a) Contexto de la oferta de VSB en la PBA

En 1968, durante la Conferencia Internacional de Derechos Humanos realizada en Teherán, se estableció que: “Los padres tienen un derecho humano básico a decidir libre y responsablemente el número de hijos que desean tener y cuándo tenerlos” (^{Naciones Unidas, 1968, p. 16}). Esta declaración se dio en el contexto de la Guerra Fría, al igual que los debates sobre la relación entre población y desarrollo, y distintas estrategias de intervención en América Latina para controlar la “explosión demográfica” y sus consecuencias sociales y políticas. La mayoría de estas acciones se concentraron en las mujeres, lo mismo que las innovaciones y mejoras de los MAC, ya que ellas eran pensadas como las principales responsables de controlar la natalidad.

En la Argentina de los años sesenta y setenta, a contramano de las políticas implementadas en la mayoría de los países en América Latina, los distintos gobiernos civiles y militares que se sucedieron plantearon la necesidad de aumentar la población y obstaculizaron el acceso a la planificación familiar. La primera medida coercitiva data del 28 de febrero de 1974, durante el tercer gobierno peronista, y estuvo sustentada en diagnósticos fatalistas sobre la falta de habitantes, la debilidad de la soberanía nacional y la crisis de valores morales que reflejaba la baja natalidad. El Decreto 659/74 dispuso el control de la comercialización y venta de productos anticonceptivos mediante la presentación de recetas y la prohibición de desarrollar actividades relacionadas, directa o indirectamente, con el control de la natalidad. Estas medidas continuaron durante la dictadura militar (1976-1983) y fueron derogadas en 1986, durante el gobierno democrático de Raúl Alfonsín (1983-1989). Como resultado de la posición asumida en la Conferencia de Población de México en 1984, el artículo 2º del decreto 2274/1986 propuso

[...] mejorar la salud de la madre y el niño, y fortalecer y desarrollar la familia, en su carácter de célula básica de la sociedad. Para ello realizarán las tareas de difusión y asesoramiento necesarias, para que el derecho a decidir acerca de su reproducción pueda ser ejercitado por la población con creciente libertad y responsabilidad.

Sin embargo, este nuevo decreto no se acompañó de políticas públicas nacionales acordes, y sólo algunas provincias comenzaron a desarrollar sus propias iniciativas. En 1988 la Ciudad de Buenos Aires implementó en algunos hospitales el Programa de Procreación Responsable, con el objetivo de suministrar información, asistencia y provisión gratuita de MAC. En 1991 la Provincia de La Pampa aprobó la Ley 1.363, que creó el primer Programa Provincial de Procreación Responsable, con una difusión e implementación acotada durante sus primeros años y sin la inclusión de la anticoncepción quirúrgica (^{Di Liscia, 2012}). En el primer lustro de los noventa, pese al aumento de los diagnósticos y la mortalidad por la epidemia de sida, en las primeras campañas estatales casi no hubo mención del preservativo como método de prevención, en consonancia con las presiones de la Iglesia católica. Una respuesta a este silencio fue la acción pública de un grupo de artistas y activistas que, en septiembre de 1994, escribieron en distintos lugares de la Ciudad de Buenos Aires la frase “Sida: por amor usá preservativo”. Como consecuencia de esa intervención y de sus repercusiones, el preservativo se integró a las experiencias sexuales de la población como una forma de cuidado amoroso y ya no sólo relacionado con el miedo y el riesgo de enfermarse (^{Blanco, 2024}).

En el año 2000, en la Provincia de Río Negro, la Ley 3.450 creó el Programa Provincial de Salud Reproductiva y Sexualidad Humana, que estableció por primera vez en el país que todos los establecimientos médico-asistenciales de salud, públicos o privados, debían ofrecer métodos de contracepción quirúrgica, tales como la ligadura de trompas de Falopio y la vasectomía. Si bien la lucha por el acceso a estos métodos fue iniciada por un grupo de mujeres, con el apoyo del médico Mario Más, algunos varones también se movilizaron para que se reglamentara la ley y así acceder a las vasectomías. En mayo de 2001, Más y su equipo realizaron las primeras intervenciones en el hospital de Villa Regina, y varios medios de comunicación nacionales cubrieron la noticia. En una de esas notas pueden leerse los testimonios de algunos varones, quienes contaban que habían decidido “poner el cuerpo” por solidaridad con sus parejas (^{Carbajal, 2001}). Si bien no había aún referencias explícitas a influencias feministas o discursos de equidad de género, comenzaba a reconocerse socialmente el trabajo reproductivo de las mujeres y a gestarse una noción de corresponsabilidad y derechos personales en este terreno.

