Introdução:

Sepse, a principal causa de lesão renal aguda (LRA) em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), está associada a uma elevada mortalidade (60-80%). Embora as terapias de substituição renal tenham avançado, não existem diretrizes validadas para o ajuste das doses de antibióticos em pacientes em estado crítico com LRA. Este artigo aborda os fatores farmacocinéticos e farmacodinâmicos que influenciam a terapêutica antibiótica nestes casos.

Objetivos:

Investigar o impacto do ajuste da dose de antibiótico de acordo com a taxa de filtração glomerular (TFG) em pacientes com LRA induzida por sepse, avaliando resultados como dias de permanência na UTI, ventilação mecânica e suporte vasopressor.

Material e métodos:

Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospectivo em uma UTI de terceiro nível entre agosto de 2022 e agosto de 2023. Foram incluídos 19 pacientes com mais de 18 anos com LRA de acordo com os critérios KDIGO e sepse, comparando aqueles com doses padrão de antibióticos e doses ajustadas à TFG. A análise não paramétrica foi utilizada para correlações e resultados primários e secundários.

Resultados:

68.4% dos pacientes receberam dose padrão, enquanto apenas 31.6% tiveram ajustes na TFG. Não foram encontradas diferenças significativas nos dias de permanência na UTI (média de 4.21 dias), ventilação mecânica (média de 2.47 dias) ou uso de suporte vasopressor (média de 3.16 dias) entre os dois grupos. Também não se registou uma correlação significativa entre o ajuste dos antibióticos e os resultados clínicos (r(ho) 0.121, r(ho) de 0.01).

Conclusão:

O ajuste da dose de antibióticos com base na TFG não demonstrou um benefício clínico significativo nos pacientes estudados. Limitações do estudo: o seu desenho retrospectivo e a falta de determinações plasmáticas de medicamentos sublinham a necessidade de mais investigação para otimizar a terapêutica antibiótica em doentes em estado crítico com LRA e sepse.

        · resumo em Espanhol | Inglês     · texto em Espanhol     · Espanhol ( pdf )