Introdução:

o uso indiscriminado de antibioticoterapia em pacientes com COVID-19 tornou-se uma prática médica comum durante a pandemia. No contexto de doença crítica por COVID-19, observou-se maior ocorrência de infecções associadas à ventilação mecânica. A partir disso, surge a necessidade de determinar empiricamente qual o papel do uso de antibióticos na fase pré-hospitalar, no aparecimento de pneumonia associada à ventilação mecânica.

Objetivos:

determinar se a administração pré-hospitalar de antibióticos teve alguma relação com o desenvolvimento de pneumonia associada á ventilação mecânica, bem como com a mortalidade de pacientes críticos com COVID-19.

Material e métodos:

estudo de coorte, retrospectivo e longitudinal. Os dados foram obtidos de pacientes adultos admitidos na unidade de terapia intensiva de um hospital de terceiro nível com diagnóstico de COVID-19, que necessitaram de ventilação mecânica invasiva de 1o de março de 2021 a 28 de fevereiro de 2022. Os pacientes foram classificados de acordo com os critérios de ter recebido ou não antibioticoterapia na fase pré-hospitalar.

Resultados:

foram selecionados 58 pacientes, sendo 34 mulheres e 24 homens; a idade média foi de 57.7 anos. Encontrou-se uma diferença estatisticamente significativa na ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica no grupo de pacientes que receberam terapia antimicrobiana pré-hospitalar (valor de p < 0.001). Os microrganismos isolados por cultura de secreção brônquica mais frequentes no grupo de pacientes que receberam antibióticos pré-hospitalares foram, por ordem de frequência: Acinetobacter baumannii 27.5%, Klebsiella pneumoniae 12.5%, Pseudomonas aeruginosa 12.5%, Stenotrophomonas maltophilia 5%.

Conclusão:

em pacientes críticos com COVID-19, o uso de antibióticos na fase pré-hospitalar está empiricamente relacionado a uma maior probabilidade de desenvolver pneumonia associada à ventilação mecânica, especificamente por bactéria, sendo o agente etiológico mais frequente Acinetobacter baumannii.

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