<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>2444-054X</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Cirugía y cirujanos]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Cir. cir.]]></abbrev-journal-title>
<issn>2444-054X</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Academia Mexicana de Cirugía A.C.]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S2444-054X2023000100028</article-id>
<article-id pub-id-type="doi">10.24875/ciru.21000624</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Análisis del coste directo de la atención médica y quirúrgica del cáncer de mama. Estudio comparativo entre etapas temprana y tardía en tercer nivel de atención]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Analysis of the direct cost of medical and surgical care for breast cancer. Comparative study between early and advanced stages in the third level medical facility]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Montiel-Jarquín]]></surname>
<given-names><![CDATA[Álvaro J.]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Santiago-Carrillo]]></surname>
<given-names><![CDATA[Marco A.]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
<xref ref-type="aff" rid="Aaf"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[García-Galicia]]></surname>
<given-names><![CDATA[Arturo]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[López-Bernal]]></surname>
<given-names><![CDATA[Carlos A.]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Miranda-Martínez]]></surname>
<given-names><![CDATA[Miriam A.]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Loria-Castellanos]]></surname>
<given-names><![CDATA[Jorge]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="Aff"/>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="Af1">
<institution><![CDATA[,Instituto Mexicano del Seguro Social Centro Médico Nacional "General de División Manuel Ávila Camacho" Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Especialidades de Puebla]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Puebla ]]></addr-line>
<country>México</country>
</aff>
<aff id="Af2">
<institution><![CDATA[,Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Puebla ]]></addr-line>
<country>México</country>
</aff>
<aff id="Af3">
<institution><![CDATA[,Instituto Mexicano del Seguro Social Coordinación de Proyectos Especiales en Salud ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Puebla ]]></addr-line>
<country>México</country>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>02</month>
<year>2023</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>02</month>
<year>2023</year>
</pub-date>
<volume>91</volume>
<numero>1</numero>
<fpage>28</fpage>
<lpage>33</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2444-054X2023000100028&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S2444-054X2023000100028&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S2444-054X2023000100028&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[Resumen  Antecedentes: Los diagnósticos tardíos elevan los costes de atención del cáncer de mama.  Objetivo: Analizar los costes directos de la atención del cáncer de mama en etapa temprana y avanzada en el tercer nivel de atención en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).  Método: Estudio observacional que compara los costes directos de atención en cáncer de mama en estadios clínicos inicial y avanzado. Los datos analizados fueron estudios de laboratorio, gabinete, tratamiento y hospitalización. El tiempo evaluado incluyó desde la primera atención hasta la finalización del primer tratamiento. Se determinaron los costes de acuerdo con la tabla de Costes Unitarios por Nivel de Atención Médica para el año 2019 del IMSS. Se utilizó la prueba t de Student para diferencias entre grupos, así como estadística descriptiva.  Resultados: El estadio avanzado, comparado con el estadio inicial, ocasiona un número mayor de estudios de laboratorio-gabinete, cirugías, día/cama e interconsultas. El coste promedio de la atención del cáncer de mama por paciente es $99,280,36 (US$5,230.78) y $148,023.60 (US$7,789.92) para los estadios inicial y avanzado, respectivamente (p = 0.024).  Conclusiones: El coste de la atención médica del estadio inicial es menor que el del estadio avanzado.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Abstract  Background: Management of breast cancer is increased by late diagnoses.  Objective: To analyse direct costs of breast cancer in early and advanced stage in a third level medical facility at Mexican Social Security Institute.  Method: Observational study, direct costs of care in breast cancer in initial and advanced clinical stages are compared. Variables analysed were laboratory and diagnostic imaging studies, drugs, as well as hospitalization costs. The evaluated period included from the first care to the completion of the treatment. Costs were determined according to the table of Unit Costs by Level of Medical Care for the year 2019 of the Mexican Social Security Institute. Student's t test was used to determinate differences between groups, as well as descriptive statistics.  Results: The advanced stage compared to the initial stage, causes a greater number of laboratory-cabinet studies, surgeries, day/bed and interconsultations. The average cost of breast cancer care per patient is $99,280.36 (US$5,230.78) and $148,023.60 (US$7,789.92) for the initial and advanced stages, respectively (p = 0.024).  Conclusions: Cost of medical attention in the initial stage is lower than that of the advanced stage.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[Cáncer de mama]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Coste directo]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Atención médica]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Diagnóstico tardío]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Breast cancer]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Direct cost]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Medical attention]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Late diagnosis]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Lorenzo Hernández]]></surname>
