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</front><body><![CDATA[  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="4">Premio Nobel de Medicina 2009</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="center"><font face="verdana" size="4"><b>No todos los extremos son malos: el caso de los tel&oacute;meros</b></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="center"><font face="verdana" size="3"><b>Not all extremes are bad, the case of telomeres</b></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="center"><font face="verdana" size="2"><b>Jorge M. V&aacute;zquez Ramos y Javier Plasencia de la Parra<sup>1</sup></b></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><i><sup>1</sup> Facultad de Qu&iacute;mica, UNAM, Departamento de Bioqu&iacute;mica. Avenida Universidad y Copilco, M&eacute;xico DF 04510, M&eacute;xico.</i></font></p>  	    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>Abstract</b></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">The Nobel Prize in Physiology and Medicine was given to Elizabeth H. Blackburn, Carol W. Greider and Jack Szostak for their discovery of chromosomal telomeres and the mechanism by which the enzyme telomerase synthesizes and protects telomeres after each DNA replication cycle. This is a conserved mechanism in eukaryotic cells, which possess a true nucleus, and the length of telomeres and telomerase activity have important implications in ageing, degenerative diseases and cancer.</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>Keywords:</b> Nobel Prize, telomeres, telomerase, cancer, ageing.</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">La replicaci&oacute;n del &aacute;cido desoxirribonucleico (ADN) es un proceso fundamental pues permite la duplicaci&oacute;n del material gen&eacute;tico que precede a la divisi&oacute;n celular. Para que ocurra la duplicaci&oacute;n de esta macromol&eacute;cula, la doble h&eacute;lice se debe abrir exponiendo la ra, la cadena expuesta funciona como molde para la s&iacute;ntesis de una cadena complementaria en una reacci&oacute;n catalizada por ADN polimerasas. Estas enzimas solo sintetizan la macromol&eacute;cula en direcci&oacute;n 5'&#151;3' (el fosfato en 5' de un nucle&oacute;timando un enlace fosfodiester), pero como es sabido, la doble h&eacute;lice est&aacute; formada por dos cadenas antiparalelas, por lo que una de ellas tendr&aacute; direcci&oacute;n 5'&#151;3' mientras que la direcci&oacute;n de la otra ser&aacute; 3'&#151;5' y por lo tanto, la duplicaci&oacute;n del ADN de la cadena 3'&#151;5' ocurrir&aacute; de manera continua pues sigue la direcci&oacute;n de apertura de la cadena, mientras que la duplicaci&oacute;n de la cadena 5'&#151;3' ocurrir&aacute; de manera discontinua, mediante la constante adici&oacute;n de peque&ntilde;os fragmentos, llamados de Okazaki. Otra limitaci&oacute;n de las ADN polimerasas es que no pueden llevar a cabo la s&iacute;ntesis solamente a partir del ADN molde, sino que debe ser iniciada por otra enzima, una ADN primasa que sintetiza un cebador, que es un oligonucle&oacute;tido de ARN que aporta un extremo 3'OH, el cual es extendido por la ADN polimerasa. Los cebadores de ARN tendr&aacute;n que ser removidos en alg&uacute;n momento de los m&uacute;ltiples fragmentos de Okazaki que forman la cadena discontinua y los ribonucle&oacute;tidos eliminados ser&aacute;n sustituidos por desoxinucle&oacute;tidos por una ADN polimerasa; ser&aacute; entonces cuando estos fragmentos se unan covalentemente y la cadena de ADN incremente su tama&ntilde;o. En el caso de una mol&eacute;cula de ADN circular covalentemente cerrada como el cromosoma procarionte, cuando las horquillas de replicaci&oacute;n se encuentren en el polo opuesto al origen, habr&aacute; los extremos 3'OH en las cadenas correspondientes que permitir&aacute;n la remoci&oacute;n de los &uacute;ltimos cebadores y el rellenado de los huecos producidos para finalmente sellar covalentemente las dos nuevas cadenas de ADN producidas (<a href="#f1">figura 1a</a>).