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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Abstract:  Objective:  To analyze the possible effect of certification models and healthcare organizations&#8217; (HOs) participation incentives in the General Health Council certification process in the 1999-2017 period.  Materials and methods:  Official printed and online documents about HOs&#8217; certification were collected. Information from instances related to the process was requested through transparency mechanisms. Health organizations&#8217; participation in political-administrative periods between 1997-2017 was analyzed. Results: The annual average participation in the certification process during the 1999-2000 period was 259.5 HOs; during the 2013-2016 period, the average was 72.5. Public units&#8217; participation in this process has been decreasing. In 2017, certified HO were &lt;1%.  Conclusions:  No positive effects of adjustments to the certification model or the incentives applied were identified. Conversely, there is decreasing participation in the different political-administrative periods. The National HO Certification System and its possible effect on clinical quality must be thoroughly evaluated.]]></p></abstract>
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