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Introducción
A lo largo de la historia diversos autores han concluido que la autoestima es fundamental en el desarrollo del ser humano; la autoestima es necesaria para hacer frente a los desafíos básicos de la vida diaria, así como sentirse merecedor de la felicidad; se ha demostrado que la autoestima influye en la personalidad, en la adaptación, en las relaciones sociales y laborales como en la salud mental en general, así mismo en algunos estudios de investigación se menciona que el no trabajar la autoestima en un individuo es tanto como coadyuvar al establecimiento de conductas de riesgo o patológicas, se considera necesario conocer más detalles del autoestima1,2,3,4.
Se ha evidenciado que la autoestima se encuentra relacionada con algún suceso importante a lo largo de la vida del ser humano, siendo una de las funciones más importantes de la personalidad precisando de forma importante en la conducta de un individuo, de sus sentimientos o bien en las motivaciones de este, siendo fundamental en la salud mental5. En algunos estudios de investigación se ha encontrado alguna relación con la autoestima y otros factores que pudieran tener alguna vinculación como factores predictores6.
Es relevante mencionar que se ha encontrado que la autoestima puede estar relacionada con otros aspectos de la persona, como se ha presentado una relación significativa donde a mayor autoestima, mayor también la inteligencia emocional, siendo estas dos variables muy importantes en los proyectos de vida7,8. De igual manera se ha encontrado que la autoestima pesenta un efecto sobre el consumo de alcohol y tabaco, los adolescentes que no consumen alcohol y tabaco reportaron niveles de autoestima más altos que los que sí consumen9,10. Por otra parte el consumo de alcohol es una de las conductas de riesgo que pueden desarrollarse en etapas tempranas de la vida, así como también el consumo de tabaco, estos consumos se han asociado con la autoestima, es decir que a mayor autoestima menor es el consumo.
Es importante mencionar que de igual manera la autoestima y el apoyo social en estudiantes de enfermería necesitan ser estudiados a lo largo de la trayectoria académica porque pueden afectar directamente la salud mental de los estudiantes más vulnerables11. El apoyo social puede ser considerado como uno de los apoyos externos más importantes para las personas ya que actúa como coadyuvante en la autoestima de forma significativa y logra que las personas desarrollen recursos para ser más resilientes12,13. Existe evidencia que muestra que la autoestima y el apoyo social están relacionadas entre sí y tienen gran influencia en ciertas conductas de riesgo esto dado a que varios autores mencionan que actúan como factor protector y también como factor de riesgo13.
Algunos estudios de investigación han encontrado que una mayor autoestima en los estudiantes de ciencias de la salud puede predecir un mayor o mejor rendimiento académico14,15,16. Algunos autores definen el rendimiento académico como el grado de conocimiento adquirido por los estudiantes el cual tiene repercusiones en su vida estudiantil, y se encuentra relacionado con la autoestima de cada estudiante17,18,19. Por tal motivo se considera relevante estudiar si existe relación entre la autoestima y el rendimiento académico de los estudiantes20,21,22. La etapa durante la educación superior es desafiante para los estudiantes porque se viven nuevas experiencias y retos importantes, donde los jóvenes deben fortalecer su autoestima y de igual manera identificar que aspectos pueden intervenir en su bienestar, ante estos hallazgos referidos, se considera relevante conocer la influencia que pueda ejercer otras variables sobre la autoestima y así indagar respecto a la situación actual que presentan los estudiantes de enfermería del norte y centro de México identificando la autoestima y sus posibles factores predictores.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y correlacional en 694 estudiantes de dos Facultades de Enfermería: una del Norte y otra del Centro de México, el muestreo fue tipo Censo en ambas universidades, se consideró este muestreo para contar con un número mayor de participantes. Los instrumentos utilizados fueron los siguientes: Se utilizó la Escala de Autoestima de Rosenberg, (RSES)23. La cual está integrada por 10 ítems, tipo Likert con cuatro opciones de respuesta, la puntuación es de uno a cuatro, de la siguiente forma, número uno corresponde a totalmente de acuerdo, el número dos en desacuerdo, número tres es igual a de acuerdo y número cuatro corresponde a totalmente de acuerdo, las cinco preguntas iniciales miden la autoconfianza o autoestima positiva, las otras preguntas miden autodesprecio o autoestima negativa. Los ítems son: “estoy convencido de que tengo buenas cualidades” “soy capaz de hacer las cosas tan bien como la mayoría de la gente” (autoconfianza), “hay veces que realmente pienso que soy un inútil” “a veces creo que no soy buena persona” (autodesprecio). En los ítems que corresponden del uno al cinco, las respuestas de la A a la D las puntuaciones van de cuatro a uno. Las preguntas del seis al diez, las respuestas A a D se puntúan de uno a cuatro. De 30 a 40 puntos: Autoestima elevada, que se considera como autoestima normal. De 26 a 29 puntos: Autoestima media. Menos de 25 puntos: Autoestima baja. Correlaciones test-retes ha variado de 0.82 a 0.88, con alfa de Cronbach de 0.77 a 0.8824.
