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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Intervención ambiental en sitios contaminados por plomo: la experiencia en los Estados Unidos de América]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[For a decade, state and federal agencies have worked jointly with communities throughout the USA, with the objective of measuring the health-risk from lead pollution in residential zones. Often these communities have been linked with facilities previously associated with activities like mining and metallurgy; nevertheless, there are other industries like paint manufacturing and battery recycling, that have also been identified as lead pollution sources. The vast experience in cleaning up the contaminated sites has shown that ample programs designed to identify and handle the exposure routes can help, in an effective manner, to diminish blood lead levels (BLL) in susceptible populations, such as in young children. Environmental intervention programs are more effective when the affected communities carry out health education/intervention programs, geared towards the development of individualized strategies for handling the risk implied by the presence of lead in the atmosphere.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p align="right"><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>ART&Iacute;CULO    DE REVISI&Oacute;N</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4"><b>Intervenci&oacute;n    ambiental en sitios contaminados por plomo: la experiencia en los Estados Unidos    de Am&eacute;rica </b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b>Environmental    intervention in sites contaminated by lead: The United States of America experience</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Nicholas Ceto,    BS, MS</b></font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Universidad de    Vermont, Seattle, Washington, Estados Unidos de Am&eacute;rica</font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p> <hr size="1" noshade>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>RESUMEN</b>    </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Durante una d&eacute;cada,    los organismos estatales y federales han trabajado de manera conjunta con las    comunidades a lo largo del territorio estadounidense, con el objeto de valorar    el riesgo a la salud que implica la contaminaci&oacute;n por plomo en las zonas    residenciales. A menudo dichas comunidades han estado vinculadas con instalaciones    destinadas anteriormente a actividades como la miner&iacute;a y la metalurgia;    sin embargo, existen otras industrias como por ejemplo la fabricaci&oacute;n    de pinturas y el reciclaje de bater&iacute;as, tambi&eacute;n identificadas    como fuentes de contaminaci&oacute;n por este metal. La vasta experiencia en    las tareas de limpieza de los sitios contaminados ha puesto de manifiesto que    los amplios programas destinados a identificar y manejar las v&iacute;as de    exposici&oacute;n pueden ayudar, de manera efectiva, a disminuir los niveles    de plomo en sangre de las poblaciones m&aacute;s suceptibles, como la de los    de ni&ntilde;os en edades tempranas. Los programas de intervenci&oacute;n ambiental    son m&aacute;s efectivos cuando en las localidades afectadas se ejecutan programas    de educaci&oacute;n/intervenci&oacute;n en salud, orientados al desarrollo de    estrategias individualizadas para manejar el riesgo que implica la presencia    de dicho metal en el ambiente. El texto completo en ingl&eacute;s de este art&iacute;culo    est&aacute; disponible en: <a href="http://www.insp.mx/salud/index.html">http://www.insp.mx/salud/index.html</a>    </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Palabras clave:</b>    plomo; contaminaci&oacute;n ambiental; pol&iacute;tica ambiental; Estados Unidos    </font></p> <hr size="1" noshade>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">For a decade, state    and federal agencies have worked jointly with communities throughout the USA,    with the objective of measuring the health-risk from lead pollution in residential    zones. Often these communities have been linked with facilities previously associated    with activities like mining and metallurgy; nevertheless, there are other industries    like paint manufacturing and battery recycling, that have also been identified    as lead pollution sources. The vast experience in cleaning up the contaminated    sites has shown that ample programs designed to identify and handle the exposure    routes can help, in an effective manner, to diminish blood lead levels (BLL)    in susceptible populations, such as in young children. Environmental intervention    programs are more effective when the affected communities