En 2002 la Ley 25.673 creó el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, que estableció el acceso gratuito a MAC de carácter reversible, no abortivo y transitorio en todo el país. Apenas el 9 de agosto de 2006, con la Ley Nacional 26.130, promulgada el 28 del mismo mes, se reconoció el derecho de toda persona mayor de edad a acceder a la “ligadura de trompas de Falopio” y a la “ligadura de conductos deferentes o vasectomía”. En 2021, en respuesta a los reclamos de organizaciones de personas con discapacidad y de derechos humanos, la Ley 27.655 modificó dos artículos que habilitaban la sustitución del consentimiento de personas con discapacidad, para asegurar su acceso de forma voluntaria y en igualdad de condiciones que todas las personas (^{REDI et al., 2023}).

Todas estas leyes y programas estuvieron, en general, dirigidas a toda la población, aunque en la práctica se concentraron en las mujeres. Esta situación no sólo aplica al caso argentino. Con el antecedente del desarrollo de la ginecología en el siglo XIX, en el siglo XX el cuerpo de las mujeres, definido por sus capacidades reproductivas, fue objeto de medicalización con procedimientos diagnósticos y terapias, como la de reemplazo hormonal y de supresión de la menstruación, la píldora, la fertilización in vitro, entre otras (^{Oudshoorn, 2003}; ^{Sanabria, 2016}; ^{Watkins, 2007}). Si la mayor fertilidad de los varones puede ser hoy un argumento feminista para justificar que asuman más responsabilidades contraceptivas, en el pasado fue un dato que sirvió para limitar las investigaciones, con la justificación de que resultaba más sencillo controlar la ovulación mensual que la producción continua de esperma (^{Oudshoorn, 2003}).

Los ensayos que buscaron desarrollar MAC para varones respondieron tanto a objetivos de control demográfico como a demandas de feministas occidentales que querían compartir las responsabilidades anticonceptivas. En Estados Unidos, a fines de los años cincuenta, los efectos secundarios (entre ellos la baja del deseo sexual), desalentaron la continuidad de algunas pruebas de anticoncepción hormonal masculina. En la década de 1970 la Organización Mundial de la Salud lideró investigaciones en este campo, que requirieron nuevos protocolos, contrataciones e infraestructura (^{Oudshoorn, 2003}). Desde 2005, un grupo de investigadores de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH, por sus siglas en inglés) y el Consejo de Población trabajan sobre un gel con testosterona y acetato de segesterona, una progestina que debe frotarse sobre los hombros una vez al día y que, con el tiempo, bloquea la producción de esperma. Según el equipo de investigación, restan varios años de trabajo y no hay certezas sobre la disponibilidad de presupuesto para completarlo (^{Goodman, 2024}). Como señaló ^{Watkins (2012)}, la supuesta diversificación y mejora de los MAC que se había pronosticado cuando la píldora fue lanzada comercialmente, no ocurrió. Una razón es la ampliación del mercado -por ejemplo, la píldora también se prescribe para tratar el acné y regular el ciclo menstrual-, que asegura a las empresas farmacéuticas importantes ganancias.

En Argentina, a partir de los resultados de las elecciones nacionales de fines de 2019, nuevas leyes -como la de IVE-, decretos -como el que creó el Ministerio de las Mujeres, Géneros y Diversidad- y políticas públicas tuvieron entre sus objetivos la promoción de la equidad de género y garantizar el acceso a los derechos sexuales y reproductivos. En línea con el gobierno nacional presidido por Alberto Fernández (2019-2023), en la Provincia de Buenos Aires, gobernada en este mismo período por Axel Kicillof, también se desarrollaron políticas de género, diversidad y derechos humanos, entre ellas, una serie de modificaciones en la estructura del Ministerio de Salud.⁴ A fines de 2019 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva fue jerarquizado como Dirección de Salud Sexual y Reproductiva (DSSyR) en la estructura de la nueva Dirección Provincial de Equidad de Género en Salud (DPEGS), antes llamada Dirección Provincial de Mujeres, Niñez y Adolescencia. Desde allí se impulsó

[...] una agenda de derechos sexuales y reproductivos, y una forma feminista de entender la política, poniendo el foco en la autodeterminación, en la sororidad, en los cuidados, en la amorosidad, en el placer, tejiendo redes territoriales y valorando el trabajo de las organizaciones sociales [^{DPEGS, 2024}].

Esto se materializó en la puesta en práctica de estrategias para garantizar derechos durante el contexto excepcional de la pandemia de COVID 19 (^{Paz y Giuliano, 2020}), así como en la implementación en el amplio territorio provincial de la Ley 27.610 de IVE (^{Balaña et al., 2022}) y la Ley 27.611 de atención y cuidado integral de la salud durante el embarazo y la primera infancia, conocida como Ley 1 000 días, sancionada el 30 de diciembre de 2020, junto con la de IVE.

