Prácticas parentales y sintomatología depresiva en adolescentes

Parental practices and depressive symptoms in adolescents

Patricia Andrade Palos,¹ Diana Betancourt Ocampo,² Alma Vallejo Casarín,³ Beatriz Segura Celis Ochoa,³ Rosa María Rojas Rivera⁴

¹ Facultad de Psicología. Universidad Nacional Autónoma de México.

² Centro Anáhuac de Investigación en Psicología. Universidad Anáhuac México Norte.

⁴ Universidad Autónoma de Sinaloa.

Correspondencia:
Dra. Patricia Andrade Palos.
Fac. de Psicología, UNAM.
Avenida Universidad No. 3004, Col. Copilco–Universidad,
Coyoacán, 04510 México, D.F. Tel: +52 (55) 5622–2305.
E–mail: palos@servidor.unam.mx

The objective of this study was to analyze the predictive power that parental practices have in adolescents' depressive symptomatology considering children's and parents' gender. A non–probabilistic sample was used, consisting of 1934 adolescents, from three different cities from the Mexican Republic (26.5% from Mexico City, 26.7% from Poza Rica, Veracruz, and 46.8% from Culiacán, Sinaloa). 51.4% were males and 48.6% were females, with an age range from 11 to 17 years old, and a mean of 13.3 years old. Nine dimensions of parental practices were evaluated, five for the mother: Communication, Autonomy, Imposition, Psychological control, and Behavioral control; and four dimensions for the father: Communication/Behavioral control, Autonomy, Imposition, and Psychological control. To evaluate the depressive symptomatology, a revised and adapted for Mexican population version of the Scale of Depression of the Epidemiologic Studies Center (CES–D–R) was used. The results showed that women obtained higher scores in depressive symptomatology than men. Depressive symptomatology was associated in a positive way to psychological control and imposition, in both parents, and in a negative way with communication, autonomy and behavioral control, both maternal and paternal. Linear regression analyses were done to determine the effect of parental practices in the depressive symptomatology, which were conducted by gender and by city. In general, the results showed that women had a higher percentage of explained variance (from 26% to 31%) than men (from 6% to 25%) and the dimension that explained the higher variance in most of the groups was maternal psychological control, except on men from Mexico City and Culiacán.

Key words: Adolescents, depression, parental practices.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue analizar el poder predictivo de las prácticas parentales en la sintomatologia depresiva de los adolescentes, considerando el sexo del hijo y el sexo de los padres. Se seleccionó una muestra no probabilistica de 1934 adolescentes, procedentes de tres ciudades de la República Mexicana (26.5% de la Ciudad de México, 26.7% de Poza Rica, Veracruz y 46.8% de Culiacán, Sinaloa). El 51.4% fueron hombres y el 48.6% mujeres, con un rango de edad de 11 a 17 años y una media de 13.3 años. Se evaluaron nueve dimensiones de prácticas parentales, cinco para la madre: Comunicación, Autonomia, Imposición, Control psicológico y Control conductual; y cuatro dimensiones para el padre: Comunicación/Control conductual, Autonomia, Imposición y Control psicológico. Para evaluar la sintomatologia depresiva, se utilizó la versión revisada y adaptada para población mexicana de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES–D–R). Los resultados mostraron que las mujeres obtuvieron puntajes más altos en sintomatologia depresiva que los hombres. La sintomatologia depresiva se asoció de forma positiva con el control psicológico e imposición de ambos padres y de forma negativa con la comunicación, autonomia y control conductual tanto materno como paterno. Se realizaron análisis de regresión lineal para determinar el efecto de las prácticas parentales en la sintomatologia depresiva, los cuales se llevaron a cabo por sexo y por lugar de residencia. De manera general, los resultados mostraron que en las mujeres fue mayor el porcentaje de varianza explicado (de 26 a 31%) en comparación con los hombres (de 6 a 25%) y la dimensión que mayor varianza explicó en la mayoria de los grupos fue el control psicológico materno, excepto en los hombres de la Ciudad de México y Culiacán.

Palabras clave: Adolescentes, depresión, prácticas parentales.

