Programas de actividad física extraescolar. Revisión de la literatura

Afterschool physical activity programs. Literature review

Sergio Reloba-Martínez, Mtr,⁽¹⁾ Ignacio Martín-Tamayo, D en Psic,⁽²⁾ Emilio José Martínez-López, D en EF,⁽³⁾ Laura Guerrero-Almeida, D en EF.⁽⁴⁾

(1) Grupo Investigación y Desarrollo en Actividad Física, Salud y Deporte, CTS-642, Universidad de Granada. España.

(3) Departamento de Didáctica de la Expresión Musical, Plástica y Corporal, Universidad de Jaén. España.

(4) Departamento Educación Física y Deporte, Universidad de Sevilla. España.

Autor de correspondencia

Resumen

El objetivo fue realizar un análisis de la producción científica desarrollada hasta la fecha sobre actividad física (AF) extra-curricular en niños occidentales de 6 a 12 años. Se utilizaron las bases de datos Medline/Pub-Med, Scopus y metabuscador Google Scholar para recoger artículos publicados entre enero de 1990 y mayo de 2013. Se analizó un total de 104 publicaciones. Los parámetros de composición corporal son los más utilizados para valorar los resultados de los estudios, seguidos de aquellos que estiman la capacidad aeróbica máxima. Los artículos de intervención se presentan con unas características metodológicas muy heterogéneas, aunque existen tendencias claras en el uso de determinados aspectos. En cuanto a las revisiones, la mayoría son sistemáticas e incluyen metaanálisis; el índice de masa corporal (IMC) es el parámetro más utilizado.

Palabras clave: revisión; actividad física; salud escolar; metodología; niño.

The purpose of this review was to analyze the scientific production about extra-curricular physical activity (PA) in western children of 6-12 years. Medline / Pub-Med, Scopus and Google Scholar were used. This search collects articles published between January 1990 and May 2013. A total of 104 publications were analyzed. The body composition parameters are best used to assess the results of the studies, followed by those which estimate the maximum aerobic capacity. Articles of intervention are presented with very heterogeneous methodological features but there are clear trends in the use of certain aspects. As for the reviews, most are systematic and include meta-analysis. In this studies, body mass index (BMI) is the most used parameter.

Keywords: review; motor activity; school health; methodology; child.

El ejercicio físico, entendido en términos de gasto energético realizado con el objetivo de mejorar la condición física (CF) es una importante herramienta terapéutica para prevenir y tratar problemas de salud, entre los que destaca la obesidad infantil debido a su incremento considerable en los últimos años.^1,2 La distribución de grasa o la condición cardiovascular está directamente relacionada con los niveles de fuerza, velocidad, resistencia, flexibilidad y coordinación,^2,3 así como el estado de salud de los más jóvenes, tal y como evidencian actuales investigaciones.^3,4 La práctica continuada de actividades que implican el movimiento de huesos y músculos, es decir, actividad física (AF), en la infancia y adolescencia consigue disminuir la masa grasa y mejorar la composición corporal,^3,5,6 aumenta la CF y cardiovascular,^7-9 mejora el contenido mineral oseo^5,10 y combate el sedentarismo entre la población más joven de manera eficaz.^11-13

Estos amplios efectos que tiene sobre la salud el ejercicio de manera particular, y la AF de forma general, hacen que el desarrollo de hábitos activos en la población infantil y juvenil tome cada vez más importancia en la sociedad. En este sentido, se aprecia una tendencia en esta última década hacia el aumento de propuestas, a través de programas de AF extra-curriculares, los cuales ofrece la oportunidad a niños y jóvenes de incrementar sus rutinas de AF habitual.^5,14,15

La investigación en relación con la realización de AF extracurricular ha crecido exponencialmente, aumentando en los últimos años de manera considerable. Existe una creciente preocupación en la literatura por el hallazgo de programas de intervención que alcancen efectos significativos en aspectos relacionados con la salud y la CF; entre ellos se encuentran múltiples estudios al respecto, con metodologías muy diferentes entre sí,^7,8,11,16,17 y que se presentan como alternativas de AF extraescolar.^3,6,8,18

Esta heterogeneidad en la base de la literatura científica, además de la importante descompensación en el número de estudios según el tipo de intervención planteada, provoca importantes discrepancias entre estudios de semejante naturaleza. En este sentido, resulta difícil discernir aspectos como las características comunes de las intervenciones de mayores logros o los parámetros de salud y de condición física más adecuados para valorar a niños y jóvenes.

