Puntos de corte y validación de una ecuación antropométrica para estimar la masa muscular, en el estudio de la sarcopenia en población mexicana
Señor editor: se estima que para el año 2050 los adultos mayores conformarán 28% de la población. Por primera vez, la Ensanut 2012 dedicó un módulo específico para caracterizar las condiciones y retos en salud de esta población.1 Por su parte, el estado de Nuevo León obtuvo datos para el diagnóstico integral del estado nutricio de los adultos mayores en su Encuesta Estatal de Salud y Nutrición (EESN-NL 2011/2012).2 Un padecimiento nutricional importante en este grupo de edad es la sarcopenia o pérdida de masa muscular. Antes de establecer la prevalencia de sarcopenia en la EESN-NL fue necesario validar dos herramientas para su diagnóstico según los criterios del Grupo Europeo para el Estudio de la Sarcopenia en Adultos Mayores (EWGSOP, por sus siglas en inglés).
La primera herramienta a validar se realizó para evaluar la presencia de masa muscular baja. En particular, se emplearon dos índices basados en la medición de la masa muscular esquelética apendicular (MMEA) y la masa muscular esquelética total (MMET) usando la absorciometría dual de rayos X (DXA). La presencia de masa muscular baja se define menos 2 desviaciones estándar por debajo de la media de un grupo de referencia joven saludable.3 Estos puntos de corte deben ser específicos para un grupo étnico y un estudio en una población del noroeste de México describió que eran inferiores comparados con poblaciones caucásicas.4 Por lo tanto, nuestro equipo se propuso comprobar esta observación en una muestra de 436 jóvenes (18-39 años) pero del noreste de México.
La segunda herramienta a desarrollar y validar fue una ecuación antropométrica para estimar la MMEA en 251 adultos mayores (60-86 años). Las ecuaciones para estimar la composición corporal también deben ser específicas para una población. A la fecha, los investigadores mexicanos estaban limitados al uso de la ecuación de Baumgartner de Estados Unidos.3
Los resultados confirmaron que los puntos de corte de IMMEA e IMMET (hombres: 6.35 y 7.22 kg/m2; mujeres: 4.48 y 4.91 kg/m2, respectivamente) son inferiores a los observados en otras poblaciones (p<0.001), excepto en dos estudios de China para el IMMEA.
Por otra parte, la ecuación desarrollada (n=171) y validada (n=84) para estimar la MMEA resultó como sigue: MMEA kg = 0.215 × circunferencia de pantorrilla (cm) + 0.093 × fuerza de prensión de la mano (kg) + 0.061 × peso (kg) + 3.637 × sexo + 0.112 × talla (cm) – 16.449; donde sexo: masculino =1; femenino =0. Con la aplicación de métodos estadísticos apropiados,5 la ecuación mostró una exactitud grupal de 0.1 kg (p=0.458) y precisión individual de ± 2.5 kg respecto al método de referencia DXA, por lo que resultó más precisa que la empleada por Baumgartner.3 El nuevo algoritmo (R2=0.92; error estándar del estimador =1.25 kg) puede emplearse en sujetos dentro de un intervalo de IMC de 18.0 a 46.0.
]]> Consideramos que con esta nueva ecuación para estimar la MMEA y los puntos de corte para baja masa muscular del IMMEA e IMMET, futuros estudios epidemiológicos podrán obtener estimaciones más confiables de la MMEA para un mejor entendimiento de la sarcopenia en adultos mayores mexicanos.
Erik Ramírez, PhD,(1)
María Cristina Enríquez-Reyna, MC,(1)
Gerardo Garza-Sepúlveda, PhD,(1)
Alexandra Tijerina-Sáenz, MSc,(1)
Esteban Ramos-Peña, PhD,(1)
Magaly Gómez de la Garza, MSP.(1)
(1) Universidad Autónoma de Nuevo León. Nuevo León, México. erik.ramirezl@uanl.mx
]]>Referencias
1. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 2012. [ Links ]
2. Secretaría de Educación de Nuevo León, Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Facultad de Medicina, Sistema para Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Nuevo León, Cáritas de Monterrey. ABP Encuesta Estatal de Salud y Nutrición – Nuevo León 2011/2012. Monterrey, N. L. México: Secretaría de Salud de Nuevo León, 2012. [ Links ]
3. Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D, Romero L, Heymsfield SB, Ross RR, et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico. Am J Epidemiol 1998;147:755-763. [ Links ]
4. Alemán-Mateo H, Ruiz RE. Skeletal muscle mass indices in healthy young mexican adults aged 20-40 years: Implications for diagnoses of sarcopenia in the elderly population. Scientific World J 2014;14:1-6. [ Links ]
]]>5. Ramírez E, Valencia ME, Bourges H, Espinosa T, Moya-Camarena SY, Salazar G. Body composition prediction equations based on deuterium oxide dilution method in Mexican children: a national study. Eur J Clin Nutr 2012;66:1099-1103. [ Links ]
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