<given-names><![CDATA[I]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Coste directo del tratamiento médico y quirúrgico del cáncer de mama en etapa clínica avanzada y temprana en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Especialidades de Puebla, Centro Médico Nacional Gral de Div. Manuel Ávila Camacho [tesis]. Instituto Mexicano del Seguro Social]]></article-title>
<source><![CDATA[Benemerita Universidad de Puebla]]></source>
<year>2019</year>
<page-range>1-60</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Banco Mundial BIRF-AIF</collab>
<source><![CDATA[PIB per cápita (US$a precios actuales) - Mexico [Internet]]]></source>
<year>2021</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>OPS. Prevención:Factores de Riesgo del Cáncer de Mama y Prevención [Internet]</collab>
<source><![CDATA[OPS-OMS]]></source>
<year>2016</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Lozano-Ascencio]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gómez-Dantés]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lewis]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Torres-Sánchez]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[López-Carrillo]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Tendencias del cáncer de mama en América Latina y El Caribe]]></article-title>
<source><![CDATA[Salud Publica Mex]]></source>
<year>2009</year>
<volume>51</volume>
<numero>Suppl 2</numero>
<issue>Suppl 2</issue>
<page-range>147-56</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Seegert]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[The Financial Burden Of Breast Cancer [Internet]]></article-title>
<source><![CDATA[Forbes]]></source>
<year>2020</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>INEGI. Estadísticas a propósito del.. día mundial contra el cáncer (4 febrero) Datos Nacionales [Internet]</collab>
<source><![CDATA[México]]></source>
<year>2016</year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Laas]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Vataire]]></surname>
<given-names><![CDATA[AL]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Aballea]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Valentine]]></surname>
<given-names><![CDATA[W]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gligorov]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Chereau]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Evaluation of the costs and resource use associated with adjuvant chemotherapy for breast cancer in France]]></article-title>
<source><![CDATA[J Med Econ]]></source>
<year>2012</year>
<volume>15</volume>
<numero>6</numero>
<issue>6</issue>
<page-range>1167-75</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Gamboa]]></surname>
<given-names><![CDATA[O]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Buitrago]]></surname>
<given-names><![CDATA[LA]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lozano]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Dieleman]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gamboa]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Guzmán]]></surname>
<given-names><![CDATA[EL]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Costos directos de la atención del cáncer de mama en Colombia]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Colomb Cancerol]]></source>
<year>2016</year>
<volume>20</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>52-60</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Instituto Mexicano del Seguro Social. Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la Situación Financiera y los Riesgos del Instituto Mexicano del Seguro Social 2018-2019 [Internet]</collab>
<source><![CDATA[IMSS]]></source>
<year>2019</year>
<page-range>1-471</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>SEGOB. ACUERDO ACDO. AS3. HCT.270219/90. P. DF, relativo a los Costos Unitarios por Nivel de Atención Médica actualizados al año 2019 [Internet]</collab>
<source><![CDATA[Diario Oficial de la Federación]]></source>
<year>2019</year>
<page-range>1-4</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Santaballa Bertrán]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Cáncer de mama [Internet]]]></article-title>
<source><![CDATA[Sociedad Española de Oncología Médica]]></source>
<year>2020</year>
<page-range>1-20</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B12">
<label>12</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Asociación Mexicana de Agencias de Inteligencia de Mercado y opinión. Niveles Socioeconómicos AMAI 2018 [Internet]</collab>
<source><![CDATA[AMAI]]></source>
<year>2018</year>
<page-range>1-26</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B13">
<label>13</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Instituto Mexicano del Seguro Social. Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario [Internet]</collab>
<source><![CDATA[Consenso Cancer Mamario]]></source>
<year>2019</year>
<page-range>1-170</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B14">