El propósito de esta revisión fue realizar un análisis de la producción científica que se ha realizado hasta la fecha sobre ejercicio y AF extracurricular en niños occidentales de 6 a 12 años. Para ello, se llevó a cabo una descripción pormenorizada de las características metodológicas y los parámetros de medición más recurridos en la bibliografía, y se realizó un análisis de los objetivos de las investigaciones revisadas, así como de sus resultados.

Estrategias de búsqueda bibliográfica

Se revisaron artículos originales en inglés y español publicados en las bases de datos de Medline/Pub-Med, Scopus, y Google Scholar, de enero de 1990 a mayo de 2013, referentes a estudios descriptivos y de intervención, así como de revisiones literarias, sistemáticas y metaanálisis en relación con la utilización de programas de AF para lograr mejoras en cualquier parámetro observable en niños de 6 a 12 años.

Las palabras clave utilizadas para la revisión propuestas en la búsqueda abarcaron, por un lado, a la población objeto de estudio: "preteens, children, school-age y childhood"; y por otro, a posibles modelos de AF: "aftershool physical activity, sport participation y health promotion model". Tales palabras fueron insertándose en pareja en las distintas bases de datos (una de cada grupo) a través del conector AND, hasta que se realizaron todas las combinaciones. La estrategia de búsqueda centró la atención en títulos/keywords. Se incluyeron además otros artículos referidos en estudios originales o de revisión.

La búsqueda desprendió un total de 1 413 artículos, de los cuales 104 fueron finalmente seleccionados. El trabajo siguió un protocolo de revisión de abstract para la inclusión/exclusión de estudios, realizada por un investigador salvo controversia en la inclusión de trabajos. En tal caso se realizó una reunión con otros dos investigadores para llegar a un consenso.

Criterios de inclusión y exclusión

La selección de los estudios científicos estuvo basada en los siguientes criterios de inclusión: a) estudios de revisión, descriptivos o de intervención publicados en revistas con factor de impacto, indexadas en bases de datos de prestigio internacional; b) artículos enfocados al análisis de programas de AF para niños de entre 6 y 12 años; y c) poblaciones occidentales. La duración de la intervención no fue utilizada como criterio. Por otro lado, como criterios de exclusión se establecieron: a) estudios científicos publicados en forma de resumen y/o comunicaciones cortas; b) redactados en idioma distinto al inglés o español; c) estudios anteriores a 1990; d) uso de muestras con características físicas y antropométricas desiguales o sin randomizar; e) estudios dirigidos a poblaciones con problemas de salud severos, excepto problemas de sobrepeso u obesidad; f) mala o nula explicación de los programas de intervención analizados.

Resultados

La estrategia de búsqueda permitió obtener un total de 104 publicaciones: 29 trabajos descriptivos, 50 artículos de intervención y 25 revisiones de la literatura científica sobre la temática. Del total de publicaciones revisadas, el 75.96% son artículos de intervención y descriptivos. En el cuadro I se ofrece una clasificación de estos estudios en función de los parámetros de medición utilizados para la extracción de resultados.

Se aprecia variabilidad en la duración de las sesiones requeridas, aunque destacan artículos que necesitan sesiones de entre 30-44 min/día (24% del total), seguidos de aquéllos con sesiones superiores a una hora. Se observa un mayor consenso en los patrones de frecuencia semanal de la sesión, al ser de entre 2-3 sesiones semanales la elección de la gran mayoría de los programas llevados a cabo. En cuanto a la duración de las intervenciones, existe una tendencia hacia la elección no más de tres meses de experimentación.

Aunque existe un número elevado de intervenciones que combinan la variable programa de AF con otro tipo de variable independiente, como clases de educación para la salud o control de ingesta calórica, la gran mayoría de los estudios opta por intervenir utilizando exclusivamente la AF como elemento para conseguir un efecto en la muestra. En este sentido, se observa una clara relación entre el perfil del investigador y la elección de variables, de manera que 100% de los autores que utilizan la combinación de dichas variables se encuentran directamente relacionados con el campo de la medicina.^3,9,12

En cuanto a clases de programas aplicados durante las intervenciones, las metodologías con diferencia más utilizadas en las distintas investigaciones son, por un lado, aquéllas basadas en juegos y actividades cardiovasculares, las cuales suponen 44% del total, y por otro, las actividades intermitentes de alta intensidad utilizadas en 24% del total de los estudios.

