Introdução:

a hemorragia obstétrica é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna no mundo. Atualmente não existem ferramentas para antecipar esta situação e suas respectivas complicações, no momento os dados utilizados em pacientes traumatizados são transpolados sem levar em conta as alterações fisiológicas da gravidez.

Objetivos:

obter valores de gasometria arterial no evento agudo de hemorragia obstétrica como lactato sérico e excesso de base, ajustando assim as necessidades terapêuticas para agir em tempo hábil e evitar maiores complicações.

Material e métodos:

realizou-se um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, transversal e analítico, onde foram coletados os prontuários clínicos de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital de obstetrícia e ginecologia do Centro Médico Nacional «La Raza» nos anos de 2020 e 2021. Registraram-se variáveis demográficas, comorbidades, valores de gasometria transcirúrgica, complicações e tratamento. Formaram-se dois grupos com hemorragia maior e menor que 3.000 mililitros, realizando análise bivariada. A análise estatística foi realizada com o programa SPSS 25.

Resultados:

no período considerado, 69 prontuários atenderam aos critérios de inclusão, encontrando idade média de 33 anos, média de semanas gestacionais (ODS) de 34.18, Pré-eclâmpsia (PES) 19 (27.1%), Hipertensão Arterial Crônica (HAS) e Hipertensão Gestacional (HG) 7 (10%), diabetes (DM) 11 (15%), cirurgia de emergência 68 (97%), cesarianas 60 (85%), histerectomia 41 (58.6%), uso de ventilação mecânica 11 (15). %) ), insuficiência renal 11 (15%), coagulação intravascular disseminada 3 (4%) e mortalidade 4 (5.7%). Encontraram-se diferenças estatisticamente significativas nos grupos com hemorragia menor que 3,000 mL e com hemorragia maior que 3,000 mL, 35 e 34 pacientes respectivamente, observando-se a seguinte significância: Sangramento: 2.057 mL (IQR 1,600 mL) versus 5,000 mL (IQR 4,000 cm3) p = 0.001, pH 7.35 (IQR 7.31) vs 7.29 mg/dL (IQR 7.18) p = 0.001, pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) 32.8 (IQR 29.5) vs 38.3 (IQR 38.3) p = 0.02, excesso de base (BE) -7.97mEq/L (IQR -9,6) versus -0.95 mEq/L (IQR -10.5) p = 0.024, lactato 2.4 mg/dL (IQR 1.7) versus 3.1 mg/dL (IQR 2.4) p = 0.010, cristalóides na sala de cirurgia 3.327 cm3 (IQR 2,350) versus 3,500 cm3 (IQR 3,150) p = 0.007, coloides na sala de cirurgia 157 cm3 (IQR 0) versus 500 cm3 (IQR 0) p = 0.002.

Conclusões:

como nossa unidade é um hospital de referência e possui população de alto risco, observa-se maior frequência de tratamento cirúrgico radical. Em nossos pacientes em estado de choque hipovolêmico, é causa de hipoperfusão celular e tecidual, que produz diminuição do pH, bicarbonato, além de hipoxemia e maior déficit de base e hiperlactatemia. Portanto, o estudo gasométrico é um estudo útil para tomada de decisões no tratamento de reanimação.

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