Antropometría neonatal en Cárdenas, Tabasco
Señor editor: Existen métodos de evaluación del desarrollo basados en características anatómicas externas de los recién nacidos humanos como la valoración de Usher;1 neuromotoras y físicas como la de Dubowitz,2 Capurro3 y Ballard,4 incluyéndose también examen de la vascularidad en la cámara anterior5 y estudios de conducción nerviosa.6 En cuanto a la antropometría, Falkner7 fue quien imprimió impulso a este tipo de estimación. Los indicadores más usados son peso, talla, perímetro craneano y espesor del panículo adiposo. Miller8 aconsejó relacionar algunas de estas variables entre sí; la más valiosa es la relación pondoestatural. La antropometría – por ser un método sencillo y reproducible – ha sido empleada por múltiples investigadores, existiendo trabajos clásicos como el de Lubchenco y colaboradores,9 el reporte de Gruenwald10 y las series de California.11,12
Por las diferencias étnicas, climáticas y socioculturales que presentan los grupos humanos, se considera mejor elaborar curvas de medidas antropométricas para cada región.13,14 En México, se cuenta con las tablas de Jurado-García15 en el Distrito Federal, y las obtenidas en Villahermosa (Tabasco),16 Monterrey (Nuevo León),17 Veracruz18 y Oaxaca.19 Dada su relevancia, la toma de la antropometría neonatal es un procedimiento de rutina, que en nuestro país se define en la Norma Oficial Mexicana "Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido".20 Por ello, hemos realizado un estudio observacional, ambispectivo, transversal y descriptivo, para obtener las medidas antropométricas básicas de recién nacidos sanos, de embarazos de 36 a 42 semanas, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Cárdenas, Tabasco, México y compararlas con referencias nacionales.
Incluimos 3700 recién nacidos vivos sanos, 1844 (49.8%) femeninos y 1856 (50.2%) masculinos. La toma de antropometría se llevó a cabo por los distintos integrantes del equipo de salud. Obtuvimos la media y desviación estándar para peso, talla y perímetro cefálico estratificados por edad gestacional.
Las medias encontradas por semana de edad gestacional para peso, talla y perímetro cefálico respectivamente fueron: 36 sem (2730 gr ±528, 48.2 cm ±3.1, 33.2 cm ±3.1); 37 sem (2998 gr ±488, 49.4 cm ±2.7, 33.6 cm ±2.7); 38 sem (3151 gr ±448, 50 cm ±2.6, 33.6 cm ±2.6); 39 sem (3349 gr ±402, 51 cm ±2.7, 33.8 cm ±2.7); 40 sem (3324 gr ±422, 51 cm ±2.7, 34.2 cm ±2.7); 41 sem (3757 gr ±479, 52.9 cm ±2.6, 34.9 cm ±2.6); 42 sem (3562 gr ±498, 52.5 cm ±2.2, 34.7 cm ±2.2).
Las medias de peso fueron significativamente mayores (p<0.05) que las de los autores consultados16-19 para las semanas de amenorrea 39 y 41, mientras que las de talla lo fueron en las semanas 39 a la 42, no hubo diferencias significativas en las medias de perímetro cefálico.
]]> Los recién nacidos de este hospital no mostraron medias similares a las de tablas de referencia oficiales incluidas en la Norma Oficial Mexicana.21 En general, las medias de peso y talla fueron mayores a las de las tablas de referencia oficiales, algo esperado por nosotros al conocer otros reportes nacionales similares al nuestro.16-19 La explicación pudiera ser la influencia de factores genéticos y ambientales. Podemos asumir, y sería motivo de otro estudio, que la elevada prevalencia de obesidad y sobrepeso en la región es un factor que se asocia con recién nacidos de peso mayor a la media nacional.Pese a la necesidad de una referencia internacional única que sirva como punto de corte para la atención médica, es relevante la utilización de tablas antropométricas regionales, ya que al no utilizar tablas locales se clasificará mal a los recién nacidos y en consecuencia puede afectarse la prestación de la atención médica de acuerdo con el grupo de riesgo en que se les incluya o excluya. El hecho de que los perímetros cefálicos no sean estadísticamente diferentes a las tablas de referencia nos puede indicar que los recién nacidos de nuestro grupo de estudio son genéticamente similares a los del resto del país, pero con factores que condicionan que tengan mayor peso.
MC Posada-Arévalo Sergio Eduardo.
Hospital General de Zona no. 2,
Instituto Mexicano del Seguro Social.
MC Zavala-González Marco Antonio,
MC García-Osorio Ana Jéssica.
División Académica de Ciencias de la Salud,
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.
Correo electrónico: seposada@prodigy.net.mx,
zgma_51083@yahoo.com.mx
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