Introducción

Los pseudoaneurismas femorales se presentan cuando existe una disrupción en alguna o en todas las capas de la pared arterial. Por lo general es ocasionada por sitios de punción que no fueron sellados, provocando un sangrado que posteriormente condicionará un hematoma, el cual mantiene una región central líquida con una pseudo cápsula externa, formando así un pseudoaneurisma.¹ El diagnóstico debe realizarse en primera instancia con ultrasonido Doppler color y espectral de la región.²

Presentación del caso

Hombre de 76 años con fibrilación auricular, a quien se le realiza coronariografía diagnóstica con abordaje femoral derecho. Después de ese evento en el postoperatorio se identifica evolución de lesión focal adyacente al sitio de punción, la cual era dolorosa e incrementaba su volumen e induración de forma diaria, por lo que se solicita ultrasonido Doppler de miembro inferior derecho para su valoración encontrándose pseudoaneurisma de la arteria femoral derecha (Figuras 1 y 2).

Figura 1: Doppler espectral del sitio de comunicación del pseudoaneurisma en donde se visualiza fenómeno de aliasing, espectro bifásico equidistante, velocidad picosistólica e índice de resistencia elevado. 

Figura 2: Ultrasonido Doppler color en donde se visualiza imagen clásica en “Ying Yang”. 

Discusión

El pseudoaneurisma femoral es una complicación de los procedimientos invasivos, en particular del cateterismo cardiaco, y también puede producirse de forma iatrogénica. Se caracteriza por una masa pulsátil, y un soplo audible en la exploración física. Los factores de riesgo de rotura son el tamaño grande, la anticoagulación y la superficialidad. Su incidencia es de 2-8% cuando se realizan angioplastia/stent coronarios.¹

El diagnóstico de un pseudoaneurisma se debe realizar con ultrasonido Doppler, dentro del cual las características a buscar son la imagen en “Ying Yang”, velocidad picosistólica e índice de resistencia altos, tamaño, dependencia arterial específica y tamaño del cuello aneurismático. Se puede realizar tomografía o resonancia magnética complementaria en caso de requerirse para acompañar su valoración en términos de extensión en casos complejos.²

Conclusiones

Es importante conocer la entidad del pseudoaneurisma como complicación de cualquier abordaje vascular invasivo, así como el método diagnóstico de elección para establecer adecuadamente el estado hemodinámico, la extensión y la dependencia vascular de la zona lesionada para realizar una adecuada planeación quirúrgica.