Se utilizó la Escala Trait Meta Mood Scale-24, está compuesta por 24 ítems, con cuatro opciones de respuesta, 1 = nada de acuerdo, 2 = algo de acuerdo, 3 = bastante de acuerdo, 4 = muy de acuerdo, 5 = totalmente de acuerdo. Está dividida en tres subescalas que miden atención, claridad y reparación. Algunas preguntas de la Escala son “presto mucha atención a los sentimientos” “normalmente me preocupo mucho de mis sentimientos” estos ítems del 1 al 8 miden el factor de atención emocional, los ítems como “tengo claros mis sentimientos” “frecuentemente puedo definir mis sentimientos” estos ítems del 9 al 16 para medir la claridad emocional, los ítems como “aunque a veces me siento triste suelo tener una visión optimista” “aunque me sienta mal procuro pensar en cosas agradables” ítems del 17 al 24 miden el factor reparación de las emociones. Este instrumento cuenta con un alfa de Cronbach .879 en población mexicana25,26.
Se utilizó el instrumento CAGE su nombre de acrónimo de siglas en idioma inglés, C (Cut down), A (Annoyed), G (Guilty), E (Eye.opener), (para medir el consumo abusivo de alcohol) Test de prevención de personas en riesgo. Permite detectar un comportamiento potencialmente perjudicial para la salud. Detecta el consumo no responsable de alcohol. 0-1 puntos: Bebedor social, 2 puntos: Consumo de riesgo, para el diagnóstico de abuso/dependencia, 3 puntos: Consumo perjudicial y 4 puntos: Dependencia alcohólica27.
Se aplicó el instrumento Test Fagerström para medir la dependencia a la nicotina, utilizando la versión de seis ítems, los cuales cuatro tienen una respuesta dicotómica, y dos respuestas de tipo Likert, de 0 a 3. Puntuacion menor a cuatro significa dependencia baja a la nicotina. De cuatro a siete significa una dependencia moderada, mayor de siete dependencia alta. La confiabilidad en una población de estudiantes universitarios peruanos fue 0,86 con la prueba Alfa de Cronbach y de 0,65 con la prueba Omega de McDonald28.
Para medir el apoyo social se aplicó la Escala de Apoyo social familiar y de amigos (AFA-R) la cual está integrada por quince ítems, con cinco opciones de respuesta cada uno, donde 1 = nunca, 2 = muy pocas veces, 3 = algunas veces, 4 = muchas veces, 5 = siempre. La dimensión que corresponde al apoyo familiar: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13 y 14, el apoyo de amigos son: 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 15. Al final se integran el total de las preguntas, de 15 a 75 puntos. Entre mayor sea la puntuación mayor es el apoyo social, es similar para cada una de las dimensiones. Presenta una validez con un alfa de Cronbach de .918 en población mexicana29. Para el rendimiento académico se solicitaron los promedios finales del semestre anterior al departamento escolar de cada unidad académica.
Procedimiento
Se acudió con los directivos de las instituciones educativas donde se les dio a conocer el objetivo, los instrumentos, el tiempo aproximado para la recolección de datos, el dictamen de aprobación del Comité de Etica así como también la solicitud de permiso para entrevistar a los estudiantes de enfermería. Posteriormente las investigadoras del estudio se presentaron en las aulas de ambas instituciones educativas, se realizo la invitación a los estudiantes para participar en el estudio, se explicaron los objetivos y se dio lectura al Consentimiento informado, se enfatizó que la participación fuera voluntaria, confidencial y que de ninguna manera se identificaría con el nombre de ningún participante, al final se agradecio la participación de los estudiantes.
