<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>0187-5337</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Perinatología y reproducción humana]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Perinatol. Reprod. Hum.]]></abbrev-journal-title>
<issn>0187-5337</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Instituto Nacional de Perinatología]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S0187-53372014000400007</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Sexting: una modalidad cada vez más extendida de violencia sexual entre jóvenes]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Sexting: an increasingly widespread form of sexual violence among young people]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Mejía-Soto]]></surname>
<given-names><![CDATA[Guillermina]]></given-names>
</name>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="A">
<institution><![CDATA[,  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[ ]]></addr-line>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>12</month>
<year>2014</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>12</month>
<year>2014</year>
</pub-date>
<volume>28</volume>
<numero>4</numero>
<fpage>217</fpage>
<lpage>221</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0187-53372014000400007&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0187-53372014000400007&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S0187-53372014000400007&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA["Sexting" es un término que implica la recepción o transmisión de imágenes o videos que conllevan un contenido sexual a través de las redes sociales, ya sea con o sin autorización de quien los coloca en el medio. La difusión de tales videos o imágenes es instantánea, con consecuencias prácticamente siempre deletéreas para las personas involucradas. El presente trabajo se ilustra con dos casos observados en una clínica especializada en la atención de adolescentes, su evaluación y manejo. Se presentan las características particulares de este fenómeno social que parece estar en aumento en todo el orbe, especialmente entre los jóvenes de clases medias o altas, que se prodiga en el mundo de las redes sociales. Se enfatizan sus consecuencias. Finalmente, se presentan consideraciones pertinentes acerca del papel preventivo que pueden tener tanto la familia como la escuela]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA["Sexting" means both sending or receiving messages, pictures or videos with sexually explicit contents via internet or cell phone, either with or without explicit consent of the person involved. These images are spread almost instantly and universally, with undesired consequences most of the time. This article deals with two teenagers seen in a private clinic in México City specialized in adolescent patients; we analyze their evolution and treatment. We review the clinical course and management of this social phenomenon, that appears to be increasing, especially within middle and upper class adolescents. Its consequences are emphasized. Finally, relevant considerations about the preventive role that both family and school can have are presented.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[Redes sociales]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[sexting]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[adolescente]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Social networks]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[sexting]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[adolescents]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><body><![CDATA[ <p align="justify"><font face="verdana" size="4">Caso cl&iacute;nico</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="center"><font face="verdana" size="4"><b><i>Sexting:</i> una modalidad cada vez m&aacute;s extendida de violencia sexual entre j&oacute;venes</b></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="center"><font face="verdana" size="3"><b><i>Sexting:</i> an increasingly widespread form of sexual violence among young people</b></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="center"><font face="verdana" size="2"><b>Guillermina Mej&iacute;a-Soto&#42;</b></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&#42; Pr&aacute;ctica privada.</font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2"><i>Correspondencia:</i>    <br><b>Dra. Guillermina Mej&iacute;a Soto</b>    <br>E-mail: <a href="mailto:guille@adolescentes.mx" target="_blank">guille@adolescentes.mx</a></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Recibido: 02 de junio de 2014    <br>Aceptado: 10 de agosto de 2014</font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>RESUMEN</b></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">"<i>Sexting</i>" es un t&eacute;rmino que implica la recepci&oacute;n o transmisi&oacute;n de im&aacute;genes o videos que conllevan un contenido sexual a trav&eacute;s de las redes sociales, ya sea con o sin autorizaci&oacute;n de quien los coloca en el medio. La difusi&oacute;n de tales videos o im&aacute;genes es instant&aacute;nea, con consecuencias pr&aacute;cticamente siempre delet&eacute;reas para las personas involucradas. El presente trabajo se ilustra con dos casos observados en una cl&iacute;nica especializada en la atenci&oacute;n de adolescentes, su evaluaci&oacute;n y manejo. Se presentan las caracter&iacute;sticas particulares de este fen&oacute;meno social que parece estar en aumento en todo el orbe, especialmente entre los j&oacute;venes de clases medias o altas, que se prodiga en el mundo de las redes sociales. Se enfatizan sus consecuencias. Finalmente, se presentan consideraciones pertinentes acerca del papel preventivo que pueden tener tanto la familia como la escuela.