Doble lesión mitral asociado a comunicación interauricular y lesión tricuspídea orgánica

Sandra Sánchez Cassio
Angel Romero Cárdenas
Francisco Javier Roldán Gómez
Jesús Vargas Barrón
Ecocardiografía. Instituto Nacional de Cardiología. Ignacio Chávez.

Recibido: 18 de diciembre de 2003
Aceptado: 27 de enero de 2004

Palabras clave: Doble lesión mitral, Comunicación interauricular, Lesión tricuspídea orgánica.

Key words: Mitral valve stenosis and regurgitation, Atrial septal defect, Organic tricuspid damage.

(Reporte de un caso)

Paciente femenino de 45 años de edad originaria del estado de Oaxaca y bajo nivel socioeconómico, sin antecedentes clínicos de importancia, cuatro años previos a su diagnóstico presentó disnea progresiva, cuadro de palpitaciones y disnea paroxística nocturna. A la exploración física resaltó ingurgitación yugular grado I, ápex en 5 EII y LMC, ruidos cardíacos arrítmicos por fibrilación auricular, soplo regurgitante mitral II/IV con retumbo largo II/IV y soplo regurgitante tricuspídeo I/IV con retumbo largo II/IV. La radiografía de tórax mostró imagen de cuatro arcos en el perfil izquierdo y crecimiento de aurícula derecha.(figura1-2)

Se realizó ecocardiograma en modo bidimensional, modo M, Doppler pulsado, continuo y color encontrándose los siguientes hallazgos:(figura 3-6)

A la asociación de comunicación interauricular congénita a la que se añade una estenosis adquirida de la válvula mitral se le conoce como SX DE LUTEMBACHER. En este trastorno la estenosis mitral incrementa el cortocircuito interauricular de izquierda a derecha, mientras que la comunicación interauricular descomprime a la aurícula izquierda y reduce la presión media de la aurícula y el gradiente a través de la válvula estenótica. La incidencia de este síndrome es rara, sin embargo no se han encontrado reportes de la asociación de estenosis mitral, comunicación interauricular y estenosis tricuspídea orgánica.