Análisis de Datos
Para el análisis de datos se utilizó el paquete estadístico Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 24.0. Se describieron las variables por medio de estadística descriptiva utilizando frecuencias y porcentajes, medidas de tendencia central y variabilidad. Posteriormente se utilizó estadística inferencial, para dar respuesta al objetivo del estudio se utilizó Coeficiente de Correlación de Spearman.
Resultados
De acuerdo con las variables sociodemográficas, los estudiantes mostraron una edad promedio de 20 años ( x =19.64, DE=2.147) edades comprendidas entre los 18 y 45 años. Respecto al género, el 80.4% pertenece al sexo femenino y el resto al masculino. Con respecto a la participación de los estudiantes, predominaron los matriculados en la unidad académica norte con un 66%.
En cuanto a la distribución de la muestra por semestres, la mayor parte de la muestra pertenece al primer semestre con el 27.5% del total de participantes, siendo el octavo semestre el que menor número de participantes mostró con el 3.5%. El nivel socioeconómico fue clasificado en bajo, medio y alto, dónde 618 participantes refirieron percibirlo como medio, siendo esto el 89% del total de la muestra. El estado civil que más prevaleció entre los participantes fue soltero, con el 96.1%, mientras que divorciado fue de .6%. Se encontró también que el 74.4% de los participantes refieren dedicarse exclusivamente al estudio, mientras que 178 sujetos mencionaron estudiar y trabajar al mismo tiempo, descrito en la Tabla 1.
Tabla 1 Datos sociodemográficos de los estudiantes de enfermería
| Variables | f | % |
|---|---|---|
| Sexo | ||
| Masculino | 136 | 19.6 |
| Femenino | 558 | 80.4 |
| Universidad | ||
| Centro | 236 | 34 |
| Norte | 458 | 66 |
| Semestre | ||
| Primero | 191 | 27.5 |
| Segundo | 38 | 5.5 |
| Tercero | 145 | 20.9 |
| Cuarto | 33 | 4.8 |
| Quinto | 121 | 17.4 |
| Sexto | 32 | 4.6 |
| Séptimo | 110 | 15.9 |
| Octavo | 24 | 3.5 |
| Estado civil | ||
| Soltero/a | 667 | 96.1 |
| Casado/a | 15 | 2.2 |
| Divorciado/a | 4 | .6 |
| Viudo/a | 8 | 1.2 |
| Ocupación | ||
| Estudia | 516 | 74,4 |
| Estudia y trabaja | 178 | 25.6 |
Fuente: Elaboración propia Nota: f = frecuencia; % = porcentaje; n = 694
En la tabla 2 se puede observar que, al comparar las variables por universidad, el apoyo social y el rendimiento académico mostraron una significancia estadística menor a .05, siendo mayor en la unidad académica del norte.
Tabla 2 Descripción de la autoestima y otras variables por universidad
| Variables | DE | UAC | UASLP | p | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | DE | M | DE | ||||
| Autoestima | 29.85 | 6.49 | 29.75 | 6.61 | 30.04 | 6.28 | .839 |
| Consumo de Alcohol | .67 | .958 | .67 | .975 | .67 | .864 | .644 |
| Consumo de Tabaco | .63 | 1.32 | .60 | 1.33 | .83 | 1.33 | .394 |
| Apoyo Social | 57.71 | 12.77 | 56.71 | 12.98 | 59.66 | 12.16 | .004 |
| Rendimiento Académico | 85.05 | 10.50 | 89.26 | 5.71 | 76.88 | 12.64 | .001 |
| Inteligencia Emocional | 79.44 | 15.75 | 79.09 | 15.81 | 80.12 | 15.64 | .458 |
Fuente: elaboración propia Nota: 𝑥 =Media, DE=Desviación Estándar, p=Significancia n= 694
Por lo que se refiere a la autoestima se encontró que el 56.9% de la muestra reporta tener una elevada autoestima, mientras que el 23.8% refiere tener una autoestima baja. En relación con el uso y abuso de sustancias psicoactivas, el consumo de alcohol está presente en el 48.6% de los estudiantes, de los cuales el 39.8% es bebedor social y el .6% se considera con dependencia alcohólica. Por otra parte, el 17.7% tiene un consumo de tabaco y del total de fumadores sólo el 16.9% tiene dependencia baja.