</font></p>  	    <p align="center"><font face="verdana" size="2"><a name="f1"></a></font></p>  	    <p align="center"><font face="verdana" size="2"><img src="/img/revistas/eq/v21n1/a15f1.jpg"></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">En contraste, esto representa un paradigma para los cromosomas lineales eucariontes pues la remoci&oacute;n del cebador de ARN implica que la cadena se ir&iacute;a acortando al menos en un "tama&ntilde;o" de cebador en cada generaci&oacute;n, dado que las ADN polimerasas no pueden extender a partir del extremo 5' remanente (<a href="#f1">figura 1b</a>). De esta manera podr&iacute;a ocurrir que eventualmente, despu&eacute;s de muchas generaciones, &iexcl;los cromosomas se recortaran tanto que no fueran ya funcionales! Sin embargo, en muchos tipos celulares, hay una alta tasa de divisi&oacute;n sin que ocurra acortamiento de los cromosomas. La soluci&oacute;n de este paradigma fue el descubrimiento que les mereci&oacute; el Premio Nobel de Fisiolog&iacute;a y Medicina 2009 a Elizabeth Blackburn, Carol Greider y Jack Szostak: &iquest;C&oacute;mo evitan los cromosomas eucariontes la p&eacute;rdida de su ADN despu&eacute;s de cada duplicaci&oacute;n? Los extremos de los cromosomas se llaman tel&oacute;meros (unidades lejanas o extremas) y son secuencias de ADN de 6&#45;8 pares de nucle&oacute;tidos repetidas m&uacute;ltiples veces como lo demostr&oacute; Blackburn en los a&ntilde;os 70, trabajando con un protozoario presente en pozas de agua, <i>Tetrahymena thermophila</i>. El trabajo se extendi&oacute; posteriormente al estudio de levaduras, donde uni&oacute; fuerzas con Szostak, demostrando que las secuencias telom&eacute;ricas de <i>Tetrahymena</i> protegen los extremos de los cromosomas de levadura.Actualmente se sabe que los cromosomas de todos los organismos eucariontes, incluidos humanos, poseen tel&oacute;meros. Un tel&oacute;mero puede medir desde cientos hasta varios miles de pares de bases de largo y presentan una organizaci&oacute;n estructural muy compleja a la cual se unen muchas prote&iacute;nas y part&iacute;culas ribonucleoproteicas. Elizabeth Blackburn compara los tel&oacute;meros con el pl&aacute;stico presente en los extremos de las agujetas de los zapatos, el que evita que las agujetas se deshilachen. Por las caracter&iacute;sticas de las secuencias telom&eacute;ricas, una pregunta fundamental fue si &eacute;stas se sintetizan de la misma manera que cualquier otro ADN. La respuesta fue obtenida por Caroline Greider en 1984 cuando realizaba su tesis doctoral en el laboratorio de Elizabeth Blackburn. Aislaron y caracterizaron una enzima que es capaz de extender los tel&oacute;meros y a la que llamaron telomerasa. Esta enzima tiene propiedades muy particulares y est&aacute; formada por dos subunidades, la primera tiene actividad de ADN polimerasa que extiende el extremo 3'&#45;OH de los tel&oacute;meros y usa como molde a una mol&eacute;cula de ARN que constituye la segunda subunidad de la telomerasa. El hecho de que el molde de ARN forme parte de la enzima y sea copiado en m&uacute;ltiples ocasiones explica la secuencia repetitiva de los tel&oacute;meros (<a href="#f2">figura 2</a>). Entonces la telomerasa es clasificada como una transcriptasa reversa ya que tiene actividad de ADN polimerasa que utiliza un molde de ARN.</font></p>  	    <p align="center"><font face="verdana" size="2"><a name="f2"></a></font></p>  	    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center"><font face="verdana" size="2"><img src="/img/revistas/eq/v21n1/a15f2.jpg"></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>Los tel&oacute;meros y la telomerasa como relojes moleculares</b></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Organismos unicelulares, e individuales, como levaduras y protozoarios, tienen como fin &uacute;ltimo una continua proliferaci&oacute;n, y la cantidad y actividad de la telomerasa se conserva de generaci&oacute;n en generaci&oacute;n, manteniendo un cierto tama&ntilde;o de tel&oacute;mero. Por otro lado, los eucariontes que forman tejidos, como los animales, no pueden permitir que sus c&eacute;lulas tengan como prop&oacute;sito fundamental la continua proliferaci&oacute;n, dado que esto destruir&iacute;a su programa morfogen&eacute;tico, esto es, la programaci&oacute;n gen&eacute;tica de la estructuraci&oacute;n de un cuerpo. Las c&eacute;lulas de estos organismos, al especializarse, o diferenciarse, pierden la capacidad de proliferar. Es as&iacute; interesante el que la actividad de telomerasa en las c&eacute;lulas de los eucariontes superiores se manifieste principalmente en las etapas fetales y desaparezca posteriormente, generalmente al poco tiempo despu&eacute;s del nacimiento. Las c&eacute;lulas diferenciadas, como las neuronas, no tienen actividad de telomerasa y el