Introducción:

La nefrotoxicidad asociada al uso de cisplatino está relacionada principalmente con la acumulación de metabolitos en las células del túbulo renal proximal.

Objetivo:

Identificar factores de riesgo asociados a nefrotoxicidad en pacientes pediátricos con cáncer que reciben cisplatino.

Material y métodos:

Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes con tumores sólidos, atendidos entre 2015 y 2021, que recibieron cisplatino como parte del tratamiento oncológico. A todos se siguieron hasta completar el esquema de cisplatino. Se registraron datos clínicos y de laboratorio. De cada ciclo de quimioterapia se documentó el uso de sulfato de magnesio, administración de nefrotóxicos, dosis acumulada de cisplatino y cambios en la función renal (creatinina y tasa de filtrado glomerular [TFG]). La nefrotoxicidad se definió como el aumento de la creatinina sérica > 0.5 mg/dL, respecto al valor inicial.

Análisis estadístico:

La comparación entre grupos fue con las pruebas χ2, exacta de Fisher y U Mann-Whitney. El control de las variables de confusión fue con riesgos proporcionales de Cox.

Resultados:

Se estudiaron 101 pacientes; la mediana de edad fue de 11 años y el 62.4% fueron varones. La mediana de creatinina sérica aumentó al final de la vigilancia de 0.47 mg/dL a 0.72 mg/dL, mientras la TFG descendió de 120 a 82 mL/min/1.73 m2. El 23.8% desarrolló nefrotoxicidad, y 14.8% tubulopatía. La administración de sulfato de magnesio (HR 0.233; IC95% 0.926-0.587; p = 0.002) y mayores niveles de fósforo sérico antes del inicio de la quimioterapia (HR 0.529; IC95% 0.315-0.888; p = 0.016) resultaron como protectores de esta complicación.

Conclusiones:

En pacientes pediátricos con cáncer, la frecuencia de nefrotoxicidad por cisplatino es de alrededor del 20%. La administración de sulfato de magnesio y las mayores concentraciones séricas de fósforo son factores protectores para el desarrollo de nefrotoxicidad.

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