Algunos datos demográficos del cáncer broncogénico en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, 1984–2003
Some demographic data about lung cancer at the National Institute or Respiratory Diseases, 1984–2003
Frumencio Medina Morales*
* Jefe del Servicio Clínico 3, INER.
]]> Correspondencia:
Trabajo recibido: 15–XI–2005
Aceptado: 12–XII–2005
]]> RESUMEN
Antecedentes: La frecuencia y la histología del cáncer broncogénico se han modificado. Este artículo actualiza los datos demográficos del cáncer broncogénico en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México, DE, centro de referencia nacional, durante un período de 20 años.
Material y métodos: Revisión de expedientes clínicos e imagen y diagnósticos anatomopatológicos de enfermos hospitalizados por cáncer broncogénico del 1° de enero de 1984 al 31 de diciembre de 2003.
Resultados: Hubo 3,628 enfermos con nico, histología, cáncer broncogénico, 77.83% del sexo masculino y 22.17% del femenino; 68.87% fueron del lado derecho y 31.17% del lado izquierdo; los tumores fueron más frecuentes en los lóbulos superiores, 77.82% en el superior derecho y 80.18% en el superior izquierdo. El adenocarcinoma se observó en el 68.6% de los casos, de células escamosas en el 26.09% y el de células pequeñas en el 5.31% de los casos.
Discusión: Comparado con otras series del país, resaltan; a) la elevada frecuencia en hombres, casi 4 a 1, b) la localización tan marcada en el pulmón derecho, más de 2 a 1 y c) el predominio del adenocarcinoma, más de dos terceras partes.
Palabras clave: Cáncer broncogénico, histología, localización.
ABSTRACT
Background: Incidence and histology of lung cancer have changed. This paper brings up to date some demographic information of lung cancer at the Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias in Mexico City, a national referral center, during a 20 year period.
Material and methods: Review of clinical charts, images and histology of hospitalized patients with lung cancer from January 1°, 1984 to December 31, 2003.
]]> Results: There were 3,628 patients with lung cancer, 77.83% male and 22.17% female; 68.87% of cases occurred in the right lung and 31.17% in the left lung; tumors were more common in the upper lobes, 77.82% in the right upper lobe and 80.18% in the left upper lobe. The most frequent histological type was adenocarcinoma in 68.6%, followed by squamous cell in 26.09% and small cell carcinoma in 5.31% of the cases.Discussion: Compared to other national series, a) the high frequency in males, almost 4 to 1, b) right sided location, over 2 to 1, and c) predominance of adenocarcinoma, over two thirds of the total, stand out.
Key words: Lung cancer, histology, localization.
INTRODUCCIÓN
Durante los últimos años se han modificado la frecuencia de presentación y del tipo histológico del carcinoma broncogénico.
El objetivo de este trabajo es actualizar los datos demográficos del carcinoma broncogénico en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) en un período de 20 años a partir de 1984. El INER es un sitio de concentración de enfermos de toda la república mexicana, particularmente del Distrito Federal y estados aledaños.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión retrospectiva de expedientes clínicos e imagen y diagnósticos anatomopatológicos de los enfermos hospitalizados por cáncer broncogénico en el INER durante el período de 20 años comprendido del 1° de enero de 1984 al 31 de diciembre de 2003.
]]>RESULTADOS
Se analizaron 3,628 expedientes de enfermos hospitalizados; el 28.08% ingresaron en el período 1984–1992, 24.42% durante 1993–1996, 23.29% durante 1997–2000 y 24.20% durante 2001 –2003, de los cuales 2,824 (77.83%) fueron del sexo masculino y 804 (22.17%) del femenino, casi 4 a 1.
La mayoría de los casos, 2,503 (68.9%) se presentaron en enfermos de 51 a 80 años (Tabla I).
Más del 95% de los enfermos eran de estrato socioeconómico cultural medio bajo o menor. Cuando menos el 95% de los enfermos era fumador activo o pasivo por períodos de cuando menos 20 años; no hubo registro intencionado de otros carcinogenéticos en los expedientes. Los síntomas respiratorios y generales más frecuentes fueron tos, disnea y pérdida del apetito (Tabla II).
Las imágenes observadas en las radiografías de tórax y tomografía computarizada fueron de nodulo, masa, atelectasia, "neumonía" y derrame pleural, con o sin rarefacción ósea, con o sin ensanchamiento mediastinal. Más de dos terceras partes de los tumores se localizaron en el pulmón derecho, 2,498 (68.87%) y 1,130 en el izquierdo (31.17%). De los 2,498 del pulmón derecho, 1944 se localizaron en el lóbulo superior (77.82% de los del lado derecho), 340 en el inferior (13.61 %) y 214 (8.56%) en el medio; de los 1,130 del lado izquierdo, 906 (80.18% de los del lado izquierdo) fueron del lóbulo superior y 224 (19.82%) del inferior.
El diagnóstico anatomopatológico se hizo por broncoscopía en el 77.86%, biopsia de nodos linfáticos en el 12.60%, biopsia pleural y/o citología de líquido pleural en el 8.26% y por biopsia pulmonar directa en el 1.28% de los enfermos.
En 2,489 (68.60%) enfermos se identificó adenocarcinoma, en 946 (26.09%) carcinoma de células escamosas y en 193 (5.31 %) carcinoma de células pequeñas; en el período analizado no se identificaron otros tipos histológicos.
DISCUSIÓN
Esta revisión actualiza algunos de los datos publicados previamente1 por nuestro grupo. La información puede ser comparada con la publicada por otros autores nacionales, resaltando la notable frecuencia en el sexo masculino y la localización tan marcada en el pulmón derecho2–4.
Notable también es la frecuencia tan elevada de adenocarcinoma, superior a la de otras series nacionales2–4; sin embargo, tal cambio de tipo histológico ha sido la constante en los últimos años en todas partes del mundo, lo que se ha atribuido a numerosas causas.
Aunque no fue motivo particular de este trabajo, cabe resaltar que la inmensa mayoría de los enfermos acudió a nuestra institución en etapas avanzadas de la enfermedad, es decir, fuera de posibilidades de curación.
]]> REFERENCIAS
1. Medina FM, Barrera RR, Morales JF, Echegoyen RC, Chavarria JG, Rebora TF. Primary lung cancer in Mexico City: a report of 7079 cases. Lung Cancer 1996:14:185–193. [ Links ]
2. Ibarra–Pérez C, Kelly–García J. Cancer broncogénico de células no pequeñas. En: Oncología del tórax. México: UNAM, Coordinación de la Vinculación, PUIS, MA Porrúa:1999.p.31–91. [ Links ]
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