tama&ntilde;o de su tel&oacute;mero ser&aacute; sensiblemente menor. Esto indicar&iacute;a que las divisiones celulares durante el crecimiento y maduraci&oacute;n de los organismos ocurren en ausencia de actividad de telomerasa, implicando con esto que los tel&oacute;meros se ir&aacute;n recortando gradualmente; se ha reportado que los tel&oacute;meros sufren un acortamiento progresivo que var&iacute;a entre 50 y 200 pares de bases en cada divisi&oacute;n celular, dictando as&iacute; el n&uacute;mero de divisiones celulares que puede tener una c&eacute;lula antes de entrar a la fase de senescencia. De hecho, el tel&oacute;mero es asemejado a un reloj molecular: las c&eacute;lulas podr&aacute;n multiplicarse s&oacute;lo un cierto n&uacute;mero de veces, hasta que el tama&ntilde;o de tel&oacute;mero sea tal que las c&eacute;lulas entren en un estado de crisis que indique que la vida &uacute;til de esa c&eacute;lula ha llegado a su fin y se entrar&aacute; en un proceso de senescencia del que las c&eacute;lulas ya no podr&aacute;n salir, provocando su muerte. Ahora bien, no todas las c&eacute;lulas en el humano pierden la telomerasa al nacer, dado que sistemas como el inmune y el hematopoy&eacute;tico, que continuamente est&aacute;n produciendo nuevas c&eacute;lulas, deben mantener una cierta actividad de la enzima.</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">&nbsp;</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2"><b>Enfermedades asociadas a los tel&oacute;meros y telomerasa</b></font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">El acortamiento de los tel&oacute;meros provoca que &eacute;stos pierdan su capacidad de unir a una serie de prote&iacute;nas que los protegen y de esta manera los extremos desnudos son reconocidos como regiones muy recombinog&eacute;nicas, que pueden causar que los cromosomas, o partes de ellos se fusionen a otros cromosomas causando aberraciones cromos&oacute;micas que suelen ser letales, o bien crear s&iacute;ndromes fisiol&oacute;gicos muy complejos. Alternativamente, estos extremos pueden reconocerse como zonas da&ntilde;adas de ADN que pueden activar eventos de reparaci&oacute;n. Esta respuesta podr&iacute;a acompa&ntilde;arse de la detenci&oacute;n del ciclo celular y en casos extremos, de la activaci&oacute;n del proceso de muerte celular llamado apoptosis. Esta p&eacute;rdida de viabilidad de las c&eacute;lulas resalta una funci&oacute;n importante de la telomerasa y de la longitud de los tel&oacute;meros, y se ha asociado a la incidencia de enfermedades degenerativas en humanos, y de ah&iacute; el reconocimiento con el Premio Nobel en Fisiolog&iacute;a y Medicina a un tipo de investigaci&oacute;n b&aacute;sica que ha aportado muchas respuestas para explicar la fisiopatolog&iacute;a de varias enfermedades as&iacute; como del envejecimiento.</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Concebir a la telomerasa y a los tel&oacute;meros como un reloj molecular hizo abrigar esperanzas a los cient&iacute;ficos preocupados por dos problemas medulares de los humanos: el envejecimiento y la aparici&oacute;n del c&aacute;ncer. Ambos son contrastantes porque uno implica la p&eacute;rdida de la capacidad de proliferaci&oacute;n celular al entrar los organismos (y sus c&eacute;lulas) a una etapa irreversible de senescencia, mientras que el c&aacute;ncer implica una capacidad irregulada e irrefrenable de proliferaci&oacute;n celular. &iquest;Y si se volviera a activar a la telomerasa en c&eacute;lulas que la perdieron? Quiz&aacute;s esto detendr&iacute;a, o por qu&eacute; no, revertir&iacute;a el proceso de envejecimiento. Y lo contrario, inhibir a la telomerasa en c&eacute;lulas cancer&iacute;genas quiz&aacute;s inhibiera la proliferaci&oacute;n desregulada inherente al c&aacute;ncer. Lo que parec&iacute;a como el principio para obtener la fuente de la juventud eterna pronto se vio opacado por los resultados: sobreexpresar a la enzima telomerasa en c&eacute;lulas de ratones transg&eacute;nicos pronto provoc&oacute; que &eacute;stos fueran hipersensibles a agentes qu&iacute;micos y f&iacute;sicos que provocan da&ntilde;o al ADN y posteriormente c&aacute;ncer. Por otra parte, tratar de controlar a las c&eacute;lulas cancerosas con agentes qu&iacute;micos que afectan principalmente a la acci&oacute;n de la telomerasa da&ntilde;a tambi&eacute;n de manera notable a los sistemas inmune y hematopoy&eacute;tico. Conclusi&oacute;n: se tiene a&uacute;n que trabajar mucho para poder entender y regular el sistema.