INTRODUCCIÓN

La depresión en los jóvenes es un problema de salud que afecta el desarrollo psicosocial de quien la padece. Si bien puede presentarse como un problema transitorio y común, en algunos casos puede ser peligrosa ya que genera conductas autodestructivas.¹ Existe evidencia de la continuidad del trastorno depresivo a lo largo de la adolescencia y su prolongación en la edad adulta, además de que se asocia con el uso abusivo de alcohol y drogas y otras conductas de riesgo que conllevan un alto costo personal y social.²

El diagnóstico de un trastorno mental se llevó a cabo con una versión computarizada de la Entrevista Internacional Psiquiátrica Compuesta (WMH–CIDI–A) diseñada para la iniciativa de Encuestas Mundiales de Salud Mental.⁴ Los resultados de la encuesta mostraron que los trastornos individuales más frecuentes en hombres y mujeres fueron las fobias específicas y la fobia social. Además, el trastorno que sigue en prevalencia en el caso de las mujeres es la depresión mayor, seguida por el trastorno negativista desafiante, la agorafobia sin pánico y la ansiedad por separación. En los varones el trastorno que sigue a las fobias fue el trastorno negativista desafiante, seguido por el abuso de alcohol y el trastorno disocial. Los trastornos con mayor proporción de gravedad fueron los trastornos del ánimo y con una menor proporción los trastornos ansiosos. Las edades de inicio para los trastornos de ansiedad (M= 6 años), ánimo (M= 11 años) y por uso de sustancias (M= 14 años) fueron similares en hombres y mujeres.

Los datos anteriores sugieren la necesidad de realizar investigación en relación con la etiología de los trastornos a edades tempranas. En este estudio se analiza la sintomatología depresiva en adolescentes, la cual es compleja, pues existen muchos factores que contribuyen a su ocurrencia y continuidad. Entre éstos destacan los factores familiares que incluyen factores genéticos, psicopatología parental, estilos de crianza y prácticas parentales.

Por varias décadas, los estilos y prácticas parentales, así como los conflictos entre padres e hijos, han sido foco de interés de los teóricos del desarrollo para conocer el impacto que éstos tienen en el desarrollo psicosocial de los hijos. Existe evidencia empírica de que los niños y adolescentes que crecen en hogares democráticos son más competentes socialmente y muestran menos problemas internalizados y externalizados que quienes se desarrollan en ambientes autoritarios.^5–9 Los estudios específicos sobre el impacto de las prácticas parentales en la sintomatología depresiva de los adolescentes no son concluyentes. En 2005, McLeod, Weisz y Wood¹⁰ realizaron un metaanálisis de 45 estudios acerca de la relación entre prácticas parentales y depresión en niños y adolescentes y concluyeron que las prácticas parentales sólo explican una pequeña proporción de la varianza de la depresión en niños, en contraste con otros factores como la influencia genética, por lo que sugieren que probablemente la depresión es el resultado de un conjunto de interacciones entre vulnerabilidades biológicas e influencias ambientales. Los mismos autores señalan que aun cuando las prácticas parentales cumplen un rol menor, podrían ser un catalizador importante, sobre todo en los niños vulnerables a la depresión.

Estudios más recientes consideran aspectos específicos de las prácticas parentales, donde se analizan el apoyo y el control de los padres e incluso se considera el efecto moderador de las características individuales de los hijos, como el temperamento y la autoestima.^11–15 El apoyo parental hace referencia a la calidez de la relación padres e hijos e involucra conductas físicas y emocionalmente afectivas, así como aprobación y cuidado de los hijos, comunicación y apoyo en situaciones difíciles, mientras que el control incluye demandas y expectativas que los padres requieren de sus hijos a través de la disciplina y supervisión. En 1996, Barber¹⁶ propuso la distinción entre control psicológico y control conductual para diferenciar estrategias de supervisión claras y abiertas (control conductual) de las estrategias intrusivas que menoscaban la autonomía del adolescente (control psicológico), dimensiones que se han retomado en otros estudios.

En cuanto al efecto del apoyo parental en la sintomato–logía depresiva de los adolescentes, varios estudios señalan que los adolescentes que reportan niveles más altos de sintomatología depresiva perciben menor calidad en la relación con sus padres y mayor rechazo.^17–24 Cabe mencionar que se han utilizado diferentes instrumentos para medir el apoyo parental, así como diferentes escalas para medir la sintomatología depresiva, y aunque las correlaciones son significativas, en general son débiles o moderadas.

