Objetivo:

Analizar la evolución de la cirugía laparoscópica y la influencia de los elementos técnicos como la implementación de pinza bipolar y sutura barbada en el éxito quirúrgico.

Metodología:

Se revisaron en forma retrospectiva todos los expedientes y videos de procedimientos laparoscópicos realizados por un cirujano y se realizó estadística descriptiva buscando diferencias en el tiempo quirúrgico y el sangrado.

Resultados:

Se analizaron 140 cirugías, el 89.3% en instituciones particulares. Las cirugías analizadas fueron prostatectomía radical laparoscópica (42.8%), nefrectomía radical (33.5%), nefrectomía parcial (5.7%) y otras. Con tiempo quirúrgico promedio de 130 minutos, y sangrado promedio de 430 ml, se reportaron solo 4 complicaciones graves (2.1%) y una tasa de mortalidad de 0.7%. La tasa de conversión a cirugía abierta fue del 1.4%. La estancia hospitalaria fue en promedio 2.4 días. El uso de pinza bipolar y la sutura barbada disminuyo el tiempo operatorio y sangrado.

Limitaciones del estudio:

Debido a que se trata de la experiencia de un solo cirujano, procedimientos diversos y la evolución en el tiempo, se debe realizar un estudio multicéntrico comparativo para confirmar los resultados.

Originalidad:

En México no se ha realizado un análisis del uso de tecnología en la cirugía laparoscópica en urología.

Conclusiones:

Se reporta una evolución individual en la técnica y experiencia que ha permitido optimizar los tiempos quirúrgicos y los resultados postoperatorios que se asocian al uso de tecnología para la disección y el uso de suturas barbadas que mejoran los resultados.

Objective:

To analyze the evolution of laparoscopic surgery and the influence of technical elements, such as the use of bipolar grasper and barbed suture in surgical success.

Methodology:

A retrospective review of medical files and surgical videos of laparoscopic procedures of a single surgeon was done. Descriptive statistics was performed in search of differences in surgical time and bleeding.

Results:

A total of 140 procedures were included, with 89.3% performed in private hospitals, mostly radical prostatectomy (42.8%), radical nephrectomy (33.5%), partial nephrectomy (5.7%), and others. The average surgical time was 130.2 minutes, with an average bleeding of 430cc, with only 4 severe complications (2.1%), and a low mortality rate of 0.7%. The conversion rate to open surgery was 1.4%. The hospital stay was in average 2.4 days. The implementation of bipolar grasper and barbed sutures diminished the surgical time and bleeding.

Study limitations:

Because this is a single surgeon’s experience in time, with diverse surgical procedures, a multicentric comparative study should be undertaken to confirm the results.

Originality:

In Mexico, there are no studies that evaluate the use of technology in laparoscopic urologic surgery.

Conclusions:

This paper reports on the evolution of the surgeon’s technique and experience, which have enabled an optimization in surgical times and postoperative outcomes associated to the use of the technology for dissection and the use of barbed sutures to improve results.

        · | |     · |     · ( pdf )