En ese marco, en 2023 fue lanzado el Programa Qunita Bonaerense,⁵ una red integral pública y gratuita para cuidar la salud de las embarazadas y de sus familias, promover el cuidado de niñas y niños hasta los tres años de edad, y brindar herramientas para ejercer una crianza con derechos. Este programa entrega un kit con productos -moisés con sistema de encastre, colchón, sábanas, acolchado para cuna, toalla, ropa, termómetro digital, juguetes, entre otros- y guías de cuidado con información para la familia y la comunidad sobre sexualidad, métodos anticonceptivos, embarazo, parto y posparto, salud menstrual, lactancia y alimentación, crianza y cuidado de las infancias. Una de las guías, “Responsabilidad compartida en los cuidados”, está orientada a los varones y proporciona información para acompañar las etapas de embarazo, parto, posparto, lactancia y primeros años de vida; revisa mitos y creencias sobre las masculinidades y reflexiona sobre la distribución de las tareas domésticas y de cuidado; además, incluye información sobre sexualidad y el procedimiento de vasectomía, ilustrado con testimonios de tres varones que optaron por la VSB (^{Programa Qunita Bonaerense, 2023}).

Entre 2022 y 2023, la DSSyR capacitó en la técnica de VSB a equipos de seis instituciones de salud de la PBA (^{UNFPA, DSSyR y Flacso Argentina, 2023}), y durante el tercer viernes de noviembre de 2023 y de 2024, fecha que conmemora el Día Mundial de la Vasectomía, organizó actividades de difusión sobre VSB, salud sexual y masculinidades, junto con exámenes rápidos de sífilis y administración de vacunas. Estas actividades se inscriben en una concepción de justicia reproductiva que incluye a los varones como sujetos de derecho y de responsabilidad, y que busca que sean las consejerías de salud sexual y reproductiva las encargadas de convocarlos y cuidar de ellos. En 2024, la organización World Vasectomy Day (WVD)⁶ estableció con la PBA un convenio internacional de tres años para implementar el “Proyecto de Formación en Vasectomía sin Bisturí”, que prevé ampliar la capacitación de profesionales en esta materia. Las dos instituciones donde se realizaron las observaciones y entrevistas participaron en las actividades mencionadas y son lugares de referencia para quienes quieran formarse en esta práctica o acceder a ella.

b) Estudios sobre varones y anticoncepción

La mayoría de los trabajos citados en este artículo indican que, al menos hasta inicios del siglo XXI, casi todos los estudios médicos y sociales sobre la reproducción humana se enfocaron mayoritariamente en las mujeres. De acuerdo con ^{Gutmann (2015)}, esta marginación involucra a la industria farmacéutica trasnacional, los organismos nacionales de planificación familiar, las instituciones religiosas, y los organismos y fundaciones de ayuda multilateral. Una de sus consecuencias ha sido la ausencia o escasez de servicios de salud sexual y reproductiva específicos para varones y su poca vinculación con los cuidados de la salud en general (^{Pantelides y Gaudio, 2009}). Si bien es posible que el hecho de no ser contemplados en las políticas públicas vinculadas con la reproducción haya librado a los varones de responsabilidades, también los colocó en un lugar vulnerable en cuanto al cuidado de su salud sexual, por ejemplo, ante enfermedades como el cáncer testicular (^{Daniels, 2006}). A fines de 1990 se percibieron algunos cambios, cuando la incorporación del viagra al mercado farmacéutico visibilizó la disfunción eréctil (^{Mamo y Fishman, 2016}), y la oferta de tratamientos de fertilidad para varones (^{Daniels, 2006}) y la creación de bancos de esperma plantearon la necesidad de más estudios e innovaciones (^{Almeling y Waggoner, 2013}), pero aun así su lugar sigue siendo marginal en relación a las mujeres.

Las investigaciones históricas plantean que, antes de la aparición de la píldora, los métodos más utilizados eran el preservativo y el coito interrumpido, y que muchas mujeres consideraban que controlar la fecundidad debía ser responsabilidad del “hombre” como parte de su rol protector (^{Lehner, 2012}). En la década de 1970, la difusión de las primeras vasectomías generó debates y diferentes posicionamientos sobre sus efectos; algunas representaciones culturales las relacionaron con las políticas de control poblacional, y otras con la posibilidad de experimentar mayor placer en el coito al escindirlo de la reproducción (^{Allan, 2023}). Otros estudios mostraron que varones que han rechazado las vasectomías consideraron que la anticoncepción era responsabilidad de las mujeres, asociaban la virilidad con la capacidad de tener hijos, y temían que su libido y desempeño sexual se vieran afectados (^{Regalado Chávez, 2023}); su negativa podía vincularse con el bajo nivel educativo alcanzado y el lugar subordinado que reconocían en sus parejas (^{Hernández Aguilera y Marván, 2016}).

Otros estudios, en cambio, documentaron la existencia de varones latinoamericanos dispuestos a esta práctica, y cuyos impedimentos para realizarla eran la falta de programas de salud reproductiva dirigidos específicamente a ellos (^{Figueroa Perea, 1998}), así como la escasa difusión de información, desde un enfoque de género, sobre los significados de la masculinidad y la paternidad responsable (^{García Moreno y Solano Sainos, 2005}). Asimismo, la autoetnografía de un sociólogo estadounidense sobre su propia vasectomía mostró que la asociación entre identidad masculina y capacidad de tener hijos no sólo se daba en los niveles bajos de educación: este universitario, luego de la intervención, y desoyendo las indicaciones médicas sobre el cuidado posoperatorio, condujo su auto y quiso retomar rápidamente su práctica deportiva, como una estrategia para conservar elementos de su masculinidad que la vasectomía había puesto en duda (^{Cragun y Sumerau, 2017}).

