Antecedentes:

Niveles alterados de cortisol se han asociado a un incremento en la mortalidad y disminución en la calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), sin embargo, la respuesta adrenal a la prueba de estimulación con adrenocorticotropina (ACTH) no ha sido evaluada en pacientes con ERC etapas 3a a 5 con y sin terapia de reemplazo renal (TRR).

Objetivo:

Evaluar la función adrenal de pacientes con ERC.

Materiales y métodos:

Adultos con ERC se sometieron a una prueba de estimulación con cosintropina a dosis baja (1 mg de ACTH sintética) y se midieron los niveles séricos de cortisol a los 0, +30 y +60 minutos postestimulación.

Resultados:

60 participantes con ERC en etapas 3, 4 y 5 (con y sin TRR) fueron incluidos. Ninguno de los pacientes presentó insuficiencia adrenal (IA). La correlación observada entre la concentración basal, a los 30 minutos y 1 hora de cortisol postestimulación y la tasa de filtrado glomerular (TFG) fue negativa y estadísticamente significativa (r: –0.39 [p = 0.002], r: –0.363 [p = 0.004], r: –0.4 [p = 0.002], respectivamente).

Conclusión:

Desde etapas tempranas de la ERC los niveles de cortisol se incrementan a medida que la TFG disminuye. Concluimos que no es necesario un tamizaje sistemático para detectar IA en pacientes con ERC.