Introducción:

El lactato sérico, como medida de perfusión tisular, es un parámetro fundamental para el seguimiento de la respuesta terapéutica a la reanimación inicial en pacientes traumatizados y como predictor de mortalidad, sin embargo la disponibilidad de estudios de alta calidad, de carácter prospectivo, para determinar el riesgo entre no depuración de lactato sérico y morbimortalidad postquirúrgica son limitados.

Objetivo:

Determinar la relación entre medición de lactato al ingreso, seis horas, depuración de lactato sérico >20% y morbimortalidad postquirúrgica.

Material y métodos:

Es un estudio prospectivo, observacional, descriptivo, de una cohorte. Se registraron los gases arteriales más lactato sérico en diferentes momentos. Se realizó seguimiento a 28 días para determinar mortalidad, estancia hospitalaria, uso de hemoderivados y vasopresores, así mismo morbilidad determinada como aparición de neumonía, injuria renal aguda, reintervencion, infección del sitio quirúrgico y dehiscencia de sutura.

Resultados:

Se evaluaron 196 pacientes con trauma, con 30 años de edad promedio, 91,84% sexo masculino. La depuración de lactato fue mayor del 20% en 84,18% de los pacientes. En el grupo que no depuro más del 20%, se encontró un riesgo relativo de 23,95 (IC 95: 5,43 a 105,57, (P<0,05) de morir, mientras que el lactato de ingreso no pudo relacionarse con mortalidad RR: 2,98, (IC 95: 0,71 a 12,49) con (P=0,10). Usando un modelo de regresión logística se encontró que edad > 45 años, transfusión de hemoderivados, falla renal e hiperlactatemia severa persistente, a las seis horas después del ingreso, fueron predictores de mortalidad estadísticamente significativas.

Conclusiones:

Hay asociación estadísticamente significativa entre el lactato sérico que persiste elevado en las primeras seis horas, la depuración menor del 20% y mortalidad. Tiene mayor valor predictivo para morbilidad el valor de lactato control a las seis horas y la tasa de depuración que el valor de lactato al ingreso.

Introduction:

Serum lactate, as a measure of tissue perfusion, is a fundamental parameter for monitoring the therapeutic response to initial resuscitation in traumatized patients and as a predictor of mortality, however the availability of high quality, prospective studies to determine the risk between poor serum lactate clearance and postoperative morbidity and mortality are limited.

Objective:

To determine the relationship between lactate measurement at admission, control at 6 hours, serum lactate clearance <20% and postoperative morbidity and mortality.

Material and methods:

This is a prospective, observational, descriptive study of a cohort of 16 months in the reference traumatology center of the Colombian Northeast. Blood gases plus serum lactate were recorded on admission to the operating room and control at six hours. Follow-up was performed at 28 days to determine mortality, hospital stay, use of blood products and vaso-pressors, as well as morbidity determined as the appearance of Pneumonia, Acute Renal Injury, reoperation, infection of the surgical site and separation of the layers of a surgical wound.

Results:

196 patients with trauma were evaluated, with an average age of 30 years, 91.84% male sex. Lactate clearance was greater than 20% in 84.18% of patients. In the group that did not clean more than 20%, a relative risk of 23.95 (95% CI: 5.43 to 105.57), (p <0.05) of dying was found, while the lactate measurement at admisión could not be related to mortality (RR: 2.98, 95 CI: 0.71 to 12.49 with p: 0.10). Using a logistic regression model, it was found that age > 45 years, transfusion of blood products, renal failure and persistent severe hyperlactatemia at six hours after admission, were statistically significant predictors of mortality.

Conclusions:

There is a statistically significant association between serum lactate persisting high in the first six hours, clearance less than 20% and mortality, in contrast to serum lactate determined at admission in which no association was established. The control lactate value at six o'clock and the depuration rate have a higher predictive value for morbidity than the lactate value at admission.

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