Introdução:

a retirada da ventilação mecânica (weaning) é objetivo do intensivista e mesmo com os avanços científicos, a previsão do resultado é difícil. Autores demonstraram o efeito de retardar a continuação do weaning sobre a mortalidade e seu desfecho e a presença de complicações decorrentes da VM prolongada. O risco de VALI é maior em relação ao tempo em VM e é proporcional ao resultado obtido na monitorização mecânica para o modo ventilatório estabelecido. Isso se apresenta como excesso de trabalho respiratório causado pelo fluxo. Em relação ao VALI, a driving pressure e a potência mecânica foram identificadas como métodos matemáticos que incluem variáveis de monitoramento mecânico e determinam um valor diretamente associado e com poder estatístico para identificação de danos. Os autores correlacionaram os valores de PM com a mortalidade, observando que a mortalidade, gerada pela ventilação espontânea na ventilação assist-proporcional em PVE, teve impacto no desmame bem-sucedido da ventilação mecânica em comparação com pacientes que mantiveram um modo mandatório contínuo. Porém, não foi possível associar o mesmo ponto de coorte como preditor do sucesso do weaning, portanto, optou-se por desenvolver esta pesquisa e encontrar uma possível associação do valor da potência mecânica obtida com o resultado do PVE.

Objetivo:

avaliar a potência mecânica como preditor de falha na retirada da ventilação mecânica em pacientes em estado crítico internados em Unidade de Terapia Intensiva.

Material e métodos:

tipo de estudo: coorte retrospectiva. Foi avaliado pelo comitê de ética e pesquisa do Hospital de Especialidades CMNO. Foi gerada a curva ROC, obtendo-se o ponto de corte da variável PM com melhor índice de Youden e com base nos resultados do teste de retirada da ventilação, foram divididos em dois grupos para análise. Como o sucesso e o fracasso. Estatística descritiva foi utilizada para as variáveis qualitativas. Para normalidade, utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov. Calculou-se sensibilidade, especificidade e valores preditivos de potência mecânica. Estimativa de risco (razões de probabilidade e intervalos de confiança de 95%). A significância estatística foi estabelecida como p < 0.05.

Resultados:

foi realizada a análise de uma amostra de 63 pacientes internados na UTI do CMNO que atenderam aos critérios de inclusão, documentando o sucesso do teste de retirada da VM em 85.7% (54). Realizamos a curva ROC obtendo ponto de corte de 8.10 Jules/min, rendimento pelo índice de Youden de 0.537, com AUC de 0.690. Sensibilidade de 66.7%, 1-Especificidade de 13%, intervalo de confiança de 95% de 0.448-0.932 e significância estatística de 0.069. A variável PM foi dicotomizada em dois subgrupos, menor ou igual a 8.10 J/min e maior que 8.11 J/min, obtendo-se sensibilidade de corte de 87% e especificidade de 66.7%, com VPP de 94% e VPN de 46.2%, 33.3% falsos positivos e 12.9% falsos negativos. Com uma significância exata por Fisher de 0.002. Correlação de Spearman p = 0.000. Teste de Kolmogorov-Smirnov de 1.379 e um p de 0.045.

Conclusões:

o poder preditivo da potência mecânica média não é útil como preditor de sucesso ou insucesso no desmame da ventilação mecânica.

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