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>Palabras clave:</b> Redes sociales, <i>sexting</i>, adolescente.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">"Sexting" means both sending or receiving messages, pictures or videos with sexually explicit contents via internet or cell phone, either with or without explicit consent of the person involved. These images are spread almost instantly and universally, with undesired consequences most of the time. This article deals with two teenagers seen in a private clinic in M&eacute;xico City specialized in adolescent patients; we analyze their evolution and treatment. We review the clinical course and management of this social phenomenon, that appears to be increasing, especially within middle and upper class adolescents. Its consequences are emphasized. Finally, relevant considerations about the preventive role that both family and school can have are presented.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>Key words:</b> Social networks, sexting, adolescents.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>INTRODUCCI&Oacute;N</b></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">El t&eacute;rmino "<i>sexting</i>" es un neologismo integrado ya plenamente a la literatura m&eacute;dica hispanoparlante que significa "recibir, enviar o reenviar mensajes de texto, im&aacute;genes o fotograf&iacute;as que presentan un contenido sexual expl&iacute;cito, v&iacute;a Internet o tel&eacute;fono celular".<sup>1</sup> Muchas, por no decir la mayor&iacute;a o la totalidad de estas im&aacute;genes, se diseminan de manera inmediata, incontrolada y extensa a trav&eacute;s de las redes sociales -particularmente, los tel&eacute;fonos celulares y computadoras- con resultados impredecibles, en la inmensa mayor&iacute;a de las veces, catastr&oacute;ficos.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Investigaciones recientes se&ntilde;alan que un n&uacute;mero creciente de adolescentes ha enviado o "posteado" fotograf&iacute;as o videos de ellos mismos o de otros compa&ntilde;eros en situaciones por dem&aacute;s comprometedoras (desnudos o semidesnudos, solos o acompa&ntilde;ados, incluso en pleno escarceo er&oacute;tico), lo que ha representado graves problemas, incluyendo cargos criminales por felon&iacute;a o pornograf&iacute;a,<sup>2</sup> adem&aacute;s de otras consecuencias, especialmente de orden emocional. En las siguientes l&iacute;neas nos ocuparemos del tema, ilustr&aacute;ndole con dos casos cl&iacute;nicos representativos.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">  <b>PRESENTACI&Oacute;N DE CASOS</b></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">  <b>Caso cl&iacute;nico 1</b></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Paciente femenina de 13 a&ntilde;os, acudi&oacute; a consulta con su madre por haber sido expulsada de la escuela. Refiere la madre que el motivo de la expulsi&oacute;n fue porque su hija apareci&oacute; desnuda en las redes sociales y todos los alumnos de la secundaria mostraban las im&aacute;genes entre ellos.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Al interrogar a la adolescente, refiri&oacute; su atracci&oacute;n por un chico de tercero de secundaria; su comunicaci&oacute;n fue exclusivamente a trav&eacute;s de las redes sociales, "WhatsApp" o "Facebook". Al percatarse el chico de esta atracci&oacute;n, le envi&oacute; una foto de cuerpo entero desnudo y otra de sus genitales; le propuso que le enviara una de ella, comentando que, seguramente como era ni&ntilde;a, no se iba a atrever a hacerlo. La adolescente pidi&oacute; al chico que guardaran el secreto, y su sorpresa fue saber que toda la secundaria la hab&iacute;a visto desnuda.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Los antecedentes heredofamiliares, personales patol&oacute;gicos y no patol&oacute;gicos eran negativos. Se trat&oacute; de una alumna de primer a&ntilde;o de secundaria en una escuela bicultural, de nivel socioecon&oacute;mico medio alto.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Familiograma: familia funcional integrada por ambos padres, madre dedicada al hogar, padre con empleo y recursos econ&oacute;micos de nivel medio alto; dos hermanos mayores de 18 y 21 a&ntilde;os, ambos estudiantes de preparatoria y universidad, respectivamente. Educaci&oacute;n sexual en la escuela y la familia. A la exploraci&oacute;n f&iacute;sica, sin alteraciones. Durante el interrogatorio, present&oacute; onicofagia.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Se realizaron seis sesiones de terapia sist&eacute;mica breve a la adolescente y su madre. En el caso de la madre, se trabaj&oacute; con hipnosis ericksoniana. Ella fue una adolescente rebelde y retadora, especialmente con su madre, ya que en su familia nuclear exist&iacute;a inequidad de g&eacute;nero y los privilegios, salidas a fiestas, hora de llegada tarde, amigos, etc&eacute;tera eran s&oacute;lo para los hermanos varones. A las mujeres se les restring&iacute;an las salidas, las amistades y la hora de llegar a casa. Por este motivo, ella se expuso a riesgos en m&uacute;ltiples ocasiones, ya que "era imposible negociar con su madre".</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La educaci&oacute;n que esta madre decidi&oacute; darle a su hija fue exactamente opuesta a la que ella recibi&oacute;; libre de prejuicios, libertad para expresarse, &eacute;nfasis en la equidad con sus hermanos varones. Sin embargo, proyect&oacute; directamente en su hija su herida emocional y el miedo al rechazo por su condici&oacute;n femenina e, inconscientemente, no s&oacute;lo la expuso al rechazo, sino tambi&eacute;n a la inequidad de g&eacute;nero, ya que al chico no lo expulsaron.