carry out health education/intervention    programs, geared towards the development of individualized strategies for handling    the risk implied by the presence of lead in the atmosphere. The English version    of this paper is available at: <a href="http://www.insp.mx/salud/index.html">http://www.insp.mx/salud/index.html</a>    </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Key words:</b>    lead; environmental pollution; environmental policy; United States </font></p> <hr size="1" noshade>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Durante una d&eacute;cada,    los organismos estatales y federales han trabajado con las comunidades en los    Estados Unidos de Am&eacute;rica (EUA) con el fin de evaluar y manejar los riesgos    para la salud que implica la contaminaci&oacute;n por plomo en las &aacute;reas    residenciales. Gran parte de los trabajos se iniciaron a partir de la promulgaci&oacute;n    del Comprehensive Environmental Response Compensation and Liability Act (CERCLA    o Superfund, por su siglas en ingl&eacute;s). A menudo las comunidades afectadas    se vinculan con sitios e instalaciones en donde se practicaba la miner&iacute;a    o bien la metalurgia; sin embargo, existen otras actividades industriales tambi&eacute;n    identificadas como fuentes de contaminaci&oacute;n: la fabricaci&oacute;n de    pintura y el reciclamiento de bater&iacute;as. </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> La experiencia    obtenida en los EUA demuestra que un programa multimedia, cuidadosamente concebido    y puesto en marcha para evaluar las fuentes de contaminaci&oacute;n por plomo,    as&iacute; como sus v&iacute;as de acceso a los seres humanos, puede ayudar    a mitigar la exposici&oacute;n y dar como resultado &iacute;ndices de exposici&oacute;n    m&aacute;s bajos. Considerando que los ni&ntilde;os que residen en una comunidad    afectada son particularmente susceptibles a los efectos de esta exposici&oacute;n,    sus niveles de plomo en sangre (NPS) son evaluados constantemente con el fin    de contar con un indicador de la exposici&oacute;n en curso. Este documento    aporta una visi&oacute;n general de las estrategias de intervenci&oacute;n ambiental    m&aacute;s frecuentemente utilizadas para mitigar la exposici&oacute;n a esta    contaminaci&oacute;n en un &aacute;mbito residencial. Se proporciona un ejemplo    de este enfoque aplicado a un caso espec&iacute;fico en los EUA. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Desarrollo de    las metas del proyecto </b></font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Un primer paso    cr&iacute;tico en el desarrollo de una estrategia de intervenci&oacute;n ambiental    constituye el establecimiento de metas claras. Estas, llamadas en ocasiones    Objetivos de la Acci&oacute;n de Remediaci&oacute;n (Remedial Action Objectives    &#150;RAOs, por sus siglas en ingl&eacute;s&#150;) aportan una base para el    desarrollo de los elementos esenciales para este programa, adem&aacute;s de    identificar las estrategias espec&iacute;ficas de mitigaci&oacute;n que permitir&aacute;n    evaluar las v&iacute;as de exposici&oacute;n a este metal. A continuaci&oacute;n    se proporcionan algunos ejemplos de RAOs. </font></p>     <blockquote>        <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Desarrollar      estrategias para reducir el riesgo que eval&uacute;en todas las fuentes potenciales      de exposici&oacute;n a plomo, incluyendo suelos, polvo, emisiones al aire,      sistema de plomer&iacute;a, agua potable, pintura, productos para el hogar,      exposici&oacute;n ocupacional secundaria, artesan&iacute;as o pasatiempos,      fuentes de alimentaci&oacute;n y otros elementos espec&iacute;ficos </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Limitar la      exposici&oacute;n a los niveles de plomo en suelo a tal punto que cualquier      ni&ntilde;o, o que los ni&ntilde;os, cuya exposici&oacute;n es similar, corran      un riesgo estimado de no m&aacute;s de 5% de NPS superior a los 10 &#181;g/dl      </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Enfocar las      primeras acciones con las estrategias destinadas a aminorar el riesgo en poblaciones      sensibles </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Dise&ntilde;ar      estrategias confiables de intervenci&oacute;n ambiental a lo largo del tiempo      </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Dise&ntilde;ar      e instaurar programas compatibles con las metas y las capacidades de la comunidad.      </font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Elementos de    un programa de intervenci&oacute;n ambiental </b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Una vez establecidas    las metas generales, los encargados de manejar el sitio contaminado pueden comenzar    a trabajar con la comunidad afectada con el fin de identificar los elementos    b&aacute;sicos de un programa de intervenci&oacute;n ambiental con estas caracter&iacute;sticas.    