Introdução:

o estado de choque pode provocar alterações de fluxo a nível intestinal, na mucosa e na motilidade; neste estado, a norepinefrina é o vasopressor de primeira escolha. Foi demonstrado que a nutrição enteral precoce melhora o curso clínico dos pacientes e é comprovadamente segura quando usada com vasopressores; porém, existem diferentes modalidades de nutrição enteral (alimentação contínua e alimentação intermitente), no momento não se sabe qual das modalidades de oferta enteral apresenta melhor tolerância em pacientes com vasopressores.

Objetivo:

estabelecer a diferença na tolerância da dieta enteral contínua em comparação à dieta enteral intermitente em pacientes com vasopressores.

Material e métodos:

foram incluídos todos os pacientes internados em terapia intensiva com necessidade de norepinefrina nas doses de 0.1-0.3 μg/kg/min e dieta enteral nas primeiras 24 horas, os dois grupos de estudo foram aqueles com nutrição contínua e nutrição intermitente, ambos os grupos foram acompanhados por 5 dias, com observações de intolerância à alimentação enteral. A análise estatística foi realizada com teste χ2, análise univariada com RR e IC ao 95% e análise de regressão logística múltipla.

Resultados:

analisaram-se um total de 58 pacientes, entre os dois grupos não observou-se diferença na tolerância à dieta enteral (24.1% vs 17.2%, p = 0.520, RR 1.4, IC 95% 0.50-3.9), o principal sintoma de intolerância foi o resíduo gástrico (75%), relatou-se aumento na mortalidade em pacientes com intolerância à dieta enteral (p = 0.019, RR 3.84 IC 95% 1.24-11.8), e o uso de vasopressor duplo foi um fator de risco associado à intolerância à dieta enteral (OR 8.9, IC 95% 2.20-12.14).

Conclusões:

não há diferença na tolerância da dieta enteral intermitente em comparação à dieta enteral contínua em pacientes com choque e uso de norepinefrina.

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