</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">En cuanto a la incidencia de enfermedades degenerativas en humanos se pueden mencionar a la disqueratosis y la anemia de Fanconi; &eacute;stas son dos tipos de anemia apl&aacute;stica caracterizada por niveles bajos de c&eacute;lulas hematopoy&eacute;ticas. Ambas enfermedades son cong&eacute;nitas y en el caso de la disqueratosis la patolog&iacute;a se explica por una mutaci&oacute;n en un gen que codifica una part&iacute;cula ribonucleoproteica que se asocia con la telomerasa. Su ausencia provoca una reducci&oacute;n en la actividad de la telomerasa que se refleja en tel&oacute;meros muy cortos en las c&eacute;lulas hematopoy&eacute;ticas de los pacientes. En otra forma de disqueratosis se identific&oacute; una mutaci&oacute;n en el gen de la subunidad de ARN de la telomerasa que es la que funciona como molde para la actividad de extensi&oacute;n del ADN por la enzima.</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Otra asociaci&oacute;n cl&iacute;nica de la telomerasa es el hecho de que esta enzima se encuentra en niveles elevados en el 85&#37; de los distintos tipos de c&eacute;lulas cancerosas que incluyen varias clases de tumores. En los tejidos, estos niveles altos de telomerasa se localizan espec&iacute;ficamente en las c&eacute;lulas tumorales y contrasta con los bajos niveles encontrados en los tejidos circundantes. A pesar de que esta activaci&oacute;n de la telomerasa extiende la vida de las c&eacute;lulas cancerosas, no se considera un oncogen cl&aacute;sico pues no altera otras propiedades fenot&iacute;picas de las c&eacute;lulas que est&aacute;n asociadas con la regulaci&oacute;n del crecimiento. Los niveles de telomerasa en fluidos biol&oacute;gicos funcionan como marcador diagn&oacute;stico para algunos tipos de tumores, mostrando una sensibilidad comparable a la de otros marcadores. Asimismo, se ha estudiado como factor de prognosis para pacientes con meningiomas y neuroblastomas, y se ha observado que una alta actividad de telomerasa correlaciona con un pobre pron&oacute;stico, mientras que una actividad baja predice un diagn&oacute;stico favorable.</font></p>  	    ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="verdana" size="2">Recientemente se ha trabajado en el desarrollo de terapias antitumorales m&aacute;s espec&iacute;ficas. Una de las estrategias m&aacute;s prometedoras para este fin es el GRN163, que es un oligonucle&oacute;tido N3' &rarr;P5' tiofosforamidato que contiene una secuencia complementaria a la de la subunidad de ARN de la telomerasa que funciona como molde. Esta mol&eacute;cula inhibe eficientemente la actividad de telomerasa provocando un acortamiento de los tel&oacute;meros en las c&eacute;lulas cancerosas. Se han hecho modificaciones sobre esta mol&eacute;cula, como adici&oacute;n de un residuo de palmitato que facilita su penetraci&oacute;n a las c&eacute;lulas. A pesar de que este f&aacute;rmaco es prometedor y se encuentra en las primeras fases de ensayos cl&iacute;nicos, no puede ser usado como primera l&iacute;nea de defensa contra tumores pues su efecto es retardado, ya que deben ocurrir varias divisiones de las c&eacute;lulas cancerosas para que se acorten los tel&oacute;meros. Otra limitaci&oacute;n de esta estrategia son los efectos secundarios del f&aacute;rmaco pues afectan la producci&oacute;n de c&eacute;lulas hematopoy&eacute;ticas, por lo que se deber&aacute; definir la ventana terap&eacute;utica de este f&aacute;rmaco.</font></p>  	    <p align="justify"><font face="verdana" size="2">Otra estrategia que se ha explorado para manipular la longitud del tel&oacute;mero para retardar el envejecimiento y tratar enfermedades degenerativas relacionadas con el envejecimiento prematuro es la terapia g&eacute;nica. En distintos modelos celulares se ha demostrado que la sobrexpresi&oacute;n de la subunidad de transcriptasa reversa de la telomerasa humana puede extender la vida y funci&oacute;n de los tejidos como el m&uacute;sculo esquel&eacute;tico, coraz&oacute;n, huesos y el tejido conectivo. El reto de esta estrategia, como en todo tipo de terapia g&eacute;nica, es la transformaci&oacute;n eficiente y espec&iacute;fica de los tipos celulares correctos para lograr el efecto terap&eacute;utico.</font></p>      ]]></body>
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