Golpe de calor: un problema de salud pública en Mexicali
Hiram Javier Jaramillo Ramírez, MD Intern.I; Grace López Cota, MD.I, II; Moises Rodríguez Lomelí, MD Epidemiol.I
IHospital General de Mexicali. Mexicali, Baja California, México. hiramjaramillo@yahoo.com.mx
IIUniversidad Autónoma de Baja California. Baja California, México
]]> Estimado editor: A través de este espacio damos a conocer los resultados obtenidos de nuestro trabajo retrospectivo y observacional de cuatro años, donde evaluamos el número de ingresos al servicio de urgencias del Hospital General de Mexicali con diagnóstico de golpe de calor. Esta condición grave y potencialmente fatal la desarrollan personas expuestas a altas temperaturas ambientales, más comúnmente en áreas templadas.
Estos pacientes se presentan con temperatura corporal mayor a 40ºC, deshidratación severa y alteraciones neurológicas como delirio, crisis convulsivas o estado de coma.1 Este estado suele ser grave, y en una gran proporción de los casos puede ser mortal o bien dejar secuelas orgánicas diversas. La incidencia de esta condición varía y es poco clara. En Arabia Saudita los casos van de 22 a 250 por cada 100 000 pobladores y la mortalidad se aproxima al 50%. Se ha asociado una condición genética que predispone al golpe de calor, esto relacionado con proteínas de choque térmico que regulan la producción de citoquinas.3,4
Revisamos 78 registros de pacientes con diagnóstico de golpe de calor entre 2006 y 2010. En 2006 se registraron 39 ingresos al servicio de urgencias en los meses de mayo a agosto; diez ingresos en el año 2007 de julio a septiembre; seis ingresos en el año 2008 de junio a agosto; en el año 2009 once ingresos de julio a agosto; y en 2010 un total de ocho ingresos de junio a agosto. En el cuadro I se resumen las fechas de ingreso y las temperaturas ambientales.
Las fechas de ingreso fueron del 3 de mayo de 2006 al 22 de agosto de 2010. El mayor número de ingresos se registró en el año 2006 que representó el 50.6% del total de ingresos en cuatro años (cuadro I). Esto se relacionó con la temperatura ambiental de 48.1 grados como máxima. La hora con mayor ingreso de pacientes comprende de las 12:00 a las 18:00 hrs, con un pico a las 12:00 hrs, con un total de 12 ingresos que representan 15%. Del total de los ingresos se presentó una mortalidad de 34% (24 fallecidos).
Del total, 63 pacientes fueron varones y tres fueron mujeres; de 11 pacientes no se tiene registrado el género. Las eda des oscilaron entre 19 y 84 años, con una media de 46 años.
El tiempo de estancia hospitalaria osciló entre 1 y 22 días, con una media de 4 días. Todos los pacientes que estuvieron hospitalizados durante un día fallecieron.
]]> Las alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio no fueron registradas de forma eficiente en los expedientes de todos los pacientes. En la transaminasa glutámico oxalacética (TGO) de 28 pacientes, la cifra mínima registrada fue 16 y la máxima 18242, con una media de 84.5. La transaminasa glutámico pirúvica (TGP) se registró en 27 pacientes, con un mínimo de 16 y máximo de 18242, con una media de 818. La creatina fosfocinasa (CPK) de 26 pacientes tuvo resultados que oscilaron de 53 a 10988, con una media de 339. En 34 pacientes se registró la creatinina; el valor mínimo fue 0.6 y el máximo 8.4, con una media de 2.13.La disfunción orgánica se presentó en 30 pacientes; ninguno de ellos falleció, sin embargo, existe un gran número de expedientes con información incompleta que vuelve difícil evaluar con certeza si la disfunción orgánica es un factor de riesgo para fallecer.
Referencias
1. Abderrezak B, Knochel JP. Heat Stroke. N Engl J Med; 346 (25). [ Links ]
2. Knochel JP, Reed G. Disorders of heat regulation. In: Narins RG, ed. Maxwell & Kleeman's clinical disorders of fluid and electrolyte metabolism. 5th ed. New York: McGraw-Hill, 1994:1549-1590. [ Links ]
3. Lin MT, Liu HH,Yang YL. Involvement of interleukin-1 receptor mechanisms in development of arterial hypotension in rat heatstroke. Am J Physiol 1997;273:H2072-H2077. [ Links ]
]]>4. Moseley PL. Heat shock proteins and heat adaptation of the whole organism. J Appl Physiol 1997;83:1413-1417. [ Links ]
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