En relación con la inteligencia emocional, la atención emocional es adecuada en el 49.3% y escasa en el 39.2%; la claridad emocional escasa en el 42.8% y adecuada en el 25.9%; y en la reparación de las emociones es adecuada en el 54.8% y escasa en el 27.2%. Respecto al apoyo social, el 54.6% refiere sentir que siempre existe apoyo de parte de su círculo cercano, mientras que el 2.9% refiere lo contrario. Por otro lado, el rendimiento académico obtuvo un promedio de 85 (Media 𝑥 =85.05, DE=10.501), y fue clasificado entre bajo, medio y alto, encontrado que el 43% de los estudiantes tiene un rendimiento medio y el 28.4% bajo.
En la Tabla 3, se puede observar que el modelo de correlación de Spearman mostró una relación negativa y significativa, autoestima con el consumo de alcohol (rs= -.136, p<.05), demuestra que entre menor autoestima mas consumo de alcohol. Así mismo, la autoestima muestra una relación positiva y con significancia estadística con el apoyo social (r s = .403, p<.05); y con la inteligencia emocional (r s = .223, p<.05) lo que indica que a mayor autoestima mayor apoyo social e inteligencia emocional. Así mismo, se encontró, una relación negativa y significativa, del consumo de alcohol con el apoyo social (r s = -.158, p<.05), con la inteligencia emocional (r s = -.136, p<.05) lo que demuestra que a menor consumo de alcohol mayor apoyo social e inteligencia emocional. Por otra parte, se mostró una relación lineal, estadísticamente significativa, moderada y proporcional entre el apoyo social y la inteligencia emocional (r s = .414, p<.05), lo que significa que a mayor apoyo social mayor inteligencia emocional.
Tabla 3 Autoestima y otras variables del estudio
| Variables | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 Autoestima | 1.000 | -.136* | .065 | .403** | .034 | .223** |
| . | .013 | .474 | .000 | .376 | .000 | |
| 2 Consumo de Alcohol | -.136* | 1.000 | .149 | -.158** | .012 | -.136* |
| .013 | . | .114 | .004 | .825 | .013 | |
| 3 Consumo de Tabaco | .065 | .149 | 1.000 | -.078 | .001 | -.041 |
| .474 | .114 | . | .393 | .988 | .653 | |
| 4 Apoyo Social | .403** | -.158** | -.078 | 1.000 | .007 | .414** |
| .000 | .004 | .393 | . | .858 | .000 | |
| 5 Rendimiento Académico | .034 | .012 | .001 | .007 | 1.000 | .033 |
| .376 | .825 | .988 | .858 | . | .385 | |
| 6 Inteligencia Emocional | .223** | -.136* | -.041 | .414** | .033 | 1.000 |
| .000 | .013 | .653 | .000 | .385 | . | |
| N | 694 | 337 | 123 | 694 | 694 | 694 |
Fuente: elaboración propia Nota: **La correlación es significativa en el nivel .001, n = 694
Por otra parte, el modelo de la influencia de las variables sobre la autoestima es significativo (F= 5.930, P>.001) y es explicado en un 21.5%, siendo factores predictores el apoyo social y el rendimiento académico (Tabla 4).
Tabla 4 Modelo de regresión lineal de las variables y la autoestima
| Modelo de regresión múltiple | Suma de cuadrados | gl | Media cuadrática | F | p |
|---|---|---|---|---|---|
| Regresión | 1171.595 | 5 | 165.120 | 5.930 | .001 |
| Residuo | 4267.422 | 108 | 38.009 | ||
| Variables | B | ES | t | p | Variables |
| R2=.215 | |||||
| Consumo de Alcohol | -.876 | .599 | -1.461 | .147 | Consumo de Alcohol |
| Consumo de tabaco | .879 | .454 | 1.936 | .055 | Consumo de tabaco |
| Apoyo Social | .204 | .049 | 4.181 | .000 | Apoyo Social |
| Rendimiento Académico | .158 | .077 | 2.045 | .043 | Rendimiento Académico |
| Inteligencia Emocional | -.037 | .042 | -.878 | .382 | Inteligencia Emocional |
Fuente: elaboración propia Nota: B=beta, ES=error estándar, gl=grados de libertad, p=significancia, n=694.
En síntesis, los resultados obtenidos el 76.2% refiere tener una autoestima entre media y alta. Por lo anterior, se encontró significancia estadística entre las variables de autoestima, inteligencia emocional, consumo de alcohol y apoyo social.
En la figura 1 se puede observar la predicción de la variable Autoestima, respecto al resto de las otras variables del estudio, inteligencia emocional, consumo de alcohol, tabaco, apoyo social y rendimiento académico en estudiantes de enfermería.