Los motivos que llevan a elegir este método son diversos: paridad satisfecha (contar con la cantidad de hijos/as deseado/as); dificultades económicas o, por el contrario, disfrutar la situación económica alcanzada; proyectos de ascenso social; gozar la vida en pareja o en familia; practicar el sexo sin preocuparse por un embarazo no intencional; y equilibrar la carga anticonceptiva con la pareja, ya sea por cuestiones referidas a su salud, por exigencia de ella, y/o en adhesión a discursos igualitaristas (^{Marchi et al., 2011}; ^{Sánchez et al., 2021}; ^{Jiménez Guzmán, 2003}; ^{Muñoz Pérez et al., 2017}). Algunos varones, además, buscan controlar de manera segura y personal su paternidad; evitar verse “engañados” y “manipulados” por las mujeres con quienes se vinculan; dejar de usar preservativo; y no preocuparse por el uso adecuado de los métodos anticonceptivos que utilizan sus parejas (^{Jiménez Guzmán, 2003}).

^{Viveros (2009)}, en un trabajo sobre la demanda de vasectomías en Colombia desde los inicios de los programas de planificación familiar en los setenta hasta la década de los noventa, señaló que algunos varones asociaban este método con la castración, la impotencia o una pérdida de la identidad masculina. Al mismo tiempo, a partir del relato de un profesional de mediana edad, mostró que esta opción podía considerarse como una muestra de responsabilidad, madurez, templanza e ideas progresistas que confrontaban al machismo. Si bien no todas las parejas que entrevistó tenían pactos conyugales igualitarios, todos hablaban de éstos como si un imperativo social los obligara a tomar posición. Otros trabajos también mencionan que, desde la perspectiva de sus parejas, los varones con vasectomía pueden ser vistos como valientes, responsables y menos machistas (^{Córdoba Basulto et al., 2010}). A su vez, ellos pueden considerar su decisión como un acto de responsabilidad, valentía y hasta heroísmo, sin que esto signifique cuestionar los ideales normativos sobre las masculinidades más tradicionales, ni los privilegios que detentan en las relaciones heterosexuales (^{Terry y Braun, 2011}).

Esta convivencia de un modelo tradicional de masculinidad con otro más progresista se da entre los usuarios del servicio y también en el personal de salud, como en Argentina documentaron ^{Pantelides y López (2005)}. En México, ^{Gutmann (2004)}, en su trabajo de campo entre 2001 y 2002 en tres clínicas que realizaban vasectomías en la ciudad de Oaxaca, observó que algunos entrevistados pensaban que la anticoncepción era un tema de mujeres en el que podían “ayudar un poco”. Por otra parte, uno de los médicos más comprometidos con la promoción de la vasectomía preguntó a un varón que esperaba su turno si había hablado del tema con su esposa y con su novia, naturalizando la ruptura del acuerdo monógamo y la figura del varón seductor. Estas situaciones no deben pensarse como expresión de una dicotomía entre masculinidades hegemónicas y “nuevas masculinidades”, sino como parte de tensiones, desacoplamientos y negociaciones, tal como planteó ^{Grabino Etorena (2014)} en su estudio sobre vasectomías en Uruguay, y otros autores de la literatura sobre masculinidades antes citada.

a) Saberes y conocimientos sobre sexualidad y métodos anticonceptivos

Todos los entrevistados afirmaron haber recibido educación sexual durante su adolescencia. La mayoría la obtuvo en la escuela y en conversaciones con familiares y amigos, y algunos pocos en libros y revistas de circulación popular de temática sexual, como Sex Humor y Playboy. Según recuerdan, la información se concentró en la promoción del uso del preservativo como método de prevención de “enfermedades de transmisión sexual”, del “sida” y de embarazos “no buscados” o “no planeados”. Algunos plantearon que la educación sexual no debería limitarse a estos contenidos -por ejemplo, correspondería hablarles a los varones sobre el ciclo menstrual-; propusieron definiciones integrales de la sexualidad -incluso considerar al sexo como algo “especial” y “sagrado” (entrevistado 7)- y enfocarse más en los varones, vaticinando efectos positivos para la equidad de género y el cuestionamiento del “machismo”.

La sexualidad abarca un montón de cosas que tienen que ver con la vinculación y no solamente el sexo [entrevistado 13].