De los 29 artículos descriptivos, 24.14% focaliza su atención en aspectos cualitativos relacionados con la AF extraescolar, tales como conocer las motivaciones de escolares en relación con la AF,¹⁹ relaciones entre AF y autoconcepto²⁰ o descripción de hábitos saludables.²¹ El resto de los artículos (75.86%) coincide en observar el efecto de la AF en la CF o en la salud, ofreciendo resultados positivos.^14,22,23 Destaca el trabajo de Hastie, Sinelnikov y Wadsworth,²² el cual profundiza especialmente al respecto al mostrar en su investigación efectos diferenciados entre entrenamiento específico y AF recreativa. Los resultados de este estudio arrojan diferencias significativas entre sus grupos tras la realización del PACER test F_{1, 414}= 38.05, η²=0.085 p<0.001, con medias favorables para el ejercicio físico específico (entrenamiento específico: x=70.39 vueltas; dt=29.12; AF lúdico= x=51.19 vueltas; dt=29.34).

Los resultados relativos a los artículos de intervención coindicen con los anteriores en la relación positiva entre AF y CF/salud (cuadros III y IV).^*,²⁴ Los estudios que analizan otras variables, como programas de educación saludable o control de ingesta calórica, también logran efectos positivos (98% del total) a excepción de la investigación dirigida por Robbins⁵⁵ y colaboradores, cuyo programa de educación saludable no mostró resultados significativos a pesar de que el grupo intervención experimentó mejoras.

En relación con revisiones de la literatura científica, se extrajeron 25 trabajos que suponían 24.14% del total de artículos, con lo que se encontró un elevado número de revisiones cuyos análisis están dirigidos a intervenciones de AF con criterios metodológicos comunes. En lo que a metaanálisis se refiere, casi la totalidad de estos estudios centra su atención en el índice de masa corporal; en este sentido se encuentra una alta tendencia al uso de este parámetro como medida de comparación. Todos los estudios miden la eficacia de la AF sobre el IMC, y se encontraron resultados positivos en la gran mayoría.^56-58 Sólo los análisis realizados por Harris, Kuramoto, Schulzer y Retallack,⁵⁹ y Metcalf, Henley y Wilkin,⁶⁰ hallaron diferencias no significativas tras las intervenciones de AF.

Escalante, Saavedra, García-Hermoso y Domínguez⁶¹ también optan por la observación de la composición corporal, pero en sus análisis utilizaron como referencia el perfil lipídico en población obesa. Las conclusiones del estudio mostraron que aunque los programas basados en el ejercicio aeróbico (60 minutos, 3 veces / semana, ≤ 75% de FCmáx) optimizaron las concentraciones de LDL-C y TG, los programas de ejercicio combinado (≥ 60 min, > 75% de FCmáx) mejoraron además la concentración de HDL-C.

Tan solo la revisión de Baquet, Van Praagh y Berthoin⁶² plantea un metaanálisis sin tener en cuenta los estados de composición corporal de las muestras. El objetivo de dicho trabajo fue analizar el impacto que las intervenciones de AF tenían sobre el VO₂máx de niños. Según sus resultados, el VO₂máx sólo alcanzó una mejora de 5 a 6 % en los diseños de intervención con entrenamientos aeróbicos.

La presente revisión se realizó con el fin de analizar el panorama general de la producción científica en torno a la AF extraescolar y conocer cómo la literatura ha abordado su estudio hasta la fecha, para así mostrar las necesidades de investigación actuales en relación con el área de estudio en cuestión. Los parámetros de composición corporal son los más utilizados para valorar resultados. Las intervenciones se presentan con unas características metodológicas bastante hetereogéneas. La mayor parte de los trabajos consultados, tanto de intervención como observacionales, coinciden en el objetivo de evaluar el efecto de la AF en la condición física o la salud, ofreciendo resultados positivos. En cuanto a las revisiones, la mayoría son sistemáticas e incluyen metaanálisis, donde el IMC es el parámetro más utilizado con diferencia.

La composición corporal es el parámetro de medición más utilizado en los estudios de intervención observados, en los que destaca el uso del IMC. El elevado número de investigaciones que utilizan este índice explica la alta tendencia que existe en su elección como medida de comparación en los meta-análisis revisados.^56-60 Cabe destacar que aunque la medición del IMC en intervenciones escolares resulta acertada tanto por su idoneidad para la comparación de resultados como por su facilidad de uso en estas edades, su análisis de manera aislada no parece aconsejable ya que, según autores como Kweitel,⁶³ es una herramienta que ofrece poca fiabilidad para determinar la composición corporal, pues asume de manera directa que todo el peso que exceda de los valores determinados por las tablas talla-peso corresponderán a masa grasa.

