Lipoma cardíaco: Tumor benigno infrecuente. Importancia de la RM
Cardiac lipoma: Infrequent benign tumour. Importance of MRI
Jaime Nevado Portero,* Eduardo Arana Rueda,* Ernesto Lage Gallé*
* Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España
]]> Correspondencia:
Recibido: 6 de octubre de 2004
Aceptado: 8 de diciembre de 2004
Palabras clave: Lipoma cardíaco. Tumores cardíacos primarios. Resonancia magnética.
]]>Keywords: Cardiac lipoma. Primary Cardiac tumors. Magnetic resonance.
Varón de 24 años, sin antecedentes de interés. Estando asintomático, se le detectó un soplo cardíaco, por lo que se realizó ecocardiografía que mostró un ventrículo derecho dilatado con imagen de masa que ocupaba gran parte de la cavidad ventricular (8.5 x 6.5 x 4 cm.). Se resecó el tumor, quedando pequeñas lesiones residuales a nivel de pared libre y tabique interventricular (TIV). Desde el punto de vista histológico, se informó inicialmente como lipo sarcoma bien diferenciado vs lipoma atípico, derivándose a nuestro centro hospitalario para plantear trasplante cardíaco. Entre otras pruebas, se solicitó RNM, que objetivó tres lesiones, con intensidad de señal homogénea, similar a la grasa en todas las secuencias. Una de ellas se localiza en el tercio distal del TIV, siguiendo su eje largo y disponiéndose en la vertiente derecha del mismo. Las otras dos en la pared libre del VD, la mayor de ellas hacia el ápex, la menor en la pared inferolateral (Fig. 1). La utilización de secuencias con supresión grasa, redujo la intensidad de señal, ayudando a su diagnóstico (Fig. 2). Se rescataron las preparaciones histológicas, y se informó definitivamente como tejido adiposo maduro sin signos de atipia celular (Fig. 3). Estos datos, junto con las imágenes descritas anteriormente, llevaron al diagnóstico definitivo de lipoma cardíaco.
Los tumores primarios cardíacos son muy infrecuentes y aunque no se puede precisar la incidencia exacta de cada tipo específico de tumor, cerca del 75% son histológicamente benignos. En la literatura se han descrito unos 70 casos de lipoma cardíaco, se dan en todas las edades y con la misma frecuencia en ambos sexos. Afectan fundamentalmente a ventrículo izquierdo y a aurícula derecha.1 El diámetro va de 1 a 15 cm, siendo la mayor parte sésiles y de origen subendocárdico. Pocas veces son causa de arritmias, aunque están descritas.2 Aquéllos con extensión intracavitaria provocan síntomas característicos de insuficiencia cardíaca derecha, aunque en la mayoría de las ocasiones cursan de forma asintomática, diagnosticándose de manera post mortem. Las lesiones se hallan bien encapsuladas, compuestas de células maduras de grasa y tejido fibroso.3 La ecocardiografía, el TAC y la RNM permiten el diagnóstico y caracterización de la naturaleza lipomatosa, especialmente la resonancia con supresión de grasa,4 siendo el diagnóstico definitivo el histológico. Desde el punto de vista terapéutico las indicaciones para intervención quirúrgica deben ser generosas con el fin de prevenir complicaciones potencialmente letales.5
Referencias
1. Colucci WS, Schoen FJ: Tumores primarios del corazón. Braunwald Cardiología. "El libro" de medicina Cardiovascular 2004; Volumen III; Sección V; Capítulo 49; 2218–2233. [ Links ]
2. Shapiro LM: Cardiac tumours: diagnosis and management. Heart 2001; 85: 218–222. [ Links ]
3. García–Ramos G, Oseguera J, Nájera RG: Lipoma cardíaco. Reporte de un caso. Médica Sur, México 2002; 9(2): 88–90. [ Links ]
4. Hoffmann U, Globits S, Frank H: Cardiac and paracardiac masses. Current opinion on diagnostic evaluation by magnetic resonance imaging. Eur Heart J 1998; 19: 553–563. [ Links ]
5. Schrepfer S, Deuse T, Detter C, Treede H, Koops A, Boehm DH, et al. Successful Resection of a Symptomatic Right Ventricular Lipoma. Annals Thoracic Surgery 2003; 76: 1305–7. [ Links ] ]]>