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">La adolescente present&oacute; crisis de ansiedad que fue resuelta exclusivamente con las intervenciones terap&eacute;uticas, sin requerir tratamiento farmacol&oacute;gico. Otras medidas fueron el cambio de escuela y la negociaci&oacute;n con los padres en el establecimiento de reglas y l&iacute;mites claros, con &eacute;nfasis en el uso de las redes sociales.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Se cit&oacute; a la paciente a los tres y seis meses posteriores, consultas en las cuales la joven se encontr&oacute; emocionalmente estable.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">  <b>Caso cl&iacute;nico 2</b></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Paciente femenina de 14 a&ntilde;os de edad que acudi&oacute; a consulta acompa&ntilde;ada de su madre debido a que &eacute;sta descubri&oacute; en el Facebook de su hija fotos de la joven desnuda, donde mostraba la cadera y los gl&uacute;teos, pero tambi&eacute;n observ&oacute; que la foto de los senos no correspond&iacute;a al cuerpo de su hija, sino a una foto de una revista. Al revisar los comentarios de la cuenta de su hija, encontr&oacute; m&uacute;ltiples propuestas sexuales, como la pr&aacute;ctica de sexo oral en el parque cercano a su escuela a cambio de una remuneraci&oacute;n econ&oacute;mica, solicitudes para grabarla desnuda y solicitudes de relaciones sexuales. Refiri&oacute; la madre que en la mayor&iacute;a de los casos, se usaba un lenguaje soez y falto de respeto.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Al interrogar a la adolescente, ella manifest&oacute; que los temas de sexualidad le llamaban la atenci&oacute;n, que en las p&aacute;ginas de Internet a las que hab&iacute;a logrado entrar, era ese el lenguaje que encontraba y lo reprodujo de la misma forma en su cuenta de Facebook, sin saber que habr&iacute;a muchas personas que le responder&iacute;an.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Los antecedentes heredofamiliares, personales patol&oacute;gicos y no patol&oacute;gicos fueron negativos. El familiograma mostr&oacute; una familia funcional integrada por ambos padres, madre dedicada al hogar, padre con empleo y recursos econ&oacute;micos de nivel medio bajo, y una hermana de cuatro a&ntilde;os de edad. A la exploraci&oacute;n f&iacute;sica, no se encontraron alteraciones.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Se realizaron ocho sesiones de terapia sist&eacute;mica breve a la adolescente y su madre.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La madre refiri&oacute; que proven&iacute;an de una familia tradicional, muy religiosa, donde los temas de sexualidad no se "abr&iacute;an" f&aacute;cilmente en casa, por pudor y verg&uuml;enza, raz&oacute;n por la cual no hab&iacute;a platicado con su hija de ellos y tampoco hab&iacute;a comentado con su marido el hallazgo de las fotos en las redes sociales de su hija.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">En la sesi&oacute;n de hipnosis ericksoniana de la madre, manifest&oacute; que su padre la corri&oacute; de la casa a los 17 a&ntilde;os por sorprenderla bes&aacute;ndose con el novio fuera de la casa, lo que motiv&oacute; que ella se casara con ese novio, su actual marido. Sus miedos profundos identificados eran no ense&ntilde;ar lo correcto a sus hijas y fallar como esposa, madre o hija.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">En el an&aacute;lisis de la sesi&oacute;n, el miedo al rechazo de la madre, enmascarado en el orden religioso, revel&oacute; una herida emocional en la intimidad, raz&oacute;n por la cual evitaba tocar temas de sexualidad, ya que ella, en su historia personal de adolescente, fue se&ntilde;alada por su padre como "una cualquiera". La madre se sent&iacute;a juzgada como "trabajadora sexual" e, inconscientemente, la hija se expon&iacute;a al sexo casual para mostrar a su madre que la herida a la intimidad a&uacute;n estaba presente.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La adolescente se&ntilde;al&oacute; tener curiosidad; "como en casa no se habla de esos temas", s&oacute;lo le qued&oacute; la opci&oacute;n del Internet y las redes sociales.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Durante las sesiones, se establecieron acuerdos y negociaciones para las salidas, los amigos y la nueva escuela, reglas, l&iacute;mites claros y consecuencias l&oacute;gicas, lo cual funcion&oacute; bien durante tres meses. Sin embargo, la madre la sorprendi&oacute; chateando con un chico, motivo por el cual cancel&oacute; el servicio de Internet en casa, la sac&oacute; de la escuela y decidi&oacute; de manera unilateral terminar con las reglas pactadas con su hija, argumentando falta de confianza.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La paciente huy&oacute; de la casa y hasta el momento de escribir este trabajo, contin&uacute;an las averiguaciones a nivel del ministerio p&uacute;blico.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La adolescente nunca acept&oacute; ninguna de las pr&aacute;cticas sexuales que le propusieron en las redes sociales.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"></font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">  <b>DISCUSI&Oacute;N</b></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Una de las necesidades emocionales b&aacute;sicas que distinguen a los adolescentes es su deseo imperioso por ser aceptados dentro de su grupo de iguales, lo que en ocasiones significa que incurran en conductas de riesgo.