Introducción:

El hematoma hepático es una complicación poco frecuente y grave de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que en varios escenarios puede ser subdiagnosticada.

Objetivo:

Presentar el caso de una complicación inusual de un procedimiento común con el propósito de poder reconocer esta patología de forma temprana y evitar el deterioro clínico del paciente.

Reporte de caso:

Se presenta el caso de una paciente de 35 años con antecedentes de coledocolitiasis, que ingresa por un cuadro de colangitis diagnosticada clínicamente y por colangiorresonancia magnética, por lo que se realiza CPRE para la extracción de litos con balón. A las ocho horas de la realización de la CPRE, la paciente inicia con datos de repercusión hemodinámica y una nueva analítica evidencia un descenso marcado de la hemoglobina a 6.4 g/dl. En las imágenes de la tomografía computarizada abdominopélvica se observa hematoma de aproximadamente el 60% de la morfología hepática, por lo que se decide su manejo quirúrgico de urgencia.

Conclusión:

El hematoma hepático post-CPRE es una complicación rara y potencialmente grave. La mayoría de los hematomas se solucionan con medidas conservadoras, dejando el tratamiento quirúrgico como la última opción ante los pacientes con mala evolución.

Introduction:

Hepatic hematoma is a rare and life-threatening complication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) that can be underdiagnosed in many cases.

Objective:

Communicate the case of an unusual ERCP complication in order to acknowledge this pathology at an early stage and avoid clinical deterioration of the patient.

Case report:

We present the case of a 35-year-old patient with a history of choledocholithiasis, who was admitted for cholangitis diagnosed by clinical and magnetic cholangioresonance (MCR) findings, for which ERCP was performed with balloon extraction. Eight hours after performing ERCP, the patient developed hemodynamic repercussions and a new laboratory analysis showed an evident decrease in hemoglobin to 6.4 g/dl. The abdominopelvic computed tomography (CT) showed a hematoma of approximately 60% of the liver morphology, for which an emergency surgical approach was decisive.

Conclusion:

Post-ERCP liver hematoma is a rare and potentially serious complication. Most hematomas are solved with a conservative treatment, leaving surgery as the last option in patients with critical evolution.

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