Objetivo:

Determinar los factores predictores que influyen en la reconstrucción quirúrgica de dolicoarteriopatía (DAP) sintomática en la arteria carótida interna (ACI).

Métodos:

Análisis retrospectivo de pacientes que fueron sometidos a reconstrucción quirúrgica de DAP tipo kinking o coiling de la ACI durante los meses de enero de 2016 a marzo de 2019. Se revisaron variables demográficas y se realizó un análisis bivariado con la finalidad de determinar la dependencia entre ellas y su influencia en la corrección anatómica, hemodinámica y en la presencia de complicaciones. El procesamiento de datos se realizó con el programa SPSS, se utilizó estadística según correspondiese (prueba de Mann Whitney, X2, T de Student). Se preestableció un valor de p ≤ 0.05 para significancia estadística.

Resultados:

Se incluyeron 111 pacientes, la media de edad fue de 73 años, 87 pacientes (78.4%) pertenecían al sexo femenino. En 68 pacientes (61.2%), la manifestación inicial fue un trastorno no hemisférico: síncope, 14 casos (12.6%); tumor hiperpulsátil, 14 casos (12.6%), y trastornos vestibulares, 13 casos (11.7%). Los síntomas hemisféricos se presentaron en 43 casos (38.7%). La DAP más frecuente fue la de tipo 3, con 97 casos (87.4%). La coexistencia de enfermedad carotídea se presentó en 47 pacientes (42.3%). Los factores predictores de la corrección hemodinámica son endarterectomía simultánea (p = 0.016) y sangrado transquirúrgico (p = 0.027); para la corrección anatómica, la velocidad pico sistólica preoperatoria 130 cm/s (rango intercuartil [RIC] 102-155.75) (p = 0.049); y para la corrección de ambas sin presencia de complicaciones, índice de masa corporal, obesidad (p = 0.005), coexistencia de comorbilidades no cardiovasculares (p = 0.005), tipo de sintomatología preoperatoria (p = 0.082) y tiempo de pinzamiento carotídeo (p = 0.045) 30 min (RIC 23-35).

Conclusión:

La corrección de las DAP de la ACI es una técnica segura y eficaz. Este estudio demostró que existen factores predictores relacionados con el paciente, la enfermedad y transquirúrgicos que pueden influir en el desenlace postoperatorio.

Objective:

To determine the predictive factors that influence the surgical reconstruction of symptomatic dolicoarteriopathies (DAP) in the internal carotid artery (ICA).

Methods:

Retrospective analysis of patients who underwent surgical reconstruction of (DAP) type kinking or coiling of the ICA from January 2016 to March 2019. Demographic variables were reviewed and a bivariate analysis was performed in order to determine the dependence between them and its influence on anatomical, hemodynamic correction and presence of complications. Data processing was performed with the SPSS program. Statistics were used as appropriate (MannWhitney test, X2, Student’s T). A value of p ≤ 0.05 was preset for statistical significance.

Results:

A total of 111 patients were included, the mean age was 73 years, 87 patients (78.4%) were women. In 68 patients (61.2%) the initial manifestation was a non-hemispheric disorder: syncope 14 cases (12.6%), hyperpulsatile tumor 14 (12.6%) and vestibular disorders 13 cases (11.7%); hemispheric symptoms occurred in 43 cases (38.7%), the most frequent DAPs was the type 3 in 97 cases (87.4%). The coexistence of carotid disease occurred in 47 patients (42.3%). The predictors of hemodynamic correction are simultaneous endarterectomy (p = 0.016) and trans-surgical bleeding (p = 0.027); anatomical correction: preoperative PSV 130 cm/sec (IQ 102-155.75) (p = 0.049) and for the correction of both without the presence of complications: BMI, obesity (p = 0.005), coexistence of non-cardiovascular comorbidities (p = 0.005), type of preoperative symptomatology (p = 0.082) and carotid clamp time (p = 0.045) 30 min (IQR 23-35).

Conclusion:

The surgical correction of DAP is a safe and effective technique; this study demonstrates that there are predictive factors related to the patient, the disease and intraoperatively that may influence the postoperative outcome.

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