<sup>3</sup> El fen&oacute;meno conocido como "<i>sexting</i>" puede considerarse una manifestaci&oacute;n extrema de este deseo de agradar a la pareja para conseguir su aceptaci&oacute;n o de hacer "lo que sea" con tal de sentirse parte del grupo, lo que puede interpretarse como una "actuaci&oacute;n" (<i>acting out</i>, en ingl&eacute;s) que implica una condici&oacute;n de participaci&oacute;n activa en la g&eacute;nesis del mensaje o imagen er&oacute;tica subida a las redes sociales. Igualmente, cabe la posibilidad de que la colocaci&oacute;n en la red de una imagen tal sea llevada a cabo sin el conocimiento -y menos, la aceptaci&oacute;n- de la persona, lo que la ubica en situaci&oacute;n de v&iacute;ctima, con el subsecuente acoso, conocido como "<i>bullying</i>". Este fen&oacute;meno complejo, cada vez mejor estudiado, puede definirse como "un tipo de violencia presente en el &aacute;mbito escolar, que tiene como actores a los propios alumnos e implica la presencia de conductas de intimidaci&oacute;n, acoso, burla, amenaza, descalificaci&oacute;n o insultos de unos alumnos (agresores, acosadores) contra otros (v&iacute;ctimas)".<sup>4-6</sup> En el caso del fen&oacute;meno del <i>bulliyng</i> a trav&eacute;s de las redes sociales, el t&eacute;rmino ahora en boga es "<i>cyberbullying</i>".</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">La aparici&oacute;n del "<i>sexting</i>" es un fen&oacute;meno relativamente reciente, ejemplo patente del "<i>cyberbullying</i>". En algunas encuestas llevadas a cabo en los Estados Unidos (EUA), se sit&uacute;a esta pr&aacute;ctica en niveles cercanos al 2.5% en poblaci&oacute;n abierta de ni&ntilde;os y adolescentes entre los 10 y 17 a&ntilde;os.<sup>1</sup> En M&eacute;xico, se conocen cifras preliminares, aparecidas en la prensa, que lo ubican en cifras de alrededor del 3% en poblaci&oacute;n adolescente. Sin embargo, es necesario estudiar m&aacute;s a fondo el problema para determinar su frecuencia en raz&oacute;n de edad, sexo, nivel socioecon&oacute;mico, escolaridad, religiosidad, etc&eacute;tera.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La obtenci&oacute;n y el dise&ntilde;o de la muestra en estudio explican la variabilidad encontrada en las cifras publicadas. En algunos casos, el enfoque se sit&uacute;a en el env&iacute;o de fotos o videos de contenido sexual expl&iacute;cito, mientras que en otros, se investiga lo relativo al env&iacute;o de textos (sin im&aacute;genes); por &uacute;ltimo, otros incluyen ambos aspectos.<sup>1,7,8</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">En el a&ntilde;o 2009, en una muestra con representaci&oacute;n nacional en los EUA, se encontr&oacute; que hasta el 4% de los adolescentes de entre 12 y 17 a&ntilde;os que pose&iacute;an un tel&eacute;fono celular propio reportaron haber enviado fotos o videos de ellos mismos desnudos o semidesnudos, mientras que el 15% report&oacute; haber recibido fotos o videos de contenido sexual expl&iacute;cito de alguien a quien conoc&iacute;an.<sup>7-9</sup> El 32% inform&oacute; conocer a alguien que hab&iacute;a participado en este tipo de "<i>sexting</i>".<sup>10,11</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Resulta casi interminable la lista de razones que pudieran esgrimirse para tratar de elucidar las razones por las que los y las j&oacute;venes se incriminan en conductas de riesgo tan graves para ellos mismos y sus familias; entre las que se podr&iacute;an citar, est&aacute;n problemas de identidad sexual,<sup>16,17</sup> haber padecido alguna forma de maltrato que disminuyera su autoestima,<sup>18,19</sup> percibirse socialmente aislado, ser el nuevo alumno en clases y, especialmente, tratar de impresionar a los dem&aacute;s, como una "prueba de amor" o "de arrojo".<sup>15</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Los j&oacute;venes, obviamente, no perciben las consecuencias sino hasta que ya es demasiado tarde y la o las im&aacute;genes o mensajes se han multiplicado al infinito y est&aacute;n en boca de todos, con el consecuente cotilleo, la burla, la agresi&oacute;n verbal y hasta f&iacute;sica.<sup>20</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">El "<i>sexting"</i> es un evento cada vez m&aacute;s frecuente y no debe minimizarse ni catalogarse como una "ingenuidad" o una "travesura" entre adolescentes; a trav&eacute;s de &eacute;l, incluso liberan sus represiones sexuales, adem&aacute;s de saciar, as&iacute; sea "epistolarmente", sus fantas&iacute;as er&oacute;ticas sin riesgo de embarazo o enfermedades de transmisi&oacute;n sexual.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">En un estudio reciente<sup>14</sup> llevado a cabo en Los &Aacute;ngeles, EUA, en una muestra estad&iacute;sticamente significativa de 1,839 adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 18 a&ntilde;os (51.9% varones y 48 % mujeres), se encontr&oacute; que el 74.9% de ellos usaba su propio tel&eacute;fono celular por tiempo ilimitado (d&iacute;a y noche). De ellos, el 53.8% report&oacute; conocer a alguien que hubiera enviado o recibido im&aacute;genes o mensajes con contenido sexual expl&iacute;cito. El 84.5% neg&oacute; haber enviado personalmente alg&uacute;n contenido de estas caracter&iacute;sticas. Estos resultados concuerdan con una conducta t&iacute;pica de los adolescentes.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Es de tomarse en cuenta la posible asociaci&oacute;n entre el "posteo" de im&aacute;genes con contenido sexual expl&iacute;cito y su probable asociaci&oacute;n con bandas criminales, en muchas ocasiones con alcances internacionales, dedicadas a la pedofilia.<sup>2,8</sup> &Eacute;sta es una situaci&oacute;n que definitivamente rebasa los alcances de esta comunicaci&oacute;n; se se&ntilde;ala s&oacute;lo como un fen&oacute;meno criminal que desafortunadamente se encuentra en aumento en todo el mundo, en cuyo combate se aboca incluso un &aacute;rea especializada en la investigaci&oacute;n del delito, "la polic&iacute;a cibern&eacute;tica".