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Introducción
El proceso de envejecimiento es el último ciclo vital en el que pasa el ser humano, en el surgen cambios, tanto físicas, cognitivas y psicosociales 1-3, estas se ven involucradas por factores genéticos, ambientales y psicológicos 4,5. Todo lo mencionado, ha ido variando a lo largo del tiempo por la ampliación de la esperanza de vida, actualmente ha sido menor que las décadas anteriores 6-8, de acuerdo a la Organización Mundial de la salud (OMS) , se estimó que entre 2020 y 2030, el porcentaje de los adultos mayores de 60 años y más aumentaría un 34 % 9, mientras que las Estadísticas básicas del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en el Estado de Hidalgo refirió que existen 250,715 adultos mayores (AM), de los cuales el 46 % fueron hombres y el 53 % mujeres. Teniendo como promedio de esperanza de vida para hombres a los 72 años y para mujeres a los 77 años de edad 10.
El maltrato es una problemática a nivel mundial y nacional, ya que ha generado un gran impacto en las comunidades y a poblaciones vulnerables, como es el caso del AM 11,12. En esta etapa el AM se caracteriza por ser el de mayor riesgo debido a que se les trata como estorbos o presencias incómodas ante la sociedad (12. De acuerdo con la OMS 13, el maltrato en el AM es un acto o transgresión a la integridad de una persona adulta y/o indefensa que o bien ha ocurrido una sola vez o se repite sistemáticamente, cometido por un cuidador u otro relacionado o confiable en la vida del afectado, que hace daño o produce sufrimiento y desamparo contra una persona mayor. El maltrato tiene graves consecuencias en la salud y el bienestar de los adultos mayores; estos pueden ser: maltrato físico, maltrato verbal, maltrato psicológico/emocional, maltrato sexual y maltrato financiero (14.
El maltrato puede tener lugar en la familia, en servicios y establecimientos especializados o residenciales, en instituciones de atención de la salud, en el transporte y en la calle 15. Muchos de los adultos mayores son agredidos, generalmente por alguna persona que presta asistencia a ellos. Aunque las cifras sobre el maltrato al AM no se reflejan a la realidad, debido a que la mayoría de los adultos mayores maltratados no denuncian el maltrato 16. Las razones por las que esto ocurre varían, no aceptan que están siendo maltratados, tienen el miedo a las represalias o que creen que será temporal. También, puede conllevar a que quieran proteger su abusador o no saben, a cuál autoridad recurrir, su condición ya sea física o cognitiva, no les impide realizar la denuncia (16,17.
En los últimos años, la problemática ha incrementado, debido a que uno de cada seis adultos mayores de todo el mundo sufre maltrato de cualquier tipo, de acuerdo a la OMS, en México se estimó que entre el 8.1 % y el 18.6 % de los adultos mayores sufren maltrato 18.
En 2024, de acuerdo a los datos de la Institución Nacional de Hidalgo, el 80.5 % de los adultos mayores afirmaron presentar maltrato, generalmente por el despojo de sus bienes materiales (viviendas o propiedades) por parte de sus familiares 19-21. Esta investigación realizada en el AM en el municipio de Chilcuautla, Hidalgo, México es un primer acercamiento ante esta problemática, dado a que no existe evidencia científica que indique si existe maltrato en el AM en esta región. Por ello, se planteó como pregunta de investigación: ¿Existe maltrato en el AM en el municipio de Chilcuautla?, esto con el objetivo de determinar el maltrato en el AM en el municipio de Chilcuautla, lo cual podría ser una base para las futuras investigaciones sobre esta variable y en un futuro desarrollar intervenciones de enfermería enfocadas a mejorar la calidad de vida en este grupo.
Metodología
Estudio de tipo cuantitativo, con un enfoque descriptivo y transversal 22,23. Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico por conveniencia obteniendo una muestra de 301 AM (24,25. Para ello, se consideraron como criterios de inclusión: AM de ambos sexos, residentes del municipio, con conocimiento del maltrato y se vieran afectados de cualquier tipo de este, se excluyeron aquellos AM a los que por cualquier motivo abandonaran el estudio.
Se aplicó un cuestionario sociodemográfico para la obtención de información de edad, género, estado civil, escolaridad, ocupación y apoyo económico por parte del gobierno, posteriormente, se aplicó la Escala Geriátrica de Maltrato al AM, consta de 22 ítems que se categorizan en maltrato físico, psicológico, negligencia, maltrato económico y sexual, con respuestas que se valoran de forma diferente, de los cuales se pueden asignar calificaciones de 0 o ≥1. El rango global puede variar entre 0= ausencia de maltrato y ≥1= maltrato general. Tiene una confiabilidad de Alfa de Cronbach 0.83 en población mexicana (20,26,27, cabe destacar que para este estudio la fiabilidad del instrumento fue de 0.72 con alfa de Cronbach, la cual es aceptable.
La recolección de datos se llevó a cabo previa autorización de la presidencia municipal para la aplicación del cuestionario, con aprobación del comité de ética de la Escuela Superior con registro 2021-I-XVIII-4. Además, estuvo fundamentado en base a la Declaración de Helsinki a nivel internacional y a nivel nacional de la Ley general de salud en materia de la investigación (28,29,los profesionales de enfermería acudieron a los domicilios considerando la facilidad de acceso y la disponibilidad de los AM , durante enero a junio de 2022, realizaron invitación de manera verbal, a participar y de aceptar firmaran el consentimiento informado; el cuestionarios fue respondido en aproximadamente 20 minutos.
Para el análisis de datos se realizó en el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 24, obteniendo frecuencias y porcentajes para las variables sociodemográficas y maltrato 30.
