LUPI-HERRERA, Eulo et al. A proposed functional clinical classification predicts in-hospital and long-term survival in the setting of acute right ventricular infarction. []. , 78, 4, pp.369-378. ISSN 1665-1731.

^len^aBackground: The objectives of the present investigation were to validate the prognostic role of a proposed Clinical Classification [CC], to evaluate the TIMI risk score [RS] and to establish whether the TIMI-RS should incorporate points for patients with acute right ventricular infarction [TIMI-RS-RVI]. Methods and results: A total of 523 RVI patients were classified on clinical and functional basis as: A, without right ventricular failure [RVF], B with RVF and C with cardiogenic shock. The CC was evaluated prospectively among 98 patients with RVI and retrospectively in 425 RVI patients. The TIMI-RS was evaluated prospectively among 622 patients with STEMI [anterior:277, inferior:247, RVI:98], and retrospectively in 425 RVI patients. The CC established differences among the 3-RVI Classes for in-hospital mortality [prospectively and retrospectively; p < 0.01, p < 0.001, respectively] that were maintained at 8 years [p < 0.001]. Patients with anterior and inferior STEMI, but not those with RVI revealed an association between outcome and TIMI-RS [p < 0.001]. Testing for TIMI-RS-RVI did not result a good prognostic tool [ROC = 0.9; excellent discrimination, but with a very poor "clinical calibration"]. Conclusions: The proposed CC allowed prediction of mortality at short- and long-term in the setting of acute RVI. The role of the TIMI-RS should be reevaluated prospectively as a prognostic tool in the scenario of RVI patients.^les^aAntecedentes: Esta investigación tuvo como metas validar el significado pronóstico de la clasificación clínica [CC] previamente propuesta, valorar el puntaje TIMI y tratar de establecer si es posible incorporar puntos clínicos/electrocardiográficos al puntaje TIMI en enfermos con infarto agudo del ventrículo derecho [TIMI-IAVD]. Métodos y resultados: Un total de 523 enfermos con IAVD se clasificaron con fundamento funcional y clínico en: Clase A, sin disfunción ventricular derecha [DVD], Clase B con DVD y en Clase C en estado de choque. La CC se sustentó con bases ecocardiográficas y hemodinámicas. Fue evaluada de manera prospectiva en 98 enfermos y de forma retrospectiva en 425 enfermos con IAVD. El puntaje TIMI fue valorado de manera prospectiva en 622 enfermos con SICA con elevación del segmento ST [anteriores: 277, inferiores: 247 y con IAVD: 98] y de forma retrospectiva en 425 con IAVD. La CC estableció diferencias en relación a la mortalidad intrahospitalaria en los tres grupos de enfermos [de manera prospectiva y retrospectiva; p < 0.01, p < 0.001, respectivamente], las que se mantuvieron durante 8 años de seguimiento [p < 0.001 ]. Los enfermos con infarto de la cara anterior e inferior, pero no en aquéllos con IAVD mostraron asociación entre la mortalidad y el puntaje TIMI [p < 0.001]. El intento de la creación del puntaje TIMI-IAVD no resultó un instrumento útil para ayudar a establecer el pronóstico. Conclusiones: La CC propuesta permite predecir la mortalidad a corto y a largo plazo en el escenario del IAVD. Debe revalorarse la utilidad del puntaje TIMI para el IAVD de forma prospectiva y en una cohorte más amplia.

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