La mujer, desde chica y desde todos los mandatos sociales, siempre está con una educación básica que “vos tenés que ser educada, buena, respetuosa”, y al hombre jamás se le enseña ni a ser amable, ni a no imponer y nada […] y todo eso alimenta esa construcción del macho. Cuando uno tiene una novia y empieza a experimentar, no sabes nada, no sabes sobre zonas erógenas, no sabes sobre cuántas enfermedades existen aparte del sida, no sabes el ciclo, no sabes. Yo, como hombre casado y después de muchos años, terminé aprendiendo sobre el ciclo de ovulación de la mujer. Eso lo tienen que saber los chicos, a cualquier edad [entrevistado 4].

Si va a ser algo así nomás [el sexo], no me interesa. A mí me pasa eso, no sé. En ese sentido, me cuido muchísimo porque creo que si todos tenemos un tiempito y lo podemos hacer bien. Prefiero eso, a hacerlo así nomás, en cualquier lado, y tener malos recuerdos como los que tengo [entrevistado 7].

Todos estuvieron de acuerdo con que se imparta educación sexual en las escuelas, y cuando tienen hijos/as o sobrinos/as, ellos mismos procuran brindarla. En estas conversaciones introducen la importancia del consentimiento sexual (entrevistado 2), la “distorsión” que produce la pornografía y la “falta de respeto” hacia las mujeres que manifiestan algunos programas de televisión y canciones (entrevistado 3). Sin embargo, como les sucedió a ellos en su propia educación sexual, fomentar el uso del preservativo para la prevención de ITS y de embarazos no intencionales sigue siendo lo más importante.

Yo siempre lo veo del lado de la salud, nunca lo veo del lado del no tener hijo. Porque el no tener hijo es relativo. Pero el no contagiarse de nada es importantísimo [entrevistado 2].

Yo no llego a confiar porque sé que la otra persona puede ser que no muestre síntomas, por así decirlo […] Entonces, yo mejor seguro que otra cosa. Aparte, yo ahora, en el momento que estoy, con esclerosis múltiple, yo no puedo tener otra enfermedad que la agrave [entrevistado 10].

No era que yo conocía a alguien y tenía relaciones sin cuidarme [...] Siempre estoy traumado con ese tema porque me quedó en la cabeza lo que me dijo el nefrólogo que me operó: que no me puedo agarrar ninguna infección por la operación que tengo [entrevistado 7].

De sus relatos se desprende que el tipo de educación sexual que la mayoría recibió estuvo basado en un enfoque biomédico preventivo que destacó los riesgos de las ITS y de los embarazos no intencionales, confirmando que la relación conflictiva entre sexo, placer y peligro, que algunas autoras feministas pusieron bajo escrutinio pensando en las mujeres (^{Vance, 1984}), está presente también en las trayectorias de los varones. Para ellos, el uso del preservativo es la forma de reducir el riesgo de contraer “enfermedades” y/o tener que asumir una paternidad “no buscada”; por eso se comprometen con su uso y enseñan a sus hijos/as y a otras personas jóvenes sobre sus ventajas. Al mismo tiempo, dado que para algunos el condón disminuye el placer sexual, evalúan cuándo dejar de usarlo a partir de una racionalidad en donde convergen información biomédica, creencias y experiencias personales y cercanas, “saberes desbordados” en los términos de ^{Caravaca et al. (2018)}.

Varios entrevistados contaron que, cuando el vínculo sexo afectivo alcanza un determinado tiempo, cuando ya “se conocen”, dejan de usar condón porque sus parejas les trasmiten “confianza”. Asocian la durabilidad de la relación con la monogamia y la “seguridad” que ella implicaría; además, redefinen la noción de cuidado y separan la prevención de una ITS y la de un embarazo, quedando esta última a cargo de las mujeres. Algunos afirmaron “nos dejamos de cuidar” o “dejé de cuidarme”, visibilizando distintas definiciones de cuidado que construyen una determinada distribución de responsabilidades. Estas decisiones están atravesadas por la información que tienen sobre las consecuencias de no usar preservativo y los afectos que se asocian a su uso, como mostró ^{Blanco (2024)} en su análisis de la campaña en torno al eslogan “Por amor usá preservativo”.

Cuando nos poníamos en pareja tenía que pasar un tiempo para que yo deje de cuidarme. No me sentía seguro. Siempre fui así, por eso nunca me agarré nada. También, el tiempo no te va a proteger, pero vos te das cuenta, cuando tu pareja es sana, es higiénica [entrevistado 7].

Obviamente, cuidarte con preservativo, pero si vos ya conoces a tu pareja y se conocen los dos, creo que no es necesario cuidarse [entrevistado 6].

Ella decidió seguir con las pastillas. Así que, de mi parte no, ya después de tantos años juntos, mirá que me voy a seguir cuidando. ¡Cuídate vos! [entrevistado 5].

