveló un engrosamiento inespecífico de la vejiga, que se confirmó mediante una cistoscopia. Se resecó una lesión mal definida en el trígono y el examen patológico posterior reveló la presencia de malacoplaquia sin evidencia de malignidad. El paciente fue tratado con terapia antibiótica y la hematuria finalmente se resolvió.

Revisión sistemática:

Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos Medline, EMBASE y WoS desde el 1 de enero de 1993 hasta el 1 de enero de 2023 de artículos centrados en la malacoplaquia en humanos. Se incluyeron 32 artículos que informaban sobre 35 casos de malacoplasia de la vejiga urinaria. La mayoría de los diagnosticados con malacoplaquia vesical eran mujeres menores de 50 años, con infecciones recurrentes del tracto urinario y condiciones inmunosupresoras como comorbilidades frecuentes. Los cultivos positivos mostraron Escherichia coli (E. coli) en el 72% de los casos. Se lograron resultados exitosos en 26 casos (74,3%).

Discusión:

La malacoplaquia se desencadena por una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a las infecciones del tracto urinario inferior. El diagnóstico requiere biopsias previas antes de la resección o tratamientos más agresivos. El tratamiento adecuado de las infecciones del tracto urinario con antibióticos dirigidos a bacterias gramnegativas es esencial para tratar la malacoplaquia.

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