Introducción:

La sepsis, principal causa de lesión renal aguda (LRA) en pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se asocia con una alta mortalidad (60-80%). Aunque las terapias de reemplazo renal han avanzado, no existen guías validadas para ajustar dosis de antibióticos en pacientes críticos con LRA. Este trabajo aborda los factores farmacocinéticos y farmacodinámicos que influyen en la antibioticoterapia en estos casos.

Objetivos:

Investigar el impacto del ajuste de dosis de antibióticos en función de la tasa de filtración glomerular (TFG) en pacientes con LRA inducida por sepsis, evaluando desenlaces como días de estancia en UCI, ventilación mecánica y soporte vasopresor.

Material y métodos:

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en una UCI de tercer nivel entre agosto de 2022 y agosto de 2023. Se incluyeron 19 pacientes mayores de 18 años con LRA según los criterios KDIGO y sepsis, comparando aquellos con dosis estándar de antibióticos y dosis ajustadas por TFG. Se utilizó análisis no paramétrico para correlaciones y desenlaces primarios y secundarios.

Resultados:

El 68.4% de los pacientes recibió dosis estándar, mientras que sólo 31.6% tuvo ajustes por TFG. No se encontraron diferencias significativas en días de estancia en UCI (media de 4.21 días), ventilación mecánica (media de 2.47 días) o uso de soporte vasopresor (media de 3.16 días) entre ambos grupos. Tampoco se observó una correlación significativa entre el ajuste de antibióticos y los desenlaces clínicos (r(ho) 0.121, r(ho) de 0.01).

Conclusión:

El ajuste de dosis de antibióticos basado en TFG no demostró beneficios clínicos significativos en los pacientes estudiados. Limitaciones del estudio: su diseño retrospectivo y la falta de determinaciones plasmáticas de fármacos subrayan la necesidad de más investigaciones para optimizar la antibioticoterapia en pacientes críticos con LRA y sepsis.

        · resumen en Inglés | Portugués     · texto en Español     · Español ( pdf )