<sup>7</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">El hecho de que la persona que env&iacute;e o reciba tales im&aacute;genes o mensajes er&oacute;ticos sea menor de edad, no le exime de responsabilidad. Muchas veces nos encontramos con adolescentes que incre&iacute;blemente alegan "no saber" que "eso" era incorrecto, concibi&eacute;ndolo como sustituto de la actividad sexual "verdadera", aunque la experiencia se&ntilde;ala que el <i>sexting</i> es claramente la etapa previa a la culminaci&oacute;n coital de la actividad sexual.<sup>10</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La percepci&oacute;n de la importancia y el peligro que representa el <i>sexting</i> dependen de varios factores, entre los que se encuentran la edad, la condici&oacute;n socioecon&oacute;mica, el nivel educativo y cultural, y la educaci&oacute;n sexual en la escuela y en casa. La actitud de los padres ante la sexualidad de los hijos adolescentes, la historia emocional en la adolescencia de los padres, la educaci&oacute;n en la equidad de g&eacute;nero, la participaci&oacute;n de ambos padres en la educaci&oacute;n de los adolescentes, el establecimiento de reglas y l&iacute;mites claros bajo el esquema de la negociaci&oacute;n son herramientas que en ambos casos enmarcan la importancia de la comunicaci&oacute;n como el factor m&aacute;s importante para la prevenci&oacute;n de riesgos durante la adolescencia.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">Las consecuencias de la diseminaci&oacute;n ilimitada del material er&oacute;tico pueden ser varias, desde la simple llamada de atenci&oacute;n, la junta en la direcci&oacute;n de la escuela frente al director y unos padres destrozados entre la verg&uuml;enza y la sorpresa por los alcances del hijo o la hija, hasta la imputaci&oacute;n legal por cargos de pornograf&iacute;a y, lo m&aacute;s grave en lo inmediato, verdaderos intentos de suicidio o la consumaci&oacute;n del castigo autoinfringido.<sup>21,22</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">En el <i>cyberbullying</i>, como en pr&aacute;cticamente todas las enfermedades, lo m&aacute;s importante a considerar son sus aspectos preventivos, empezando por la toma de conciencia de su gravedad y dejando de lado consideraciones de tipo moral.<sup>23</sup> Los m&eacute;dicos no podemos hacer juicios de este tipo, tenemos que responder al reto que representa hacer conscientes a los j&oacute;venes del enorme riesgo que puede representar la humillaci&oacute;n p&uacute;blica y el da&ntilde;o a la autoestima, que la autodenigraci&oacute;n no confiere un mejor estatus sino, por el contrario, una devaluaci&oacute;n social que puede llevar a la discriminaci&oacute;n y al aislamiento.<sup>12-14</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">A largo plazo, las consecuencias de sufrir este tipo de <i>bullying</i> pueden establecer el desarrollo de casos de estr&eacute;s postraum&aacute;tico, con s&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos, depresi&oacute;n, ansiedad, ideaci&oacute;n e intento suicida,<sup>15</sup> o promover dudas de identidad sexual.<sup>24</sup></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Estamos convencidos de que parte importante del aspecto preventivo le corresponde primordialmente a la familia.<sup>25</sup> Los m&eacute;dicos, particularmente los pediatras y especialistas en medicina del adolescente, deben trabajar en conjunto con la familia y las instituciones de educaci&oacute;n. Debe recalcarse que s&oacute;lo a trav&eacute;s de medidas educativas, este problema podr&aacute; erradicarse.</font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">El papel del m&eacute;dico como educador nunca debe subestimarse; por ejemplo, puede traer el tema del <i>bullying</i> a colaci&oacute;n dentro de la consulta, de manera casual, para as&iacute; observar las reacciones de los j&oacute;venes y las familias; puede brindar lo que se conoce como "gu&iacute;a preventiva"; hacer ver los signos de alarma y se&ntilde;alar sus consecuencias. Puede ayudar enormemente brindando, tanto a los j&oacute;venes como a sus familias, comprensi&oacute;n y apoyo, y orientarles a encontrar tratamiento emocional adecuado.</font></p>     <p align="justify">    <blockquote><font face="verdana" size="2"> <i>La ignorancia no hace virtuoso a nadie. Por el contrario, le vuelve vulnerable. </i></font></blockquote></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>REFERENCIAS</b></font></p>    <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">1. Mitchell K, Finkelhor D, Jones L. Prevalence and characteristics of youth sexting. A national study. Pediatrics. 2012; 1129: 13-20.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033669&pid=S0187-5337201400040000700001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">2. Wolak J, Finkelhor D, Mitchell KF. How often are teens arrested for sexting? Data from a national sample of police cases. Pediatrics. 2012; 1129: 4-12.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033671&pid=S0187-5337201400040000700002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">3. Mej&iacute;a, G. Aprende a convivir con tu adolescente. M&eacute;xico: Ed. Norma; 2006.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033673&pid=S0187-5337201400040000700003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">4. Wang J, Iannotti R, Nansel T. School bulling among adolescents in the United States: physical, verbal, relational and cyber. J Adolesc Health. 2009; 45: 368-75.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033675&pid=S0187-5337201400040000700004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">5. Loredo-Abdala A, Perea-Mart&iacute;nez A, L&oacute;pez-Navarrete G. <i>Bullying</i>: acoso escolar. La violencia entre iguales. Problem&aacute;tica real en adolescentes. Acta Pediatr Mex. 2008; 29: 210-4.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033677&pid=S0187-5337201400040000700005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">6. Kowalski R, Limber S. Electronic bullying among middle school students. J Adolesc Health. 