Introdução:

A hemorragia subaracnóidea (HSA) é considerada uma das patologias neurológicas mais relevantes e representa 5% das doenças cerebrovasculares. Além disso, suas complicações, como o vasoespasmo, são consideradas o fator determinante mais importante da morbidade após a HSA. O Doppler transcraniano (DTC) é útil para seu monitoramento e detecção precoce; no entanto, por ser um método de estudo dependente do operador, é importante identificar a concordância entre as medições feitas por médicos residentes e por médicos especialistas treinados na área.

Objetivo:

Determinar a concordância na detecção de vasoespasmo por ultrassom Doppler transcraniano entre médicos residentes e médicos especializados em Medicina Intensiva.

Material e métodos:

Estudo de concordância, observacional, longitudinal e analítico. Dois grupos foram comparados: médicos residentes do primeiro e segundo ano na especialidade de Medicina Intensiva versus médicos especialistas (já qualificados), ambos com treinamento adquirido durante sua formação. Ambos os grupos mediram os pacientes admitidos na UTI de janeiro a setembro de 2024 com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea aneurismática, usando amostragem de conveniência não probabilística. Um total de 15 pacientes foi incluído e 30 médicos participaram (15 em cada grupo). Foi realizada uma análise de correlação entre as medições obtidas de DTC e uma análise de concordância para ambos os grupos.

Resultados:

O índice de Lindegaard obtido da DTC foi usado e comparado com o resultado da angiografia cerebral (usada como padrão ouro para detecção de vasoespasmo) com um CCI 0.714 IC95% 0.410-0.863 (p < 0.000) e uma correlação de r = 0.603 (p < 0.0001) para a artéria cerebral média (ACM) direita e CCI 0.899 IC95% 0.790-0.952 (p < 0.0001) e correlação de r = 0.848 (p < 0.0001) para a ACM esquerda. Além disso, obteve-se secundariamente um coeficiente Kappa para a concordância observada na detecção de hipertensão intracraniana (HIC) entre a medição da bainha do nervo óptico (BNO) por DTC e a VNO por angio-TC cerebral para médicos residentes de 0.675 (p < 0.0001) e para médicos especialistas de 0.459 (p = 0.011).

Conclusões:

Foi encontrada concordância para o diagnóstico de vasoespasmo entre as medidas obtidas por especialistas e residentes usando o DTC em comparação com a angio-TC cerebral. Não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos.

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