Quincuagésimo aniversario del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social
Fiftieth anniversary of the Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social
Fortino Solórzano Santos, Miguel Ángel Villasis Keever
Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Pediatría Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social México D.F., México
]]>Autor de correspondencia:
Dr. Fortino Solórzano Santos
Correo electrónico: fortino.solorzano@imss.gob.mx
Fecha de recepción: 10-09-12
Fecha de aceptación: 10-09-12
En mayo de 1961 se inauguró el complejo de hospitales que conforman el Centro Médico Nacional, ahora Siglo XXI, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Paulatinamente fueron abriéndose el Hospital General (actualmente Hospital de Especialidades), el Hospital de Cardiología, el Hospital de Traumatología y Ortopedia, el Hospital de Gineco-obstetricia, el Hospital de Oncología y el Hospital de Pediatría. Desde su apertura, los pilares fundamentales de los diferentes hospitales que conforman este Centro Médico han sido la asistencia (atención médica), la docencia (formación de enfermeras, nutricionistas, médicos generales y especialistas) y la investigación, los cuales continúan promoviéndose hasta el día de hoy.
Como una forma de reconocer lo que han significado 50 años de historia de la medicina en la Pediatría del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en este número del Boletín Médico del Hospital Infantil de México se han conjuntado una serie de artículos de revisión e investigación, que reflejan el trabajo multi e interdisciplinario que actualmente se desarrolla en el Hospital de Pediatría (HP) del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI. A lo largo de la historia, el Hospital de Pediatría ha generado múltiples publicaciones médicas, con investigaciones enfocadas en los problemas prioritarios de salud, de acuerdo con las condiciones socioeconómicas que ha vivido el país. Existen evidencias de las aportaciones realizadas a la pediatría desde los fundadores hasta lo desarrollado por diferentes investigadores clínicos y básicos en épocas actuales.1-23
]]> En este número especial, se ejemplifican los diferentes aspectos de la investigación que se ha realizado en esta unidad hospitalaria en años recientes.24-34 En estos artículos se describe, en parte, el proceso de atención que se brinda en el HP, tanto por el tipo de pacientes atendidos como por su edad biológica. Así, en el área de neonatología se muestran los problemas nutricios en el recién nacido y la necesidad de aportes especiales, así como el impacto con la técnica de alimentación utilizada.28 Los avances tecnológicos han permitido la sobrevida de recién nacidos de pretérmino y bajo peso al nacimiento, que dentro de su manejo ameritan asistencia ventilatoria mecánica e intubación traqueal prolongada; dadas estas condiciones, se presenta un análisis de las lesiones de la vía aérea asociadas a esta terapéutica.32Por otro lado, las características actuales del HP y de otros similares han favorecido la mayor atención a pacientes con diferentes grados de inmunosupresión debido a los padecimientos de fondo. Los pacientes sometidos a trasplantes requieren, para su manejo, el uso de inmuno-supresores que incrementan el riesgo de adquisición de infecciones oportunistas, entre las que se encuentra la infección por citomegalovirus. En este número se analiza la frecuencia de esta infección en pacientes que reciben trasplante renal, y su relación con algunos factores de riesgo.27 por otro lado, es frecuente que los pacientes hemato-oncológicos cursen con grados variables de neutropenia en alguna fase del tratamiento, particularmente con la quimioterapia. Esto también los hace susceptibles a diversos procesos infecciosos. En la práctica clínica es frecuente que exista la dificultad de distinguir —ante un paciente neutropénico febril— los casos de infección bacteriana y los casos que no presentan un problema infeccioso. La determinación de proteína C reactiva es utilizada como una prueba auxiliar en la sospecha de infección de origen bacteriano, de acuerdo con los niveles séricos presentados por el paciente. Penagos y colaboradores buscaron el mejor valor de corte para identificar al paciente que cursa con un proceso infeccioso subyacente.29 En este contexto, el proceso inmunológico presenta múltiples variantes, razón por la cual se consideró de interés incluir una revisión sobre la participación de la prolactina en la modulación de la respuesta inmune.24
Las patologías observadas en los pacientes pediátricos, tanto escolares como adolescentes, involucran diferentes enfermedades que pueden resultar en padecimientos crónicos; dentro de estas se encuentran las enfermedades renales. Como un ejemplo se analiza la evolución que presentó un grupo de pacientes con síndrome nefrótico sometidos a diferentes esquemas de tratamiento, y el pronóstico alcanzado al paso de los años.34 En el contexto de este grupo etario siempre se incluyen pacientes de sexo femenino que, cuando alcanzan los cambios fisiológicos propios del crecimiento, llegan al momento de la maduración sexual. Muchas de estas niñas con enfermedades crónicas sufren diferentes cambios hormonales que, aunados a la enfermedad de fondo, generan manifestaciones que requieren del apoyo médico. La Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) HP ha conformado una clínica para la atención de trastornos ginecológicos, cuya experiencia se aborda en uno de los artículos.31
En el entorno de la atención médica, existen ciertos procesos que en ocasiones no se validan con la regularidad necesaria y que forman parte de la calidad de la atención en los pacientes. Por esto, se incluyeron artículos que abordaran estos tópicos. Uno de ellos realiza la descripción de la confiabilidad de registros clínicos del peso y talla por parte del personal de enfermería, registros que son esenciales en la atención de los pacientes pediátricos.33 El segundo corresponde a los resultados de la vigilancia de la práctica del lavado de manos como medida fundamental para el control de las infecciones intrahospitalarias, y representa una de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (que idealmente debe cumplirse en el 100% de los casos).30
Por último, aunque no menos importante, una gran parte de la atención en los hospitales está a cargo de los médicos residentes. Dentro de los diferentes períodos de su formación son sometidos a presiones académicas, laborales, familiares, económicas, etcétera, que les generan diferentes grados de estrés, que a su vez condicionan reacciones de ansiedad o depresión. Sepúlveda y colaboradores presentaron las formas de afrontamiento más utilizadas en un grupo de residentes del Hospital de Pediatría, manifestando algunas necesidades de atención a la salud que requieren los propios residentes.26
Se espera que los lectores, a través de los diferentes artículos, conozcan parte de la labor que diariamente se realiza en la UMAE Hospital de Pediatría, y con las experiencias de investigación publicadas se siga contribuyendo a mejorar la atención del paciente pediátrico. Que este número especial del Boletín Médico del Hospital Infantil de México sea como un regalo por la conmemoración del quincuagésimo aniversario del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social.
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