2007; 41: 822-30.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033679&pid=S0187-5337201400040000700006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">7. Van den Buick J. Adolescent use of mobile phones for calling and sending messages after lights out. Results from a prospective cohort study with a one-year follow-up. Sleep. 2007; I: 1220-3.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033681&pid=S0187-5337201400040000700007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">8. Sander S, Reinischt J. Would you say you "had sex" if. JAMA. 1999; 281: 275-7.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033683&pid=S0187-5337201400040000700008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">9. Bersamin M, Fisher D, Walker S. Defining virginity and abstinence. Interpretations of sexual behavior. J Adolesc Health. 2007; 41: 82-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033685&pid=S0187-5337201400040000700009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">10. Himmelstein K, Bruckner H. Criminal justice and school sanctions against non heterosexual youth: a national longitudinal study. Pediatrics. 2011; 127: 49-56.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033687&pid=S0187-5337201400040000700010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">11. Kitts R. Gay adolescents and suicide. Understading the association. Adolescence. 2005; 40: 621-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033689&pid=S0187-5337201400040000700011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">12. Garofato R, Wolf R, Palfrey K. The association between health risk behaviors and sexual orientation among a school-based sample of adolescents. Pediatrics. 1997; 101: 895-902.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033691&pid=S0187-5337201400040000700012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">13. Frankowski B. American Academy of Pediatrics Committee on Adolescence. Sexual orientation and adolescents. Pediatrics. 2004; 113: 1827-32.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033693&pid=S0187-5337201400040000700013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">14. Kellog N. American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect. The evaluation of sexual abuse in children. Pediatrics. 2005; 116: 508-12.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033695&pid=S0187-5337201400040000700014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">15. Feldmank CC. American Academy of Pediatrics. Policy statement. Protecting children from sexual abuse by health care providers. Pediatrics. 2011; 128: 407-15.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033697&pid=S0187-5337201400040000700015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">16. Patton G, Tollit M, Romaniuk H. A prospectic study on the effects of optimism on adolescent health risks. Pediatrics. 2011; 127: 308-16.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033699&pid=S0187-5337201400040000700016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">17. Akers A. Parent communication about sex. A review. Pediatrics. 2011; 127: 494-511.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033701&pid=S0187-5337201400040000700017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">18. Lewis S, Heath N, St. Denis M. The scope of nonsuicidal self-injury on You Tube. Pediatrics. 2011; 127: e552-7.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033703&pid=S0187-5337201400040000700018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">19. Belanger R, Akre C, Berchold A. A U-shaped association between intensity of internet use and adolescent health. Pediatrics. 2011; 127: e330-5.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033705&pid=S0187-5337201400040000700019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">20. Bednarczyk R, Davis R, Ault K. Sexual activity related outcomes after human papillomavirus vaccination of 11-12 years' olds. Pediatrics. 2011; 127: 798-805.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033707&pid=S0187-5337201400040000700020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">21. Rice E, Rohades H, Winetrobe H. Sexually explicit cell phone messaging associated with sexual risk among adolescents. Pediatrics. 2012; 130: 667-73.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033709&pid=S0187-5337201400040000700021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">22. O'keeffe G, Clarke-Pearson K. Council on communications and media. The impact of social media on children, adolescents and families. Pediatrics. 2011; 127: 800-4.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033711&pid=S0187-5337201400040000700022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">23. Baumgartner S, Sumer S, Peter J. Identifying teens at risk; developmental pathways of offline sexual risk behavior. Pediatrics. 2012; 130: e1489-96.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033713&pid=S0187-5337201400040000700023&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">24. Devere C, Wheeler L. American Academy of Pediatrics. Police statement. Role of the school physician. Pediatrics. 2013; 131: 178-82.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033715&pid=S0187-5337201400040000700024&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <!-- ref --><p align="justify"><font face="verdana" size="2">25. Noll J, Shenk Ch, Barmes J. Association of maltreatment with high-risk internet behaviors and offline encounters. Pediatrics. 2013; 131: e510-7.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6033717&pid=S0187-5337201400040000700025&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <p align="justify"><font face="verdana" size="2"></font></p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">      <br> <b>Nota</b>     <br>      <br> Este art&iacute;culo puede ser consultado en versi&oacute;n completa en: <a href="http://www.medigraphic.com/inper" target="_blank">http://<b>www.medigraphic.com/inper</b></a></font></p>       ]]></body><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Mitchell]]></surname>