Además del preservativo, todos conocen las “pastillas” (anticonceptivas) y el dispositivo intrauterino; algunos, la “píldora del día después” (anticoncepción hormonal de emergencia, AHE); el “chip” (implante subdérmico); la ligadura de trompas; y en menor medida, el diafragma. Sus comentarios se concentraron en los efectos secundarios y en las fallas que conocen a partir de sus propias experiencias o de personas allegadas (sus parejas, amigas, hermanas, madres y sobrinas); por ejemplo, cuando su pareja resultó embarazada usando un DIU (entrevistado 11) o tomando píldoras (entrevistado 7). En algunos casos, obtuvieron explicaciones sobre la falta de efectividad en una consulta médica, pero la desconfianza quedó instalada, a veces en el método y otras en quien lo usaba: “Pensé que no había tomado la pastilla. Pero bueno, lo hablé con ella y me dice ´no, no, nada que ver´” (entrevistado 7). Asimismo, determinados efectos secundarios -como las alteraciones del ciclo menstrual que puede provocar un DIU- pueden generarles inseguridad. Ante esto, una opción fue sumar el preservativo y la AHE (entrevistado 1). Un entrevistado que casi rutinariamente recurría a esta última, cuando supo sobre los efectos secundarios que generalmente provoca en quien la toma, optó por otra estrategia producto de un saber lego basado en lo que alguna vez escuchó sobre un condón “pinchado”.

Después de que me enteré que las pastillas son tan hormonalmente fuertes, lo que empezaba a hacer era, cuando terminaba, yo iba y llenaba el preservativo con agua para ver si tenía algún goteo, si se había roto o algo así. Y eso ya como me deja más tranquilo [entrevistado 10].

Si bien todos saben que el preservativo podría reforzar la efectividad de otro método en uso, el displacer que les provoca hace que, cuando no se preocupan por las ITS, lo descarten y, en algunos casos, sea el motor para optar por la vasectomía.

Siempre que usé preservativo no pasó nada, por suerte. Pero bueno, yo, qué sé yo, tampoco [...] También te cansa eso. El uso del preservativo no me gusta mucho. Pero bueno […] [entrevistado 7].

Vamos a ser sinceros, a nadie le gusta acariciar con guantes. Entonces, bueno, yo a esta altura de mi vida no quiero seguir cuidándome con el preservativo. Quiero ya poder disfrutar de mi sexualidad y de mi señora [entrevistado 4].

En respuesta a una pregunta abierta sobre su salud sexual, varios contaron que habían pasado por períodos de estrés, cansancio, dudas y enfermedades que afectaron su libido, y compartieron algunas situaciones de pareja relacionadas con ello. Un entrevistado estuvo de acuerdo con que su pareja se encargara de “implementar cosas nuevas, para que no se pierda el deseo” (entrevistado 1); en otro caso, por el contrario, la insistencia por parte de ella para tener sexo le generó fastidio y reaccionó agresivamente.

Por ahí, ella se siente un poco que uno no le da bola. Yo trabajo todo el día, quiero llegar a mi casa, comer y acostarme hasta la mañana. Esa es mi rutina. Por ahí se ofende porque no la saco a pasear a algún lado. Boludeces. Y llega un momento que te cansa. Y no querés saber nada. “Dejá de romper las bolas, andá pa´llá”, sinceramente, le digo así. “No jodas más” [entrevistado 5].

La mayoría relató que, en general, no hablaban con nadie sobre su vida sexo-afectiva, salvo en situaciones puntuales. Un entrevistado preguntó a su médico clínico qué precauciones tomar luego de que su pareja le contara que tenía VPH (virus del papiloma humano). Este mismo varón llevó el tema de la elección de un MAC a su terapia psicológica (entrevistado 13). Otro habló irónicamente con sus amigos sobre las dificultades que experimentaba con la erección. Esta conversación le permitió darse cuenta que no sólo a él le pasaba y, a partir de las experiencias de otros, investigar posibles causas y soluciones.

Es como que me guardo todo. Como que no tengo una persona con quien hablar. Más allá que esté mi señora, no. Hay confianza, pero no me largo a hablar. Estoy muy cerrado en ese sentido […] Y cuando estoy solo empiezo a pensar y me largo a llorar de la nada. Por eso creo que me desahogo un poco. Es como que me lo guardo y lo largo yo mismo solo [entrevistado 11].

Yo consideraba que los problemas míos con mi pareja eran míos. Yo por ahí puedo comentar algo a algún amigo o a alguna amiga, pero situaciones muy puntuales son mías y de mi pareja [entrevistado 3].

Yo soy bastante irónico y hay cosas que las converso con mis amigos. ¿Sabías que se me descascaró el maní? Un sinónimo de lo que me estaba pasando. Y sí, charlas así hemos tenido. Y luego justo surgió que a otro amigo le pasaba lo mismo y también tenía diabetes [entrevistado 3].

b) Motivaciones para optar por una VSB

Como pudo observarse hasta aquí, las experiencias directas e indirectas, y la información que recibieron sobre educación sexual, construyen los conocimientos y saberes de los entrevistados sobre MAC. Al indagar específicamente sobre sus recursos de información acerca de vasectomías, ellos refirieron tanto fuentes legas como expertas. Algunos conversaron con otros varones de su familia, amigos y compañeros de trabajo que ya la habían hecho, y en otras ocasiones se toparon con relatos en los medios de comunicación y redes sociales. Otros fueron informados en el sistema de salud cuando acompañaban a sus parejas a las consultas prenatales y de posparto, o mientras cuidaban a otro familiar. En la mitad de los casos fue la mujer quien comenzó las averiguaciones, y ellos se sumaron luego, buscando más datos en internet, aprovechando el contexto actual de mayor circulación de información sobre temas relacionados con la sexualidad y la reproducción.