Además de la utilización de la composición corporal, los resultados muestran un uso reiterado de parámetros para estimar la capacidad aeróbica máxima. El uso del VO₂Máx resulta muy común entre los estudios, a pesar de que su utilización resulta igualmente controvertida en estas edades. En este sentido, se encuentra ampliamente aceptado que la capacidad aeróbica aumenta con el crecimiento de forma similar a los incrementos en la función pulmonar y cardiovascular, afirmación demostrada considerablemente en estudios como los mencionados con anterioridad, de Baquet y colaboradores,³⁰ en los que, tras analizar adaptaciones inducidas por el entrenamiento del trabajo aeróbico en niños, se concluye que la mejora media alcanzada con respecto al VO₂máx es de 8 a 10% en los estudios que pretendían efectos significativos del entrenamiento y sólo de 5% en los demás. Este estudio abre la puerta a la necesidad de comparar el entrenamiento de interválico de alta intensidad con el trabajo aeróbico en niños y preadolescentes.

En cuanto a las diferencias metodológicas halladas en los artículos de intervención, el análisis de resultados mostró una serie de tendencias en las características del método de investigación utilizado en los estudios. De éstos, 46% utiliza una muestra inferior a 100 participantes, donde 24% está por debajo de los 40 sujetos; esto provoca que las investigaciones se limiten al ámbito de aplicación. La duración de la sesión tiende a no ser de más de una hora (32% de los casos, la duración estaba por debajo de los 45 minutos) y la frecuencia semanal es de alrededor de tres días. En cuanto a los programas de intervención, destaca el contraste entre las dos metodologías más utilizadas (lúdica y de intensidad elevada). En coincidencia con los estudios de Baquet y colaboradores,³⁰ se considera necesario plantear estudios comparativos entre estas dos líneas de trabajo, ya que resultaría muy interesante conocer los efectos de ambos métodos en distintos parámetros de salud y CF.

Por último, destacan las carencias en los artículos revisados referentes a las explicaciones de los protocolos de entrenamiento, el gran número de estudios que pasan por alto el estadio madurativo de los sujetos sometidos a evaluación, la falta de claridad en la exposición de las características de variables independientes alternativas de la intervención (concreción de controles de ingesta calórica propuestos, aclaración de los contenidos llevados a cabo en las clases de educación para la salud puestas en marcha, etc.) o el establecimiento exacto del número de sesiones llevadas a cabo a lo largo de la intervención, ya que la gran mayoría de los artículos revisados sólo marcan la duración de la sesión y el tiempo destinado a la intervención sin tener en cuenta aspectos que pueden influir en la puesta en marcha del programa como periodos vacacionales o suspensión de sesiones por circunstancias concretas.

Esta revisión presenta una visión global de gran relevancia al abordar la investigación en torno a la AF escolar en la actualidad, que deja la puerta abierta a la creación de nuevos estudios al respecto que logren mejorar un tipo de AF cada vez más practicada y demandada. En este sentido, sería beneficioso que las futuras investigaciones tuvieran en cuenta algunos de los parámetros de medición más utilizados, así como los métodos de investigación más repetidos con el fin de facilitar la comparación entre los resultados de diferentes investigaciones. Es necesaria la puesta en marcha de intervenciones con muestras más elevadas para poder generalizar los resultados a la población juvenil e infantil. De igual forma, en el presente trabajo se considera que la realización de estudios para comparar diferentes metodologías de trabajo que ya hayan sido evaluadas en otras investigaciones, con el fin de estimar sus grados de eficacia en diferentes parámetros, resultaría de gran interés.

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Fecha de recibido: 4 de marzo de 2015
Fecha de aceptado: 28 de agosto de 2015

Autor de correspondencia: ]]> Sergio Reloba Martínez.
C/Ronda Astrónomo Al-jayyani, n°7 1°c, Jaén (Jaén).
CP 23002610325671, Jaen, España.
Correo electrónico: reloba.s@gmail.com.

Declaración de conflicto de intereses. Los autores declararon no tener conflicto de intereses.

Nota

* Para ampliar información consultar apéndice de revisión en ubicación web http://figshare.com/articles/AF_Extraescolar/1504094.