Introducción:

Aun con la disponibilidad de escalas (Alvarado) para mejorar la certeza diagnóstica en la apendicitis aguda, persiste la realización de cirugías incidentales, diagnóstico y tratamiento retardado.

Objetivo:

Determinar la utilidad de la medición de las bilirrubinas séricas para mejorar el diagnóstico de apendicitis aguda.

Material y método:

Pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de sospecha de apendicitis aguda (Alvarado de cinco a ocho), que cumplieran los criterios de inclusión. Se les determinaron los niveles de bilirrubina sérica total (BT), indirecta (BI) y directa (BD) previos a la cirugía. El diagnóstico definitivo fue histopatológico, o evolución clínica en los no quirúrgicos. Se realizaron curvas ROC (curva del receptor operante) para evaluar el desempeño y el mejor punto de corte en cada prueba y determinar la sensibilidad y especificidad.

Resultados:

Fueron incluidos 86 pacientes, 52 (60%) con diagnóstico confirmado de apendicitis aguda. Sesenta y cinco (75%) requirieron de manejo quirúrgico (56 laparotomía y nueve laparoscopia); en 13 (38%), la cirugía fue incidental. En el mejor nivel de corte, la BT (≥ 1 mg/dl) tuvo una sensibilidad de 79.4% y una especificidad de 67.2%; para la BI, (≥ 0.6 mg/dl), una sensibilidad de 65.5% y especificidad de 73.6%; y para BD (≥ 0.2 mg/dl), una sensibilidad de 70.6% y especificidad de 76.9%. Niveles de confirmación diagnóstica: BT ≥ 1.8 mg/dl, BI ≥ 1.5 mg/dl y BD ≥ 0.5 mg/dl.

Conclusiones:

Los niveles séricos de bilirrubinas pueden ser de utilidad diagnóstica, sobre todo en cifras elevadas.

Introduction:

Even with the availability of scales (Alvarado) to improve diagnostic accuracy in acute appendicitis, incidental performing surgeries and delayed diagnosis and treatment persist.

Objective:

To determine the usefulness of measuring serum bilirubin to improve the diagnosis of acute appendicitis.

Material and method:

Patients older than 18 years, diagnosed with suspected acute appendicitis (Alvarado 5-8) satisfying the inclusion criteria. Their levels of total serum bilirubin (TB), indirect (IB) and direct (DB) bilirubins were determined before surgery. The definitive diagnosis was histopathological, or depended on the clinical course in nonsurgical patients. ROC (receptor operating curve) curves were used to evaluate the performance and the best cut point in each test, and to determine the sensitivity and specificity.

Results:

Eighty-six patients were included, 52 (60%) with a confirmed diagnosis of acute appendicitis. Sixty-five (75%) required surgical management (56 laparoscopic surgery, nine laparotomy); in 13 (38%), surgery was incidental. The best cut level for TB ( ≥ 1 mg/dl) had a sensitivity of 79.4% and a specificity of 67.2%; for IB ( ≥ 0.6 mg/dl), a sensitivity of 65.5% and specificity of 73.6%; and DB ( ≥ 0.2 mg/dl), a sensitivity of 70.6% and specificity of 76.9%. Levels of diagnostic confirmation: TB ≥ 1.8 mg/dL, IB ≥ 1.5 mg/dl and DB ≥ 0.5 mg/dl.

Conclusion:

Serum bilirubin levels can be diagnostically useful, especially in high numbers.

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