No lograr una erección y que se afecte la “hombría” (entrevistado 2) fueron los temores que inicialmente tuvieron algunos entrevistados. En las consejerías grupales las respuestas a éstas y otras dudas se anticiparon en las exposiciones, y por eso las preguntas en esta dirección fueron escasas. Lo que varios quisieron precisar fue la cantidad de días en los que no debían hacer esfuerzos, ante la preocupación que les generaba obtener una licencia médica en su trabajo, y la merma de sus ingresos si eran cuentapropistas. También hubo preguntas sobre el tiempo de espera antes de regresar al entrenamiento en el gimnasio y para manejar una moto. En estas intervenciones, el estereotipo tradicional del varón que tiene un deseo sexual constante e irrefrenable no tuvo lugar. Solamente surgieron dos preguntas sobre la apariencia del semen y la cantidad que podría eyacularse luego del procedimiento, dejando en evidencia la importancia de los fluidos corporales en la construcción de género (^{Martin, 1991}). Estas escenas expresan transformaciones históricas en las formas de definir la virilidad, entre ellas, el pasaje de un modelo decimonónico en cuyos atributos destacan la potencia sexual y la capacidad reproductiva a costa del sometimiento de la mujer, a otro que lo cuestiona y redefine (^{Corbin, Courtine y Vigarello, 2011}).

En cuanto a las razones que los llevaron a elegir este método permanente, una de las más repetidas fue la paridad satisfecha, en coincidencia con otros estudios antes citados. Un dato interesante para profundizar en otras investigaciones es que dos entrevistados, menores de treinta años y sin hijos, se manifestaron muy seguros de no querer ser padres (por falta de deseo, por creer que el mundo está ya suficientemente poblado, y para cuidar su propia salud).

Como que la idea de ser padre no me gusta, no me llama la atención, y si lo puedo evitar, espectacular. Y una vez que me enteré que había una forma de evitarlo pero al 100% y listo, ya está. Y depende solamente de mí, listo, no lo dudé ni dos veces [entrevistado 8].

Yo esto ya lo tenía pensado hace mil años, ya lo había dicho hace mil años, lo dije antes de siquiera saber cómo se deletreaban las palabras, yo ya dije, no quiero tener hijos, no voy a tener [entrevistado 10].

Los entrevistados que ya eran padres se presentaron como los principales proveedores económicos de sus hijos/as. Esta situación fue otra de las razones esgrimidas para evitar nuevos embarazos, ya sea por las dificultades económicas, personales y del país que viven, y porque buscan balancear el tiempo de trabajo con el que pueden dedicar a sus hijos/as, a su pareja y a sí mismos. Para algunos, ser padres es una experiencia satisfactoria, pero no los define totalmente como sujetos; quieren disponer de tiempo para el ocio, el estudio y la capacitación laboral. Reconocen que, tanto las mujeres como ellos, tienen derecho a decidir. Su lugar tradicional en la división sexual del trabajo se mantiene y, en un contexto de capitalismo de consumo, asocian la capacidad de satisfacer necesidades y demandas económicas con un ideal de paternidad. En este sentido, la experiencia de ser padres vuelve prioritarias las responsabilidades familiares y laborales (^{Salguero Velázquez et al., 2014}).

Me pareció fantástica la idea de que cualquier persona pueda acceder a otro método, que no siempre sea la mujer la que tenga que poner el cuerpo, sino también que el hombre también tiene la opción de elegir no querer tener más hijos [entrevistado 2].

Una cosa es darle lo básico y otra cosa darles gustos, vacaciones, etcétera. Eso ni hablar, pero lo básico, ¿qué es?, una linda ropa, unas lindas zapatillas o que tengan desayuno, almuerzo, merienda y cena. Todo eso ya se está complicando. Yo quisiera tener más hijos, hubiera querido tener más hijos, pero no puedo […] Soy un obrero que es padre, y que yo esté trabajando no me exime de mi paternidad porque yo dejo de trabajar y sigo siendo papá, y cuando estoy trabajando también soy papá [entrevistado 4].

Me encanta ser papá. Y también me encanta ser Juan, me encanta también disfrutar la parte mía [entrevistado 2].