Es fundamental que la comunidad participe activamente en esta etapa del proceso,    puesto que la efectividad de estos programas depende de la ejecuci&oacute;n    de los miembros de la comunidad, y deben contar con el apoyo de los programas    del gobierno local. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> En aquellos sitios    donde son necesarios programas de largo plazo para aminorar los riesgos por    exposici&oacute;n a este metal, es necesario contar con un programa amplio que    valore los riesgos tanto de corto como de largo plazo. Este tipo de programas    son los id&oacute;neos en aquellos sitios donde es imposible eliminar totalmente    esta contaminaci&oacute;n y donde es necesario un manejo a largo plazo para    evitar una contaminaci&oacute;n posterior debida a los medios ya contaminados.    Los elementos fundamentales de un programa efectivo se caracterizan por incluir    estrategias para: </font></p>     <blockquote>        <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Reducir      la exposici&oacute;n</I> a los medios ambientalmente contaminados </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Educar de      manera amplia a la comunidad</I> respecto del riesgo que representa el plomo      </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Proporcionar      servicios de intervenci&oacute;n en materia de salud</I> a las poblaciones      potencialmente expuestas </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Desarrollar      una infraestructura comunitaria</I> para proporcionar un apoyo a largo plazo      a trav&eacute;s de los elementos de programas de intervenci&oacute;n ambiental      </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- <I>Llevar a      cabo monitoreos para evaluar la efectividad del programa</I>, y mofidicarlo      en caso necesario. </font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Estrategias    para mitigar la exposici&oacute;n a plomo </b></font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Resulta necesario    desarrollar estrategias para mitigar la exposici&oacute;n, que permitan identificar    y conocer las v&iacute;as de exposici&oacute;n espec&iacute;ficas de cada sitio.    Si bien el desarrollo detallado de estrategias es particular a cada sitio, existen    diversas estrategias de orden general comunes a los programas de intervenci&oacute;n    ambiental en los sitios de contaminaci&oacute;n por plomo m&aacute;s complejos    en los EUA. En estas estrategias se manejan objetivos de salud p&uacute;blica    gracias a la puesta en marcha de programas de intervenci&oacute;n ambiental    multimedia, complementados con iniciativas orientadas a lograr una reducci&oacute;n    temprana del riesgo. </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<blockquote>        <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Control de      las fuentes activas de emisi&oacute;n de plomo en la atm&oacute;sfera, incluyendo      tanto las fuentes fijas, como el polvo que se volatiliza. La instalaci&oacute;n      de equipos para controlar las emisiones en las fuentes fijas constituye un      ejemplo </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Poner en marcha      programas de educaci&oacute;n e intervenci&oacute;n en salud en un intento      por limitar la exposici&oacute;n a plomo mientras queda bien afianzado el      control de las fuentes de contaminaci&oacute;n; es esencial la participaci&oacute;n      de los funcionarios de salud de la localidad, as&iacute; como de la comunidad      misma en el desarrollo y establecimiento del programa </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Los programas      de educaci&oacute;n prescolar que han fomentado que los ni&ntilde;os se laven      las manos antes de comer, limitando as&iacute; la exposici&oacute;n a plomo,      constituyen un ejemplo </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Concentrar      los esfuerzos de control temprano de las fuentes en aquellas &aacute;reas      donde se encuentren grandes cantidades de ni&ntilde;os de corta edad potencialmente      expuestos, incluyendo escuelas, campos de juego, iglesias, campos destinados      a la pr&aacute;ctica de deportes e instalaciones para el cuidado de los ni&ntilde;os.      