<given-names><![CDATA[K]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Finkelhor]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Jones]]></surname>
<given-names><![CDATA[L.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Prevalence and characteristics of youth sexting: A national study]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2012</year>
<volume>1129</volume>
<page-range>13-20</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Wolak]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Finkelhor]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mitchell]]></surname>
<given-names><![CDATA[KF.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[How often are teens arrested for sexting? Data from a national sample of police cases]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2012</year>
<volume>1129</volume>
<page-range>4-12</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Mejía]]></surname>
<given-names><![CDATA[G.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Aprende a convivir con tu adolescente]]></source>
<year>2006</year>
<publisher-name><![CDATA[Ed. Norma]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Wang]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Iannotti]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Nansel]]></surname>
<given-names><![CDATA[T.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[School bulling among adolescents in the United States: physical, verbal, relational and cyber]]></article-title>
<source><![CDATA[J Adolesc Health]]></source>
<year>2009</year>
<volume>45</volume>
<page-range>368-75</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Loredo-Abdala]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Perea-Martínez]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[López-Navarrete]]></surname>
<given-names><![CDATA[G.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Bullying: acoso escolar. La violencia entre iguales. Problemática real en adolescentes]]></article-title>
<source><![CDATA[Acta Pediatr Mex]]></source>
<year>2008</year>
<volume>29</volume>
<page-range>210-4</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Kowalski]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Limber]]></surname>
<given-names><![CDATA[S.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Electronic bullying among middle school students]]></article-title>
<source><![CDATA[J Adolesc Health]]></source>
<year>2007</year>
<volume>41</volume>
<page-range>822-30</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Van den Buick]]></surname>
<given-names><![CDATA[J.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Adolescent use of mobile phones for calling and sending messages after lights out: Results from a prospective cohort study with a one-year follow-up]]></article-title>
<source><![CDATA[Sleep]]></source>
<year>2007</year>
<volume>I</volume>
<page-range>1220-3</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sander]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Reinischt]]></surname>
<given-names><![CDATA[J.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Would you say you "had sex" if]]></article-title>
<source><![CDATA[JAMA]]></source>
<year>1999</year>
<volume>281</volume>
<page-range>275-7</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Bersamin]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Fisher]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Walker]]></surname>
<given-names><![CDATA[S.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Defining virginity and abstinence: Interpretations of sexual behavior]]></article-title>
<source><![CDATA[J Adolesc Health]]></source>
<year>2007</year>
<volume>41</volume>
<page-range>82-8</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Himmelstein]]></surname>
<given-names><![CDATA[K]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Bruckner]]></surname>
<given-names><![CDATA[H.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Criminal justice and school sanctions against non heterosexual youth: a national longitudinal study]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>127</volume>
<page-range>49-56</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Kitts]]></surname>
<given-names><![CDATA[R.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Gay adolescents and suicide: Understading the association]]></article-title>
<source><![CDATA[Adolescence]]></source>
<year>2005</year>
<volume>40</volume>
<page-range>621-8</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B12">
<label>12</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Garofato]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Wolf]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Palfrey]]></surname>
<given-names><![CDATA[K.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[The association between health risk behaviors and sexual orientation among a school-based sample of adolescents]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>1997</year>
<volume>101</volume>
<page-range>895-902</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B13">
<label>13</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Frankowski]]></surname>
<given-names><![CDATA[B.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[American Academy of Pediatrics Committee on Adolescence: Sexual orientation and adolescents]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2004</year>
<volume>113</volume>
<page-range>1827-32</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B14">