Por lo que se refiere a la relación entre control conductual y depresión, algunos estudios han mostrado que la baja supervisión incide en la sintomatología depresiva.^25–27 Hamza y Willoughby²⁸ señalaron que es importante analizar la forma en que los padres supervisan o tienen conocimiento de las actividades de sus hijos, pues no es lo mismo que los jóvenes compartan espontáneamente la información con sus padres, a que éstos la soliciten o la demanden. Por ello, los autores llevaron a cabo un estudio en el que analizaron de forma separada el conocimiento que los padres tienen acerca de las actividades de sus hijos (conocimiento parental), la información que los hijos comparten con sus padres (divulgación del adolescente), la información que los padres solicitan a los hijos (solicitud parental) y las restricciones que los padres imponen a sus hijos (control parental) y su relación con la sintomatología depresiva de los hijos. Sus resultados mostraron que altos niveles de conocimiento de los padres sobre las actividades de sus hijos predicen bajos niveles de depresión en los adolescentes, mientras que altos niveles de divulgación del adolescente se asociaron indirectamente con bajos niveles de depresión a través del conocimiento parental. Contrariamente a sus expectativas, el control parental no se asoció con depresión. En general, los efectos, aunque significativos, fueron pequeños.

Kakihara et al.²⁹ hicieron otras consideraciones acerca del control conductual, pues estiman que, en ciertas condiciones, éste puede percibirse como negativo, ya que los jóvenes pueden sentir que los padres, más que preocuparse por ellos, los sobrecontrolan o invaden su privacidad. Por lo anterior, los autores proponen que es necesario tomar en cuenta la percepción y sentimientos de los jóvenes hacia la supervisión de sus padres. En su estudio consideraron tres dimensiones del control parental: reglas, restricción de la libertad y rechazo, y dos dimensiones de sentimientos de los jóvenes: sobrecontrol y conexión. Encontraron que la restricción de la libertad y el rechazo elevan los síntomas depresivos a través del incremento en los sentimientos de sobrecontrol. Sus resultados fueron diferentes por edad y sexo.

La dimensión de control psicológico ha recibido especial atención en los últimos años en relación con la sintomatología depresiva en los adolescentes, ya que en ésta se incluyen prácticas que interfieren con la autonomía e independencia de los hijos como: devaluación, invalidación de sentimientos, inducción de culpa, chantaje y agresión física y psicológica. Los resultados de varios estudios muestran que el control psicológico parental se relaciona de forma positiva con la sintomatología depresiva.^19,29–32 En investigaciones recientes ha surgido un debate acerca de la relevancia de este constructo en diferentes culturas, ya que algunos autores consideran que la percepción de una práctica parental puede percibirse como intrusiva en culturas más individualistas que en culturas colectivistas; sin embargo, Soenens et al.³² mostraron que la relación entre control psicológico y depresión fue similar en dos muestras culturalmente diferentes (belgas vs. coreanos).

En México es escasa la bibliografía relacionada con las prácticas parentales y la sintomatología depresiva, González–Forteza et al.³³ reportaron correlaciones significativas entre estresores cotidianos familiares y sintomatología depresiva en adolescentes. A su vez, Gil–Rivas et al.³⁴ evaluaron la contribución de factores individuales y familiares en la sintomatología depresiva de 262 mujeres adolescentes mexicanas y encontraron que la percepción de apoyo y aceptación de los padres no sólo contribuye a disminuir los niveles de depresión, sino que también disminuye los efectos negativos del estilo de enfrentamiento rumiativo de la depresión. Otros estudios han confirmado la relación entre factores familiares y sintomatología depresiva sólo en mujeres.^35,36 Andrade, Betancourt y Orozco³⁷ encontraron que los niños que presentaron depresión mínima percibían un mayor control conductual tanto de la madre como del padre, así como bajos puntajes en control psicológico de parte de la primera en comparación con niños que presentaban una mayor gravedad en depresión. Las mismas autoras realizaron otro estudio con una muestra de adolescentes y mostraron que los jóvenes con depresión grave perciben que su madre ejerce un mayor control psicológico y menor control conductual en comparación con los jóvenes que presentaron depresión mínima; no encontraron diferencias en la percepción de las prácticas del padre.³⁸ Más recientemente, Betancourt y Andrade³⁹ encontraron que el control psicológico materno y paterno fueron los principales predictores de la depresión en adolescentes. Estos resultados sugieren la importancia de realizar estudios que consideren no sólo el sexo del hijo sino también el sexo del padre, lo cual se ha señalado también en la bibliografía internacional.^{15,20,23,40–43} El objetivo de este estudio es analizar el poder predictivo que tienen las prácticas parentales en la sintomatología depresiva de los adolescentes de tres Estados de la República Mexicana, considerando el sexo del hijo y el de los padres.