El remplazo de los suelos contaminados en un campo de futbol constituye un      ejemplo </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Una vez que      las fuentes de exposici&oacute;n de las &aacute;reas de uso com&uacute;n han      sido mitigadas ser&aacute; necesario enfocar los esfuerzos para controlar      la exposici&oacute;n en los hogares habitados por subpoblaciones m&aacute;s      sensibles a la misma. El remplazo de los suelos contaminados de los sitios      donde residen ni&ntilde;os menores de tres a&ntilde;os de edad, constituye      un ejemplo </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Las medidas      para mitigar la exposici&oacute;n en el hogar deber&aacute;n permitir el manejo      de las fuentes espec&iacute;ficas de exposici&oacute;n multimedia para cada      sitio. Un ejemplo es el remplazo de la tuber&iacute;a con soldadura de plomo,      por otra que no la tenga </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- En el dise&ntilde;o      de las estrategias para manejar los riesgos que implica la exposici&oacute;n      a suelos contaminados se deber&aacute; tomar en cuenta el suelo cercano a      las v&iacute;as de ingreso que sigue el polvo en los hogares. Para poder reducir,      a largo plazo, la cantidad de polvo contaminado con plomo que penetra en las      casas es necesario un proceso previo de limpieza que abarque a toda la comunidad.      La limpieza a fondo del interior de las casas, una vez que se han remplazado      los suelos contaminados, constituye un ejemplo </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Proporcionar      equipo a los residentes con el fin de que sean ellos mismos quienes limpien      sus casas puede llegar a ser una medida temporal efectiva para controlar la      exposici&oacute;n al polvo dentro del hogar, en tanto se ponen en vigor las      medidas necesarias para controlar la fuente de contaminaci&oacute;n. Los programas      que ofrecen aspiradoras, en pr&eacute;stamo, a los propietarios de las casas,      constituyen un ejemplo </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Las estrategias      para remediar la condici&oacute;n de los suelos pueden incluir la eliminaci&oacute;n      y el remplazo de aquellos contaminados, o bien repararlos, recubrirlos con      una capa de vegetaci&oacute;n o restringir su acceso. El recubrir con asfalto      las entradas contaminadas para coche constituye un ejemplo </font></p>       ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Los controles      ejercidos por medio de las instituciones pueden ser una parte integral de      una estrategia general para manejar, a largo plazo, los suelos contaminados      que se conserven <I>in situ,</I> como parte de un programa de limpieza basado      en la (el) contenci&oacute;n/recubrimiento y no en la (el) eliminaci&oacute;n/tratamiento      del material contaminado. El local <I>zoning </I>que requiere de una licencia      para excavar los suelos contaminados, seguido de una correcta eliminaci&oacute;n,      constituye un ejemplo. </font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Un estudio de    caso: el sitio de Bunker Hill Superfund </b></font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Cuando se dise&ntilde;&oacute;    una estrategia de limpieza a fondo para el sitio de Bunker Hill Superfund, ubicado    en el norte de Idaho, se incluyeron muchos de los objetivos y estrategias ya    descritos. Se trata de una &aacute;rea mixta, de car&aacute;cter residencial,    comercial e industrial, que se ha ido contaminando con metales, en particular    plomo, liberados en el ambiente a lo largo de m&aacute;s de 100 a&ntilde;os    de actividades mineras y metal&uacute;rgicas. La comunidad de Kellog, en Idaho,    es la m&aacute;s grande del &aacute;rea afectada. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> En 1974, y como    resultado de una falla en el equipo de control de emisiones de la fundidora    de plomo de Bunker Hill, el NPS promedio de los ni&ntilde;os que se encontraban    en el &aacute;rea inmediata a la fundidora era de casi 70 &#181;g/dl. Hoy en    d&iacute;a, un NPS que rebasa los 10 &#181;g/dl es considerado como motivo de    preocupaci&oacute;n. Cuando las emisiones de la fundidora estuvieron nuevamente    bajo control, los NPS disminuyeron, aunque siguieron siendo elevados, con un    promedio de casi 40 &#181;g/dl en la comunidad de Kellog, hasta que se cerr&oacute;    la fundidora en 1981. Para 1983 el promedio de los NPS de los ni&ntilde;os de    dicha comunidad hab&iacute;a descendido aproximadamente a los 20 &#181;g/dl,    cifra muy por debajo de los niveles hist&oacute;ricos que, sin embargo, segu&iacute;a    siendo elevada debido a la vasta contaminaci&oacute;n de que era objeto la comunidad.    En 1983 comenzaron las tareas para tipificar las condiciones ambientales y evaluar    y manejar los riesgos a la salud humana y al entorno; en esa fecha, Bunker Hill    qued&oacute; incluido en la lista de los sitios m&aacute;s gravemente contaminados    del pa&iacute;s. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> Las primeras acciones    se orientaron al control del polvo que se dispersaba, as&iacute; como a identificar    las &aacute;reas de uso com&uacute;n contaminadas, donde las tareas de limpieza    podr&iacute;an tener el efecto m&aacute;s considerable. Asimismo, se puso en    marcha un en&eacute;rgico programa educativo y de intervenci&oacute;n en salud    con el fin de complementar las primeras acciones para controlar las fuentes    de exposici&oacute;n. En el programa se manejaban todas las fuentes de exposici&oacute;n    que pudieran existir al interior de las casas. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> En 1989 arranc&oacute;    un programa cuyo objetivo era eliminar y remplazar, o bien recubrir, los suelos    de las casas contaminadas. Las casas habitadas por ni&ntilde;os peque&ntilde;os    y por mujeres embarazadas fueron objeto de la m&aacute;s alta prioridad. A la    fecha se ha intervenido en m&aacute;s de 1&#160;800 hogares. De manera gratuita    se pusieron a la disposici&oacute;n de los residentes del &aacute;rea aspiradoras    especiales para la limpieza de las casas, en un esfuerzo por minimizar el contacto    con el polvo contaminado. Los pozos de agua contaminada fueron clausurados.    Se establecieron acciones complementarias para manejar la contaminaci&oacute;n    en las &aacute;reas comerciales, as&iacute; como en el antiguo complejo industrial,    con el fin de controlar la exposici&oacute;n en esas &aacute;reas y limitar    la contaminaci&oacute;n de nueva cuenta de las &aacute;reas adyacentes, donde    ya se hab&iacute;an llevado a t&eacute;rmino las acciones de limpieza. Por otra    parte, se pusieron en marcha controles de car&aacute;cter institucional, que    inclu&iacute;an a toda la comunidad del sitio, para facilitar el manejo, a largo    plazo. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> Estas vastas acciones    han tenido un notable efecto ben&eacute;fico en los NPS de la comunidad: hoy    en d&iacute;a el NPS promedio en los ni&ntilde;os es de aproximadamente 5 &#181;g/dl,    a diferencia de los 20 &#181;g/dl registrados en 1983. Asimismo, las condiciones    ambientales en el &aacute;rea circundante han mejorado de manera considerable.    Se han obtenido logros similares en otros sitios contaminados en los EUA, donde    se han ejecutado amplios programas para aminorar esta exposici&oacute;n. En    1995 en Jasper County, Missouri, un sitio contaminado por plomo, cerca de 14%    de los ni&ntilde;os con NPS exced&iacute;an los 10 &#181;g/dl. En 1999 y a partir    de la puesta en marcha de un programa de educaci&oacute;n/intervenci&oacute;n    en salud, as&iacute; como de proyectos de intervenci&oacute;n ambiental, la    cifra baj&oacute; a 6%. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Lecciones aprendidas    </b></font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">La experiencia    de una d&eacute;cada de acciones para limpiar sitios contaminados ha demostrado    que los programas amplios para manejar las v&iacute;as de exposici&oacute;n    al plomo permiten disminuir los NPS en poblaciones que corren m&aacute;s riesgo,    como los ni&ntilde;os de poca edad. Los programas de intervenci&oacute;n ambiental    resultan m&aacute;s efectivos cuando son complementados por programas de intervenci&oacute;n    en salud y educaci&oacute;n, aplicados en las localidades afectadas y cuyo objetivo    es el desarrollo de estrategias particulares para manejar el riesgo que implica    la presencia de este metal. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> En la ejecuci&oacute;n    de dichos programas varias son las lecciones que pueden aplicarse en otros sitios    en donde se enfrentan problemas similares. Los principios que se destacan son:    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<blockquote>        <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- La conciencia      y la participaci&oacute;n comunitarias son esenciales para el &eacute;xito      del proyecto </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Es importante      realizar un an&aacute;lisis multimedia/multiv&iacute;a de la exposici&oacute;n      al plomo, con el fin de dise&ntilde;ar estrategias efectivas para mitigar      dicha exposici&oacute;n </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Los programas      de educaci&oacute;n e intervenci&oacute;n en salud comunitarias constituyen      un complemento esencial para aminorar las fuentes de exposici&oacute;n ambiental,      y su dise&ntilde;o y puesta en marcha deber&aacute;n ser altamente prioritarios      </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- En los lugares      amplios a menudo ser&aacute; necesario establecer un manejo <I>in situ</I>      del material que constituye una fuente de contaminaci&oacute;n; en los sitios      