OBJETIVO:

Analizar la eficacia del taponamiento vaginal para disminuir la incidencia del hematoma de cúpula posthisterectomía vaginal, conocer su influencia en la pérdida sanguínea, la morbilidad infecciosa y el dolor posoperatorio.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Estudio de cohortes, epidemiológico, longitudinal, prospectivo y comparativo con y sin intervención, en el que se evaluó la incidencia de hematoma de la cúpula vaginal en pacientes con histerectomía vaginal atendidas en el servicio de ginecología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, España, con o sin otras cirugías asociadas. Se recopiló el valor de la hemoglobina pre y posoperatoria para estudiar la pérdida sanguínea; el primer día posquirúrgico se cuantificó una escala visual analógica del dolor y al alta se practicaron: urocultivo, exudado vaginal y ecografía transvaginal para detectar hematoma de la cúpula vaginal, si lo hubiera.

RESULTADOS:

Se analizaron 175 pacientes repartidas en dos grupos: uno con colocación de taponamiento vaginal al término de la intervención (n = 89) y el otro sin taponamiento (n = 86). Los grupos se integraron aleatoriamente, por secuencia. El estudio ecográfico transvaginal previo al alta para valorar el hematoma no evidenció diferencias significativas entre los grupos; tampoco para la pérdida de sangre, el dolor o la morbilidad infecciosa.

CONCLUSIONES:

El taponamiento vaginal no resultó eficaz para disminuir la incidencia del hematoma de cúpula, ni la pérdida de sangre, ni las complicaciones infecciosas. Si bien su aplicación no influye en la escala del dolor sí obliga al sondaje vesical permanente y a prolongar la estancia hospitalaria.

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