Resultados
El estudio estuvo conformado por 53.2 % de mujeres. La variable de edad se encontró en el rango de 60 a 69 años con 45.9 %. El estado civil predominante de los AM fue unión libre con 40.9 %, la escolaridad más representada fue primaria con 81.4 %, la ocupación más frecuente fue ama de casa con 48.5 % y, por último, el 76.4 % reportó que recibía apoyo económico por parte del gobierno, (Tabla 1).
Tabla 1 Características sociodemográficas de los adultos mayores en el municipio de Chilcuautla, 2022 (n=301)
| Variables | f | % | |
| Edad | 60 - 69 | 138 | 45.9 |
| 70 - 79 | 107 | 35.7 | |
| 80 - 89 | 55 | 18.2 | |
| 90 - 99 | 1 | .3 | |
| Género | Masculino | 141 | 46.8 |
| Femenino | 160 | 53.2 | |
| Estado civil | Soltero(a) | 15 | 5.0 |
| Casado (a) | 111 | 36.9 | |
| Divorciado (a) | 3 | 1.0 | |
| Viudo (a) | 49 | 16.3 | |
| Unión libre | 123 | 40.9 | |
| Escolaridad | Sin estudios | 49 | 16.3 |
| Primaria | 245 | 81.4 | |
| Secundaria | 7 | 2.3 | |
| Ocupación | Ama de casa | 146 | 48.5 |
| Empleado | 6 | 2.0 | |
| Jubilado(a) | 5 | 1.7 | |
| Comerciante | 7 | 2.3 | |
| Obrero | 9 | 3.0 | |
| Campesino | 117 | 38.9 | |
| Ninguna | 11 | 3.7 | |
| Apoyo económico | Si | 230 | 76.4 |
| (Gobierno) | No | 71 | 23.6 |
Fuente: Elaboración propia
Los resultados obtenidos de la aplicación de la Escala Geriátrica de Maltrato al AM demostraron que los AM del municipio de Chilcuautla, presentaron al menos un tipo de maltrato en el 44.2 %, de los cuales fueron los siguientes: psicológico 21.6 %, físico 8.6 %, económico 6.3 %, negligencia 6.3 % y abuso sexual 1.7 %, sin embargo, un 55.8 % reportó no haber presentado ningún tipo de maltrato, (Tabla 2).
Tabla 2 Resultados de la Escala geriátrica de maltrato en los adultos mayores en el municipio de Chilcuautla, 2022 (n=301)
| Variable | Presenta maltrato | ||
| No | Si | ||
| F (%) | F (%) | ||
| Psicológico | 59 (19.6) | 64 (21.3) | |
| Económico | 33 (11) | 19 (6.3) | |
| Físico | 41 (13.6) | 26 (8.6) | |
| Negligencia | 27 (9) | 19 (6.3) | |
| Abuso sexual | 8 (2.6) | 5 (1.7) | |
Fuente: Elaboración propia
Discusión
Con base al objetivo de determinar el maltrato en el AM del municipio de Chilcuautla. Se determinó que, si existió maltrato en los AM, cabe señalar que el mayor porcentaje de los AM fueron mujeres de edad de 60 a 69 años que presentaron al menos un tipo de maltrato, de los cuales predominaron el psicológico y físico, siendo menor el económico, negligencia y abuso sexual, lo que coincide con otros estudios, que reportaron un resultado menor, subrayando que las mujeres de este grupo de edad son quienes se enfrentan a mayor maltrato. Esto puede deberse a que presentan diversas necesidades de salud, económicas, sociales y emocionales, está situación se hace más evidente cuando la dependencia del AM hacia el agresor es mayor, o cuando la víctima se encuentra en una situación de mayor vulnerabilidad, además, surgen limitaciones que involucran el validismo del AM e impidan a relacionarse adecuadamente con su entorno 31-33.
Un estudio previo ha señalado que la variabilidad de la prevalencia de maltrato encontrada en diferentes estudios puede deberse a la diferencia geográfica y al impacto de la calidad de vida a lo largo de los años 34,35. Sin embargo, conocer el maltrato hacia los adultos mayores es de suma importancia porque muestra un panorama de la condición de calidad de vida que se ve asociada a los diversos factores, afectando no solo en el tiempo de vida, sino también la expectativa de vida. Los resultados obtenidos en este estudio sirven de base para futuras investigaciones en las diversas poblaciones y regiones, e incluso ayudaría a que el personal de enfermería pueda llevar a cabo intervenciones de cuidado individualizado para cada uno de los AM.
Conclusiones
Tras el análisis de esta investigación, los adultos mayores del municipio de Chilcuautla que participaron presentaron al menos un tipo de maltrato. Estos tipos incluyeron el maltrato psicológico, físico, económico, negligencia y abuso sexual, siendo el grupo más afectado el género femenino, entre 60 a 69 años, que vivían en unión libre, contaran con escolaridad primaria y se dedicaban al hogar, esta problemática puede variar de acuerdo con el nivel de calidad de vida, así como con la región en la que se realice el estudio y la expectativa de vida que mantenga la persona. Hoy en día conocer el maltrato de los adultos mayores tiene gran importancia en la sociedad, ya que de esto depende que tengan expectativa de vida plena y les ayude a tener una buena calidad de vida. Se recomienda que este estudio sirva de base para otras investigaciones o estudios relacionados con el maltrato en AM. Podría aplicarse a AM de otras poblaciones y regiones, para observar las similitudes o contrastes entre ellos. Se propone implementar intervenciones para mejorar la calidad de vida de los AM del municipio de Chilcuautla.
