Mortalidad por tuberculosis en menores de 15 años, México, 2000-2009
Mortality due to tuberculosis in children under 15 years of age, Mexico, 2000-2009
Sonia B. Fernández Cantón1, Ana María Hernández Martínez1, Ricardo Viguri Uribe2
1 Dirección de Información Epidemiológica, Secretaría de Salud
]]> 2 Departamento de Ediciones Médicas, Hospital Infantil de México Federico Gómez, México D.F., México
Autor de correspondencia:
Dra. Sonia B. Fernández Cantón
Correo electrónico: sfernandez@dgepi.salud.org.mx;
sonia_fernandez@prodigy.net.mx
Fecha de recepción: 03-10-11.
Fecha de aceptación: 07-10-11.
]]> La tuberculosis es una enfermedad de origen infectocontagioso asociada a los niveles de pobreza que se desarrolla en grupos de población que habitan en condiciones de hacinamiento, desnutrición y con serias carencias sanitarias. Si bien es una enfermedad prevenible y curable y, en el contexto histórico, su frecuencia ha disminuido como resultado de las mejoras en los niveles de vida de la población, esta tendencia parecería que se ha revertido en los últimos años (en parte por la aparición del SIDA); esto se observa en las cifras nacionales de morbilidad ya que muestran actualmente un aumento tanto en su incidencia como en su severidad. A pesar de lo anterior, la tendencia de la mortalidad ha descendido debido a la existencia de importantes programas de control y de efectivos tratamientos, lo que ha disociado las tasas de mortalidad con la aparición de nuevos casos llegando, incluso, a considerar que "la mortalidad por tuberculosis se ha convertido en un índice poco confiable para evaluar la magnitud del problema y la calidad del tratamiento".
A nivel nacional, el número total de muertes ocurridas por esta causa durante los últimos diez años es de 28,668 (2,414 muertes en 2009, última cifra oficial disponible), de las cuales 405 corresponden a menores de 15 años; la tendencia de las defunciones ocurridas al interior de este grupo de edad muestra un descenso continuo al pasar de 51 muertes en el año 2000 a 27 (poco más de la mitad) en 2009 (Cuadro 1).1
En términos de tasas de mortalidad a lo largo de la década 2000-2009, las cifras antes mencionadas equivalen a 1.4 muertes por cada millón de habitantes menores de 15 años (0.14 por cien mil), aunque las cifras anuales presentan comportamientos que van de una tasa de 0.16 en 2001 a una de 0.09 en 2009; llaman particularmente la atención los datos del año 2004 que muestran un abrupto descenso que puede deberse, posiblemente, a un problema de registro de información (subregistro de datos) (Figura 1).
En cuanto al comportamiento por edad, el grupo con la mayor parte de las defunciones es el de 10 a 14 años (38%) seguido por el grupo de 1 a 4 años (28.6%), en tanto que los menores de un año presentan la frecuencia más baja (11.6%) (Figura 2).
Como parte del control de este padecimiento, debe mencionarse el papel tan importante que ha jugado la aplicación de la vacuna BCG cuya cobertura es de las más altas en el país (95%), según el tipo biológico. Su aplicación ocurre en la mayoría de recién nacidos antes del egreso hospitalario de la madre o, en menor proporción, en menores que la reciben después de los dos años. Cabe mencionar que la vacunación con BCG es determinante en la disminución de las formas de presentación de tuberculosis miliar y meníngea, principalmente.
Respecto al tipo de localización que presenta la tuberculosis en los menores de 15 años, la información de los casos presentados durante los últimos diez años (405 muertes)muestra que 162 de éstas (40%) son de tipo respiratorio, en tanto que 60% son formas extrapulmonares: 107 casos en el sistema nervioso (26%) y 80 casos por tuberculosis miliar (20%), entre las más relevantes (Cuadro 2).1
Referencia
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