MATERIAL Y MÉTODOS

Participantes

Se seleccionó una muestra no probabilística de 1934 adolescentes, procedentes de tres ciudades de la República Mexicana: 26.5% de la Ciudad de México, 26.7% de Poza Rica, Veracruz, y 46.8% de Culiacán, Sinaloa. En el cuadro 1 se muestran los datos sociodemográficos de los participantes por ciudad.

Instrumento

Se utilizó la Escala de Prácticas Parentales de Andrade y Betancourt,⁴⁴ la cual consta de nueve dimensiones, cinco para la madre: Comunicación (9 reactivos; α = .92); Autonomía (7 reactivos; α = .86); Imposición (8 reactivos; α = .81); Control psicológico (8 reactivos; α = .80) y Control conductual (7 reactivos; α = .84); y cuatro dimensiones para el padre: Comunicación/Control conductual (16 reactivos; α = .97); Autonomía (8 reactivos; α = .94); Imposición (8 reactivos; α = .90) y Control psicológico (8 reactivos; α = .90).

Para evaluar la sintomatología depresiva se utilizó la versión revisada de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos⁴⁵ (CES–D–R), la cual fue adaptada para población mexicana por González–Forteza et al.⁴⁶ Es una escala tipo Likert de 35 reactivos con cinco opciones de respuesta (de 0 días a 10 – 14 días).

Procedimiento

RESULTADOS

Es importante señalar que todos los análisis se hicieron por separado para los tres lugares de donde se obtuvo la información (Ciudad de México, Poza Rica y Culiacán).

Los resultados mostraron efectos significativos en el modelo corregido (F= 21.10, p < .001), por sexo (F= 92.97, p < .001) y por ciudad (F= 4.48, p < .05), pero no la interacción (F= 0.17, p > .05). Como se puede apreciar en el cuadro 2, las mujeres obtuvieron puntajes más altos en sintomatología depresiva en comparación con los hombres, y los adolescentes de Culiacán obtuvieron menores puntajes que los de las otras dos ciudades.

Con el objetivo de analizar la relación entre las diferentes dimensiones de las prácticas parentales y la sintomatología depresiva, se realizaron análisis de correlación producto–momento de Pearson; estos análisis se realizaron por sexo y lugar de residencia (cuadro 3).

En el caso de las mujeres de las tres ciudades se encontraron correlaciones moderadas entre todas las dimensiones de las prácticas parentales y la sintomatología depresiva, lo cual resultó diferente para el caso de los hombres, donde se encontraron correlaciones de leves a moderadas y no se encontraron relaciones significativas con todas las dimensiones de prácticas parentales. Específicamente, en los varones de la Ciudad de México no se encontraron relaciones significativas entre la sintomatología depresiva y la comunicación y control conductual materno y paterno.

En el caso de los adolescentes de Poza Rica, no se encontraron correlaciones significativas con las dimensiones de autonomía e imposición paterna, y para los hombres de Culiacán no se encontró relación con la imposición paterna.

Para determinar el efecto de las dimensiones de las prácticas parentales maternas y paternas sobre la sintomato–logía depresiva de los adolescentes, se realizaron análisis de regresión múltiple paso a paso, donde las dimensiones de prácticas parentales entraron como variables independientes y la sintomatología depresiva como variable dependiente. Cabe aclarar que los análisis se realizaron por separado para hombres y mujeres, ya que las correlaciones mostraron patrones diferentes.