Discusión
Al realizar el análisis por sexo, se observó que la participación de mujeres participantes en el estudio fue mayoritaria, este resultado concuerda con investigaciones anteriores donde se continuá observando que las estudiantes de la carrera de enfermería son en su mayoría del género femenino22,30.
Los resultados con respecto a la variable autoestima muestran un nivel elevado, lo contrario a los resultados encontrados en investigaciones anteriores, donde el nivel de autoestima se encontró bajo en los estudiantes de enfermería y del área de ciencias de la salud6,31. Estos resultados pueden reflejar que actualmente los estudiantes de enfermería y sus familias tienen acciones de autocuidado de su salud mental que en generaciones anteriores no se tenían al igual que las instituciones de educación superor cuentan con programas psicoeducativos y de tutoría para fomentar el cuidado de la salud mental de los estudiantes.
La autoestima mostró una relacion positiva y significativa con la inteligencia emocional, es decir a mayor autoestima, mayor es la inteligencia emocional, este resultado concuerda con investigaciones previas, se considera que estas dos variables son importantes como factores protectores para los estudiantes31,32. Se considera importante continuar estudiando estas dos variables en los estudiantes para contar con resultados que se puedan generalizar a una mayor población.
En relación con la autoestima y el consumo de alcohol, se encontró que a menor autoestima mayor consumo de alcohol, la relación encontrada en estas dos variables concuerda con investigaciones anteriores33,34,35. Es relevante este hallazgo que concuerda con investigaciones previas donde se afirma que la fundamentación de que la autoestima puede actuar como un factor protector para prevenir el consumo de alcohol, en especial en poblaciones jóvenes como son los estudiantes de enfermería. Sin embargo en un estudio previo de investigación no se encontró asociación entre la autoestima y el consumo de alcohol9, este resultado difiere de lo reportado en el presente estudio y da la pauta para continuar con más investigaciones respecto a estas dos variables.
De acuerdo con los resultados encontrados respecto a la autoestima y el apoyo social, se encontró que a mayor autoestima mayor apoyo social, esto concuerda con estudios previos donde se han reportado resultados similares36,37,38. Se ha documentado que esta relación se da de manera bidireccional, a mayor apoyo social, mayor autoestima y se produce un mayor desarrollo de la confianza que se tiene de si mismo, de esta forma se pueden establecer relaciones con los demás de forma más fácil de igual manera se encontró que a mayor apoyo social, mayor inteligencia emocional39, este resultado es similar a lo reportado por otros autores que han realizado estudios educativos en estudiantes de formación inicial y hasta nivel profesional encontrando que la inteligencia emocional y el apoyo social se relacionan entre sí y pueden influir en el rendimiento académico.
Respecto a la autoestima y el rendimiento académico se encontró que no se presentó una relación significativa entre ambas variables, este resultado difiere con lo encontrado en otros estudios donde han reportado que si existe una relación significativa entre ambas variables14, una limitante del estudio fue que la manera de medir el rendimiento académico fue por medio de los propios estudiantes que participaron en el estudio, se sugiere que para futuras investigaciónes pueda ser directamente de los archivos académicos o por medio de un comprobante que sea confiable.
Por otra parte, el modelo de la influencia de las variables sobre la autoestima es significativo, siendo factores predictores el apoyo social y el rendimiento académico, estos resultados concuerdan con estudios previos40 donde se ha encontrado influencia similar entre estas variables, se considera relevante continuar realizando estudios de investigación sobre estas variables que puedan dar origen a intervenciones de ayuda para los estudiantes de enfermería.
Conclusiones
Es relevante identificar la Autoestima en los estudiantes de enfermería, desde los primeros semestres de la carrera universitaria. De acuerdo a la relación encontrada con la autoestima y las demás variables de estudio se puede concluir la importancia de conocerlas para intervenir en ellas como factores protectores y mejorar las condiciones de vida de los estudiantes. Es indispensable que los profesores y demás profesionales responsables de los diferentes programas de salud en los estudiantes puedan llevar a cabo intervenciones de enfermería que colaboren en la autoestima y estilos de vida saludables en los estudiantes.
Se sugiere realizar réplicas del presente estudio, incluyendo más variables para ampliar el conocimiento de la posible interacción con otras variables de importancia, que sirvan como marco para futuras intervenciones en los estudiantes.
