Antecedentes:

La vasculitis urticarial (UV) es una entidad infrecuente que afecta los vasos sanguíneos pequeños, caracterizada por lesiones urticariformes persistentes (>24 horas) con hallazgos histopatológicos de vasculitis leucocitoclástica. Se clasifica en normocomplementémica (NUV) e hipocomplementémica (HUV), esta última asociada a enfermedades sistémicas como el lupus eritematoso sistémico (LES). Su incidencia es de 0.5 por 100 000 personas-año.

Reporte de caso:

cuadro clínico: Femenino de 66 años con antecedente de LES, hipotiroidismo y osteoartritis. En 2022 desarrolló una dermatosis diseminada a los cuatro segmentos corporales con ronchas pruriginosas de hasta 72 horas de duración, persistentes por más de seis semanas y seguidas de hiperpigmentación postinflamatoria, no se identificaron factores desencadenantes. Además, presentó episodios de angioedema palpebral y labial. Dadas las características clínicas, se realizó biopsia cutánea y medición de complemento. Estudios de imagen/laboratorio: Biopsia de piel: Vasculitis (Venulitis) neutrofílica superficial con extravasación de eritrocitos. Laboratorios 2023: C3: 79.7 mg/dL. C4: 10.8 mg/dL.

Conslusión:

El presente caso resalta la importancia de considerar la vasculitis urticarial hipocomplementémica en pacientes con LES y lesiones urticariformes persistentes, así como de realizar un interrogatorio dirigido. Dado el riesgo de afectación sistémica, es fundamental un seguimiento estrecho y un abordaje multidisciplinario. El diagnóstico de UV requiere la correlación clínico-histopatológica, recomendándose biopsia ante lesiones persistentes (>24 h), equimosis residual o manifestaciones sistémicas. La identificación temprana y el manejo adecuado son esenciales para prevenir complicaciones sistémicas. El tratamiento se centra en abordar enfermedades autoinmunes subyacentes y manejar síntomas con antihistamínicos, corticosteroides o inmunosupresores, según la gravedad y afectación sistémica.

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