En el cuadro 4 se presentan los resultados de los efectos de las prácticas parentales sobre la sintomatología depresiva de adolescentes de la Ciudad de México. Por lo que respecta a las mujeres, en el primer paso del análisis entró la dimensión de control psicológico materno [F (1, 200) = 48.43, p <.001], en el segundo paso se agregó la dimensión de comunicación/control conductual paterno [F incremental (2, 199)= 33.21, p <.001], y en el tercer paso, se adicionó a la ecuación la comunicación materna [F incremental (3, 198) = 24.17, p <.001]. Estos resultados indican que un alto control psicológico de la madre, así como una baja comunicación con ambos padres, influye en la presencia de sintomatología depresiva en mujeres adolescentes.

En cuanto a los varones, en el primer paso del análisis entró la dimensión de control psicológico paterno como predictora de la ecuación [F (1, 213) = 23.80, p <.001], seguida del control psicológico materno [F incremental (2, 212) = 16.27, p <.001] y en último paso, se agregó a la ecuación la autonomía paterna [F incremental (3, 211) = 12.30, p <.001]. Es decir, que una alta percepción de control psicológico tanto materno como paterno, junto con un bajo fomento de autonomía por parte del padre, afecta la presencia de sintomato–logía depresiva en los hombres adolescentes.

Por lo que respecta a los adolescentes de Poza Rica, en el cuadro 5 se puede observar que en cuanto a las mujeres, en el primer paso del análisis entró la dimensión de control psicológico materno [F (1, 194) = 55.36, p <.001] y en el segundo paso entró la comunicación/control conductual paterno [F incremental (2, 193)= 43.81, p <.001]. Estos resultados indican que un alto control psicológico materno junto con una baja comunicación y supervisión del padre influyen en la presencia de sintomatología depresiva en mujeres adolescentes.

Respecto a los varones, para el primer paso del análisis, entró el control psicológico materno como predictor de la ecuación [F (1, 179) = 50.39, p <.001] y en el segundo paso se agregó a la ecuación el control conductual materno [F incremental (2, 178)= 31.57, p <.001]. Estos resultados indican que un alto control psicológico junto con un bajo control conductual por parte de la madre tienen un impacto en la presencia de sintomatología depresiva en los hombres adolescentes.

En el cuadro 6 se pueden observar los resultados para los adolescentes de Culiacán. Por lo que se refiere a las mujeres, en el primer paso entró el control psicológico materno [F (1, 267) = 65.43, p <.001]; en el segundo paso se agregó la dimensión comunicación materna [F incremental (2, 266)= 65.43, p <.001]; en el siguiente paso se agregó la imposición paterna [F incremental (3, 265)= 43.42, p <.001], y en el último paso entró a la ecuación el control conductual materno [F incremental (2, 264)= 28.39, p <.001]. Estos hallazgos muestran que un alto control psicológico materno y una alta imposición paterna junto con una baja comunicación y supervisión de la madre influyen en la presencia de sintomatología depresiva en mujeres adolescentes.

Por lo que se refiere a los hombres, para el primer paso del análisis entró el control psicológico paterno como predictor de la ecuación [F (1, 205) = 11.81, p <.001] y en el segundo paso se agregó la dimensión de comunicación materna [F incremental (2, 204)= 7.99, p <.001]. Es decir, que un alto control psicológico por parte del padre junto con una baja comunicación con la madre influyen en el desarrollo de sintomatología depresiva en los hombres adolescentes.

DISCUSIÓN

El objetivo de este estudio fue analizar el poder predictivo que tienen las prácticas parentales en la sintomatología depresiva de los adolescentes, para lo cual se consideró tanto el sexo de los hijos como el de los padres,^40–43 así como el lugar de residencia. Los resultados confirmaron que la sintomatología depresiva en adolescentes mujeres es mayor que en los hombres,^3,4 lo cual sugiere estudiar algunos factores de vulnerabilidad específicos de ellas. Al comparar los datos por ciudad se encontró que los adolescentes de Culiacán obtuvieron puntajes más bajos en sintomatología depresiva que los de Poza Rica y la Ciudad de México; este resultado es interesante y sería conveniente estudiar algunos factores contextuales que puedan explicar esta diferencia.