<label>14</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Knaul]]></surname>
<given-names><![CDATA[FM]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Arreola-Ornelas]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Velázquez]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Dorantes]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Méndez]]></surname>
<given-names><![CDATA[O]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ávila-Burgos]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[The health care costs of breast cancer:the case of the Mexican Social Security Institute]]></article-title>
<source><![CDATA[Salud Publica Mex]]></source>
<year>2009</year>
<volume>51</volume>
<numero>S2</numero>
<issue>S2</issue>
<page-range>286-96</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B15">
<label>15</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Dávila-Arias]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ocón]]></surname>
<given-names><![CDATA[O]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Fernández]]></surname>
<given-names><![CDATA[MF]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Arrebola]]></surname>
<given-names><![CDATA[JP]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sánchez]]></surname>
<given-names><![CDATA[MJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Aneiros]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Factores relacionados con la supervivencia libre de enfermedad en el cáncer de mama]]></article-title>
<source><![CDATA[Med Clin (Barc)]]></source>
<year>2014</year>
<volume>143</volume>
<numero>7</numero>
<issue>7</issue>
<page-range>293-9</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B16">
<label>16</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Luengo-Fernandez]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Leal]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gray]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sullivan]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Economic burden of cancer across the European Union:a population-based cost analysis]]></article-title>
<source><![CDATA[Lancet Oncol]]></source>
<year>2013</year>
<volume>14</volume>
<numero>12</numero>
<issue>12</issue>
<page-range>1165-74</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B17">
<label>17</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Álvarez-Hernández]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Brusint]]></surname>
<given-names><![CDATA[B]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Vich]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Díaz-García]]></surname>
<given-names><![CDATA[N]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Cuadrado-Rouco]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hernández-García]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Actualización del cáncer de mama en atención primaria (IV/V)]]></article-title>
<source><![CDATA[Semergen]]></source>
<year>2015</year>
<volume>41</volume>
<numero>1</numero>
<issue>1</issue>
<page-range>34-47</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B18">
<label>18</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Arrospide Elgarresta]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Soto-Gordoa]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Acaiturri]]></surname>
<given-names><![CDATA[T]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[López-Vivanco]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Abecia]]></surname>
<given-names><![CDATA[LC]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mar]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Coste del tratamiento del cáncer de mama por estadio clínico en el País Vasco]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Esp Salud Publica]]></source>
<year>2015</year>
<volume>89</volume>
<page-range>93-7</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B19">
<label>19</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Vicente-Herrero]]></surname>
<given-names><![CDATA[MT]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Terradillos García]]></surname>
<given-names><![CDATA[MJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ramírez Iñiguez de la Torre]]></surname>
<given-names><![CDATA[MV]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Capdevila García]]></surname>
<given-names><![CDATA[LM]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[López-González]]></surname>
<given-names><![CDATA[AA]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Criterios de incapacidad laboral en cáncer de mama]]></article-title>
<source><![CDATA[Semergen]]></source>
<year>2013</year>
<volume>39</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>95-100</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B20">
<label>20</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Zitle-García]]></surname>
<given-names><![CDATA[EJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sauceda-Valenzuela]]></surname>
<given-names><![CDATA[AL]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[de Jesús Ascencio-Montiel]]></surname>
<given-names><![CDATA[I]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[García-Paredes]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang=""><![CDATA[Tumores malignos condicionantes de invalidez en el Instituto Mexicano del Seguro Social]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Med Inst Mex Seguro Soc]]></source>
<year>2018</year>
<volume>56</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>173-9</page-range></nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