m&aacute;s reducidos la eliminaci&oacute;n total de &eacute;ste podr&aacute;      resultar costo-efectiva puesto que los programas de educaci&oacute;n/intervenci&oacute;n,      los controles institucionales y el monitoreo pueden resultar innecesarios      </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- La posibilidad      de que ocurra una nueva contaminaci&oacute;n debe tomarse en cuenta si las      actuales fuentes no han sido completamente controladas, o bien si la limpieza      del sitio ha sido programada por un periodo prolongado </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Los controles      institucionales (CI) a menudo son un componente necesario en la planeaci&oacute;n      del proyecto, para proteger la integridad de las medidas y aminorar la exposici&oacute;n      </font></p>       <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">- Los monitoreos      ambientales y de salud son esenciales para determinar si se han logrado las      metas del proyecto. </font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> El &eacute;xito    en el manejo de los sitios contaminados por plomo puede alcanzarse si los encargados    de aplicarlo trabajan de manera conjunta con las autoridades locales en la identificaci&oacute;n    de las metas adecuadas del proyecto, dise&ntilde;ando y ejecutando seguidamente    estrategias de intervenci&oacute;n ambiental y programas de intervenci&oacute;n    en salud y educaci&oacute;n que respondan a dichas metas. Conviene esperar que    las consideraciones relativas a la planeaci&oacute;n y la puesta en marcha discutidos    en este documento, resulten &uacute;tiles en ese proceso. </font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Lecturas adicionales    para completar la informaci&oacute;n presentada en este documento </b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">United States Environmental    Protection Agency. Guidance for coducting remedial investigations and feasibility    studies under CERCLA-Interim final, Office of Emergency and Remedial Response.    Washington, DC: US EPA, 1988;EPA/540/G-89/004, OSWER Directive 9355.3-01. </font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=9206881&pid=S0036-3634200300080001000001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">United States Environmental    Protection Agency Region 10. Bunker hill mining and metallurgical complex record    of decision. 1991;Seattle (WA):US/EPA, EPA/ROD/R10-91/028. </font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=9206882&pid=S0036-3634200300080001000002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">United States Environmental    Protection Agency. Clarification to the 1994 revised interim soil lead guidance    for CERCLA sites and RCRA corrective action facilities, Office of Solid Waste    and Emergency Response. Washington, D.C.: US EPA, 1998;EPA/540/F-98/030, OSWER    Directive 9200.4-27. </font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=9206883&pid=S0036-3634200300080001000003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">US Department of    Health and Human Services. The nature and extent of lead poisoning in children    in the United States: A report to Congress, Agency for Toxic Substances and    Disease Registry, Public Health Service. Atlanta (GA): US DHHS; 1988. </font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=9206884&pid=S0036-3634200300080001000004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">United States Environmental    Protection Agency Region 7. Oronogo-Duenweg Mining Belt-Jasper County site record    of decision, Kansas City (MO): US/EPA, 1996;EPA/ROD/R07-96/086. </font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=9206885&pid=S0036-3634200300080001000005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">United States Environmental    Protection Agency Region 10. Bunker Hill Populated Areas Operable Unit, first    five year review report, Seatle (WA): USA/EPA, 2000. </font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=9206886&pid=S0036-3634200300080001000006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Solicitud de    sobretiros:</b>     <br>   Nicholas Ceto    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>   Coordinador Regional de Miner&iacute;a. Agencia Estadounidense para la Protecci&oacute;n    Ambiental    <br>   1200 Sixth Avenue    <br>   Seattle, Washington, Estados Unidos de Am&eacute;rica, 98100    <br>   Correo electr&oacute;nico: <a href="mailto:ceto.nicholas@epa.gov">ceto.nicholas@epa.gov</a></font></p>     <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Fecha de recibido:</b>    1 de febrero de 2002 <b>    <br>   Fecha de aprobado:</b> 8 de octubre de 2002</font></p>      ]]></body><back>
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