Por lo que respecta a la relación entre las prácticas parentales y la sintomatología depresiva, se confirmaron las relaciones esperadas: cuanto mayor apoyo y comunicación, autonomía y control conductual percibido por el adolescente tanto del padre como de la madre, menor sintomatología depresiva.^{17,18,20,23,24} Además, cuanto mayor imposición y control psicológico, mayor sintomatología depresiva.

Por otro lado, los análisis de regresión mostraron claramente que los porcentajes de varianza que explican las prácticas parentales de la sintomatología depresiva son mayores a los que se reportan en la bibliografía internacional.¹⁰ Esto quizás se deba a la importancia que tiene la familia en la cultura mexicana,³⁴ aunque contradice los resultados de Soenens et al.,³² quienes encontraron resultados similares en una muestra con orientación individualista y otra colectivista. Sería necesario en estudios posteriores evaluar estas orientaciones culturales, incluso dentro de la cultura mexicana, para determinar si efectivamente el efecto de las prácticas parentales está mediado por las creencias culturales.

Otro dato importante que se confirmó^37,38 es que la dimensión de control psicológico materno es la que mayor varianza explicó de la sintomatología de todos los grupos, excepto en el caso de los hombres de la Ciudad de México y de Culiacán, en los que la dimensión que más varianza explicó fue el control psicológico paterno, aunque en menor proporción. Estos resultados concuerdan con los de otros autores, aunque en menor magnitud,¹⁹ o bien el efecto puede ser directo o indirecto, dependiendo del sexo del hijo.¹⁵

La dimensión de control conductual, tanto materno como paterno, también contribuyó en la explicación de la sintomatología aunque en menor proporción, lo cual apoya de alguna manera los resultados de Hamza y Willoughby,²⁸ quienes encontraron un efecto pequeño del conocimiento que los padres tienen de las actividades de sus hijos, pero los autores no encontraron diferencias entre las y los jóvenes. En cambio, en el estudio que aquí se presenta, el control conductual materno tuvo efectos en las mujeres de la Ciudad de México y las de Culiacán, así como en los hombres de Poza Rica, y el control conductual paterno influyó en las mujeres de Poza Rica.

Al comparar los resultados de los análisis de regresión por sexo, se aprecia claramente que las prácticas parentales influyen más en las mujeres que en los hombres, lo que confirma los hallazgos en otras muestras mexicanas,^35,36 aunque en la bibliografía internacional aún hay controversia.^{15,24,28,29,31} Las comparaciones por ciudad reflejaron datos que requieren más investigación para confirmar si en otras muestras de adolescentes, especialmente en los varones de Culiacán, las prácticas parentales no tienen tanta relevancia, en contraste con los varones de Poza Rica, para los que tanto el control psicológico y conductual maternos fueron importantes.

En conclusión, puede afirmarse que las prácticas parentales, específicamente el control psicológico que los hijos perciben de su madre, cumplen un papel importante en la sintomatología depresiva de los hijos, especialmente de las mujeres. Por ello es recomendable incluir a los padres en los programas de prevención, con el fin de sensibilizarlos para que no utilicen estrategias de control que sean intrusivas para sus hijos, como son: la devaluación, el chantaje, la inducción de culpa y/o la agresión física y verbal, ya que éstas afectan de manera negativa la salud de sus hijos, y aunque en los varones no fueron tan importantes, sí podrían afectar otros aspectos de su desarrollo.

Una de las limitaciones de este estudio es el carácter transversal de la investigación, ya que reduce la posibilidad de explicación, pues como señala Loukas³¹ es probable que la relación entre prácticas parentales y depresión sea bidireccional, para lo cual se requieren estudios longitudinales. Otra limitación fue el uso de autorreportes, aunque se tiene evidencia de que los informes de los propios adolescentes son más predictivos que los de los padres.²² Al respecto se sugiere utilizar, además de otros informantes, otra metodología como la observación.

Por último, dada la complejidad de la depresión se sugiere incluir otras variables como las características de personalidad de padres e hijos, que pudieran afectar el inicio y continuidad de la depresión en los adolescentes.

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