RODRIGUEZ-VELEZ, Lina; REBOLLEDO-RODRIGUEZ, Ma. José    VELEZ-VICTORIA, Jaime. Neuropatía isquémica monomiélica asociada al implante de fístula arteriovenosa. Reporte de caso. []. , 52, 2, pp.73-77.   25--2024. ISSN 2696-130X.  https://doi.org/10.24875/rma.24000038.

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La neuropatía isquémica monomiélica (NIM) es una complicación rara, con incidencia entre el 1 y el 3%. Se caracteriza por disfunción de troncos neurales periféricos secundaria a la implantación de una fístula arteriovenosa (FAV). Paciente de sexo femenino de 71 años, con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad coronaria. Valorada por dolor severo neuropático en miembro superior derecho, atrofia muscular y limitación funcional posterior al implante de FAV. El estudio electrodiagnóstico evidenció lesión desmielinizante y axonal segmentaria del nervio ulnar a nivel proximal. Con un diagnóstico de NIM se realizó inmediatamente cierre de la FAV, seguido de manejo farmacológico del dolor y rehabilitación, logrando una leve mejoría del dolor y recuperación parcial de la funcionalidad. Sin embargo, por afectación de su extremidad superior dominante, desarrolló síndrome depresivo con postración que causó tromboembolia pulmonar y posterior fallecimiento. Resaltamos la importancia de considerar el diagnóstico de NIM en pacientes con síndromes dolorosos tras el implante de una FAV, permitiendo el cierre inmediato del acceso y rehabilitación exhaustiva.

Ischemic monomelic neuropathy (IMN) is a rare complication, with an incidence that can range from 1 to 3%. It is characterized by dysfunction of peripheral neural trunks, resulting from the implantation of an arteriovenous fistula (AVF). A 71-year-old female patient, with medical history of arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease was evaluated due to severe neuropathic pain in the right upper limb, muscle atrophy and functional limitation after creating an AVF. The electrodiagnostic study showed demyelinating and segmental axonal lesion of the ulnar nerve at proximal level. With a diagnosis of IMN, AVF closure was immediately performed, followed by pharmacological pain management and rehabilitation, which achieved a 30% improvement in pain and partial recovery of functionality. However, the patient developed major depressive syndrome with prostration that caused pulmonary thromboembolism that led to death. This case highlights the importance of considering IMN in patients with painful syndromes after the creation of the AVF, allowing the immediate closure of the AVF followed by extensive rehabilitation.

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