Otras razones para optar por una VSB fueron los obstáculos que encontraron sus parejas para acceder a las píldoras anticonceptivas de forma gratuita o al turno para la ligadura tubaria, o porque ellas ya no querían o podían (por razones de salud) seguir usando un método. En estos casos, reconocen al esfuerzo que hizo su pareja y explican que “era hora de poner el cuerpo”. La atención recibida en las instituciones antes presentadas -calidad de la información, calidez en el trato, facilidad y rapidez para obtener el turno- y el hecho de que la VSB sea gratuita, ambulatoria y de rápida recuperación, son otros elementos importantes para la toma de la decisión. A su vez, cuando plantean que esta intervención permite evitar las fallas de los métodos que utilizan las mujeres con quienes se vinculan, y concretar, de manera autónoma, el deseo de no tener (más) hijos, muestran la convergencia de la corresponsabilidad y su decisión personal.

Cuando ella [su pareja] quiso sacar turno acá para hacerse la ligadura de trompas, le dijeron, “Hay turno para dentro de nueve meses, un año”. Y la enfermera, la chica que nos atendió, nos dijo, “¿Y por qué no te haces vos la vasectomía?”. “¿Qué? ¿La hacen acá?”. “Sí, la hacen y el turno es más rápido”. “Bueno, anotame”. Y después me llamaron para la charla [entrevistado 3].

Trabaja de noche [su pareja]. También a veces se olvidaba [de tomar las pastillas]. No era justo. Estaba poniendo el cuerpo para todo [entrevistado 12].

Como puede observarse hasta aquí, la decisión por la VSB responde a distintos factores en los que se reúnen la evaluación de las condiciones materiales con las valoraciones subjetivas sobre los cuidados que se deben a ellos mismos, a sus hijos/as y a sus parejas. Desde esta perspectiva, además de ser una decisión razonada en base a la información recibida, la opción por la VSB está atravesada por la afectividad. Así lo entiende el movimiento World Vasectomy Day, que en su material de comunicación caracteriza a la vasectomía como “un acto de amor” para con la pareja y para consigo mismo.

c) El rol de la popularización feminista

Como se explicó anteriormente, el acceso gratuito a la anticoncepción quirúrgica en todos los servicios de salud del país está garantizado por una ley nacional desde 2006, y con anterioridad a esa fecha en algunas provincias. Sin embargo, no fue hasta la formación de la Marea Verde que la escasa participación de los varones en los cuidados contraceptivos se puso en discusión, y la vasectomía comenzó a difundirse en los medios de comunicación y en las redes sociales. Fue en ese mismo contexto que, desde la DSSYR del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, se amplió la difusión y la oferta de la práctica, particularmente con la técnica “sin bisturí”. Todos los entrevistados reconocieron el rol de los feminismos en las transformaciones sociales en curso, y algunos destacaron impactos en sus propias biografías.

Ella [su pareja] me enseñó mucho a mí sobre el feminismo y la igualdad de derechos de la mujer. Tenemos muchas charlas. En mi casa se lee y se debate mucho, entonces yo fui aprendiendo desde que se generó toda esta lucha del aborto legal […] Yo empecé a leer y me empecé a encontrar que yo no tenía fundamentos para estar en contra del aborto. Eso me hizo abrir la cabeza. Mi esposa a la vez empezó a hacerse cada vez más feminista, me fue explicando más cosas. Fuimos comprando libros […] Fui aprendiendo yo que todos los anticonceptivos siempre son sobre el cuerpo de la mujer, el DIU, las pastillas, el chip [entrevistado 4].

El feminismo ayudó un montón, pero también hubo gente que nunca le prestó atención, y lo único que hace es “Ah, éstas son feministas, no las escucho”. Ellas están diciendo, o las feministas o el feminismo están diciendo algo importante que deberían de saber, pero no las escuchan simplemente por eso de “feminista” [entrevistado 10].

Hubo quienes pudieron advertir las resistencias que genera revisar los privilegios de la masculinidad e impulsar la equidad de género. Esta observación sobre los desafíos más visibles respecto a los discursos igualitarios no siempre fue advertida en sus propios dichos; por ejemplo, cuando presentaron la opción de la vasectomía como una “ayuda” a la mujer. “Poner el cuerpo” pudo ser una respuesta a la exigencia de la pareja, que ya no podía o quería seguir usando un MAC, pero también una estrategia ante la desconfianza que ella le generaba, para evitar posibles manipulaciones y engaños, y no usar preservativos. Se visibiliza así un modelo de masculinidad híbrida en donde conviven elementos de las masculinidades tradicionales y premisas de masculinidades en revisión que abogan por la equidad de género. En ese sentido, el que los varones decidan una VSB puede ser interpretado como un logro de los feminismos y/o un acto de un nuevo arquetipo viril, que sigue trayéndoles beneficios personales y reproduciendo anteriores lógicas de poder.

Ya habíamos tomado la decisión de no tener más hijos, y era la manera de ayudarla a ella a que deje de tomar las pastillas [entrevista 9].

No lo podía creer, pero bueno, pasó eso [falló el método que su pareja usaba]. Por eso dije, “No, voy a hacer algo yo también para cuidarnos”. Y bueno, esa fue la decisión. Lo hablamos y le pareció bien que yo también ayude con ese tema [entrevistado 7].