Introducción:

cerca de 70% de pacientes con choque séptico requerirá ventilación mecánica (VM), siendo el principal sitio de infección el pulmonar. Las escalas pronósticas ayudan en la toma de decisiones, por lo que deben ser fáciles, reproducibles y particulares de cada patología. El puntaje APP (Age, PaO2/FiO2, Plateau) es un instrumento que nos puede ayudar a clasificar de manera individual la mortalidad.

Objetivo:

evaluar la utilidad del puntaje APP para predecir mortalidad en choque séptico pulmonar.

Material y métodos:

estudio de cohorte, retrospectivo, observacional, analítico. Se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el periodo comprendido del 5 de mayo de 2015 al 31 de diciembre de 2019. Consistió en la revisión de expedientes médicos. Se clasificó a la población en grupo 1: APP ≤ 6 puntos y grupo 2: APP > 6 puntos; se dio seguimiento al desenlace en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Resultados:

se incluyeron 35 pacientes. El grupo 1 incluyó 18 pacientes y 17 el grupo 2. La mortalidad en el grupo 1 fue de 39% y de 59% para el grupo 2, p = 0.86. El APP > 6 puntos presentó OR 1.12 (IC95% 1.06-4.24) p = 0.04 para mortalidad. El poder mecánico > 22 J/min reportó AUC 0.77, p = 0.02.

Conclusión:

en choque séptico pulmonar, presentar un APP > 6 puntos incrementan la mortalidad. Debemos determinar el pronóstico de los pacientes de manera individual, basándonos en el principal órgano involucrado, de otra manera podríamos subestimar la mortalidad al utilizar escalas pronósticas generales.

Introduction:

about 70% of patients with septic shock will require mechanical ventilation (MV), with the main site of infection being the lung. Prognostic scales help in decision making, so they must be easy, reproducible and specific to each pathology. The APP score (Age, PaO2/FiO2, Plateau) is an instrument that can help us classify mortality individually.

Objective:

to evaluate the usefulness of the APP score to predict mortality in pulmonary septic shock.

Material and methods:

cohort, retrospective, observational, analytical study. It was carried out in the Intensive Care Unit (ICU) in the period from May 5, 2015, to December 31, 2019. It consisted of a review of medical records. The population was classified into group 1 APP score ≤ 6 points and group 2 APP score > 6 points, the outcome was followed up in the ICU.

Results:

35 patients were included, group 1 included 18 patients and 17 patients for group 2. Mortality in group 1 was 39% and 59% for group 2 p = 0.86. The APP score > 6 points presented OR 1.12 (95% CI 1.06-4.24) p = 0.04 for mortality. The PM (mechanical power) > 22 J/min reported AUC 0.77, p = 0.02.

Conclusion:

in pulmonary septic shock, having an APP score > 6 points increases mortality. We must determine the prognosis of patients individually, based on the main organ involved, otherwise, we could underestimate mortality when using general prognostic scales.

Introdução:

cerca de 70% dos pacientes com choque séptico necessitarão de ventilação mecânica (VM), sendo o principal local de infecção o pulmão. As escalas prognósticas auxiliam na tomada de decisão, por isso devem ser fáceis, reproduzíveis e específicas para cada patologia. O escore APP (Idade, PaO2/FiO2, Platô) é um instrumento que pode nos ajudar a classificar a mortalidade individualmente.

Objetivo:

avaliar a utilidade do escore APP para predizer mortalidade no choque séptico pulmonar.

Material e métodos:

estudo de coorte, retrospectivo, observacional, analítico. Realizou-se na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no periodo de 5 de maio de 2015 a 31 de dezembro de 2019. Consistiu na revisão de prontuários. A população foi classificada em grupo 1 com pontuação APP ≤ 6 pontos e grupo 2 com pontuação APP > 6 pontos, o resultado foi acompanhado na UTI.

Resultados:

incluíram-se 35 pacientes, o grupo 1 incluiu 18 pacientes e 17 pacientes para o grupo 2. A mortalidade no grupo 1 foi de 39% e 59% para o grupo 2 p = 0.86. O escore APP > 6 pontos apresentou OR 1.12 (IC95% 1.06-4.24) p = 0.04 para mortalidade. A PM (potência mecânica) > 22 J/min relatou AUC 0.77, p = 0.02.

Conclusão:

no choque séptico pulmonar, ter um escore de APP > 6 pontos aumenta a mortalidade. Devemos determinar o prognóstico dos pacientes individualmente, com base no principal órgão envolvido, caso contrário, poderíamos subestimar a mortalidade ao utilizarmos escalas de prognóstico geral.

        · | | |     · |     · ( pdf )