<label>14</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Kellog]]></surname>
<given-names><![CDATA[N.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect: The evaluation of sexual abuse in children]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2005</year>
<volume>116</volume>
<page-range>508-12</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B15">
<label>15</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Feldmank]]></surname>
<given-names><![CDATA[CC.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<collab>American Academy of Pediatrics</collab>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Policy statement: Protecting children from sexual abuse by health care providers]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>128</volume>
<page-range>407-15</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B16">
<label>16</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Patton]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Tollit]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Romaniuk]]></surname>
<given-names><![CDATA[H.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[A prospectic study on the effects of optimism on adolescent health risks]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>127</volume>
<page-range>308-16</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B17">
<label>17</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Akers]]></surname>
<given-names><![CDATA[A.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Parent communication about sex: A review]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>127</volume>
<page-range>494-511</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B18">
<label>18</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Lewis]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Heath]]></surname>
<given-names><![CDATA[N]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[St. Denis]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[The scope of nonsuicidal self-injury on You Tube]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>127</volume>
<page-range>e552-7</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B19">
<label>19</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Belanger]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Akre]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Berchold]]></surname>
<given-names><![CDATA[A.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[A U-shaped association between intensity of internet use and adolescent health]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>127</volume>
<page-range>e330-5</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B20">
<label>20</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Bednarczyk]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Davis]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ault]]></surname>
<given-names><![CDATA[K.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Sexual activity related outcomes after human papillomavirus vaccination of 11-12 years' olds]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>127</volume>
<page-range>798-805</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B21">
<label>21</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Rice]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Rohades]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Winetrobe]]></surname>
<given-names><![CDATA[H.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Sexually explicit cell phone messaging associated with sexual risk among adolescents]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2012</year>
<volume>130</volume>
<page-range>667-73</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B22">
<label>22</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[O'keeffe]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Clarke-Pearson]]></surname>
<given-names><![CDATA[K.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Council on communications and media: The impact of social media on children, adolescents and families]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2011</year>
<volume>127</volume>
<page-range>800-4</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B23">
<label>23</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Baumgartner]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sumer]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Peter]]></surname>
<given-names><![CDATA[J.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Identifying teens at risk; developmental pathways of offline sexual risk behavior]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2012</year>
<volume>130</volume>
<page-range>e1489-96</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B24">
<label>24</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Devere]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Wheeler]]></surname>
<given-names><![CDATA[L.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<collab>American Academy of Pediatrics</collab>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Police statement: Role of the school physician]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2013</year>
<volume>131</volume>
<page-range>178-82</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B25">
<label>25</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Noll]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Shenk]]></surname>
<given-names><![CDATA[Ch]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Barmes]]></surname>
<given-names><![CDATA[J.]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Association of maltreatment with high-risk internet behaviors and offline encounters]]></article-title>
<source><![CDATA[Pediatrics]]></source>
<year>2013</year>
<volume>131</volume>
<page-range>e510-7</page-range></nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
