ANTECEDENTES:

La colocación de prótesis peneanas representa la tercera línea de tratamiento en pacientes con disfunción eréctil. Una de las complicaciones más temidas es la extrusión distal de la prótesis, que ocurre cuando se debilita la túnica albugínea.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 65 años de edad, con antecedente de colocación de prótesis peneana de 2 componentes; 8 años después tuvo disfunción mecánica, por lo que ameritó el recambio de la prótesis por una de 3 componentes. El paciente inició con dolor en la región distal-lateral derecha del cuerpo del pene. La resonancia magnética confirmó la extrusión de la prótesis sin perforación de la túnica albugínea. El procedimiento quirúrgico fue con la técnica de Mulcahy, con recambio protésico completo. El procedimiento se efectuó con corporotomía distal e incisión capsular transversal de la corpora en su posición dorsal, además de una nueva dilatación en la porción distal, y se colocó la prótesis en el nuevo trayecto (pseudocápsula). La prótesis peneana se activó a las 6 semanas posquirúrgicas, con evolución funcional satisfactoria y sin percepción de dolor por el paciente. La resonancia magnética de control mostró la prótesis en adecuada posición.

CONCLUSIÓN:

La técnica de Mulcahy representa una opción efectiva, con alta tasa de éxito y baja de infección en pacientes con extrusión de prótesis en la porción lateral del pene.

BACKGROUND:

The placement of a penile prosthesis is third-line treatment in patients with erectile dysfunction. One of the most dreaded complications is distal extrusion of the prosthesis, which occurs when the tunica albuginea becomes weakened.

CLINICAL CASE:

A 65-year-old man had a history of 2-piece penile prosthesis placement. Eight years later the prosthesis exhibited mechanical malfunction and was replaced with a 3-piece prosthesis. The patient’s present illness began with pain in the right distal-lateral region of the body of the penis. Magnetic resonance imaging confirmed prosthesis extrusion, with no perforation of the tunica albuginea. Surgical procedure with the Mulcahy technique and replacement of the entire prosthesis was decided upon. The procedure was performed with distal corporotomy and a transversal capsular incision of the corpus in the dorsal position, as well as a new dilation in the distal portion. The prosthesis was placed in the new cavity (pseudocapsule). Six weeks after the surgery the penile prosthesis was activated, with satisfactory functional progression and no pain for the patient. Control magnetic resonance imaging showed adequate position of the prosthesis.

CONCLUSION:

The Mulcahy technique is an effective option with a high success rate and low infection rate in patients with prosthesis extrusion in the lateral part of the penis.

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