Antecedentes:

La cistitis enfisematosa es una alteración poco frecuente, que se caracteriza por la presencia de gas en la pared vesical, provocada por la infección de bacterias aeróbicas. Afecta predominantemente al sexo femenino y pacientes con diabetes mellitus. El cuadro clínico es variable.

Caso clínico:

Paciente masculino de 77 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus descontrolada. Acudió al servicio de Urgencias con dolor abdominal difuso, de predominio en el hipogastrio, acompañado de picos febriles no cuantificados. El examen físico evidenció un abdomen blando y depresible, con dolor a la palpación profunda en el hipogastrio, sin datos de irritación peritoneal; no se palparon masas, ni visceromegalias. Los estudios de laboratorio reportaron leucocitosis con desviación a la izquierda; el sedimento urinario se encontró alterado, con piuria, hematuria y bacteriuria. La tomografía computada mostró engrosamiento difuso y gas en la pared vesical. Se inició tratamiento con imipenem y colocación de una sonda uretral. El paciente tuvo evolución clínica favorable y curación del proceso infeccioso.

Conclusión:

Los pacientes con cistitis enfisematosa requieren tratamiento inicial conservador e inmediato, con drenaje urinario y prescripción de antibióticos específicos. El procedimiento quirúrgico se reserva para pacientes que no reaccionan con el tratamiento médico.

Background:

Emphysematous cystitis is a rare pathology that is characterized by the presence of gas in the bladder wall caused by aerobic bacterial infection. It predominates in women and patients with diabetes mellitus, and its clinical symptoms vary.

Clinical case:

A 77-year-old man with a past medical history of uncontrolled diabetes mellitus came to the emergency department with diffuse abdominal pain in the hypogastrium, accompanied with unmeasured fever peaks. Physical examination revealed a soft, nonrigid abdomen. Deep palpation produced pain in the hypogastrium, there were no signs of peritoneal irritation, and no masses or visceromegaly were palpated. Laboratory work-up results showed leukocytosis with left shift, altered urinary sediment, pyuria, hematuria, and bacteriuria. Computed tomography identified diffuse thickening of the bladder wall and the presence of gas. Management was begun with imipenem and urethral catheter placement. The patient showed clinical improvement and the infectious process was resolved.

Conclusion:

Emphysematous cystitis requires immediate, initially conservative management through a urinary drain and adequate and specific antibiotic therapy. Surgical management is reserved for those patients that do not respond to medical treatment.

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