MICHELI, Alfredo de; MEDRANO, Gustavo A    ARANDA, Alberto. En torno a los bloqueos polifasciculares no complicados y complicados. []. , 72, 3, pp.240-248. ISSN 1665-1731.

^les^aNecrosis septal + Bloqueos distales. Por efecto de una zona inactivable suficientemente extensa, disminuye la manifestación de las fuerzas iniciales de la activación ventricular en las derivaciones precordiales. Si se le asocia un bloqueo bifascicular izquierdo, aumentan las primeras fuerzas de la activación ventricular orientadas hacia adelante y a la derecha, por lo que se ocultan los signos eléctricos de necrosis. Con un bloqueo trifascicular, se reduce la manifestación de las primeras fuerzas electromotrices ventriculares y se evidencian los signos de necrosis septal: una pequeña negatividad inicial de V₁ a V₄. Necrosis anterior extensa + Bloqueos distales. Debido a la necrosis, se registran complejos ventriculares negativos o de franco predominio negativo en casi todas las derivaciones precordiales. Con un bloqueo bifascicular izquierdo, predominan las deflexiones positivas en las precordiales izquierdas, mientras que persisten los complejos QS en las derivaciones transicionales. Si está asociado un bloqueo trifascicular, se registran complejos ventriculares negativos, o de franco predominio negativo, también en las precordiales izquierdas. Necrosis posterior + Bloqueos distales. A causa de una necrosis posteroinferior, los complejos ventriculares son de tipo QS o QR en aVF, II y III. Un bloqueo bifascicular izquierdo asociado hace que dichos complejos se vuelvan positivos y ensanchados en las derivaciones bajas y en las precordiales izquierdas: reducción o desaparición de los signos de necrosis. Con un bloqueo trifascicular, se restablece el predominio de las fuerzas basales. Por eso, los complejos ventriculares son de tipo QS, ensanchados y empastados, en aVF, II, III y, a veces, también en V₅ y V₆ simulando una localización lateral izquierda de la zona inactivable.^len^aSeptal necrosis + Peripheral blocks. Because of an extensive septal necrosis, the manifestation of the initial ventricular activation forces decreases in the precordial leads. With left bifascicular block, first ventricular activation forces become evident, and the electrical signs of a septal necrosis are concealed. In the presence of a trifascicular block, the manifestation of the first ventricular electromotive forces diminishes again and the electrical signs of septal necrosis become evident once more. Small Q waves are present in leads V₁ to V_4. Extensive anterior necrosis + Peripheral blocks. Such a necrosis is manifested by QS complexes from V₂ to V₆. An associated left bifascicular block reduces the electrical manifestation of dead tissue: QS complexes persist only in V₃ and V₄. A trifascicular block determines the presence of QS complexes from V₂ to V₅. Posteroinferior necrosis + Peripheral blocks. Electromotive forces of the ventricular activation shift upward, due to a posteroinferior necrosis. QS or QR complexes are recorded in leads a VF, II, and III. A left bifascicular block displaces the main electromotive forces downward, posteriorly and to the left, due to a delay of the posteroinferior activation. QRS complexes become positive and wider in all leads, that reflect the potential variations of the inferior portions of the left ventricle: aVF, II, and III, sometimes V₅ and V₆. The electrical signs of necrosis are reduced or abolished. With a trifascicular block, wide and slurred QS complexes appear in aVF, II, III, and sometimes in V₅ and V₆ too.

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