Presentamos la evolución y la respuesta al tratamiento de una paciente de 58 años con un tuberculoma retiniano mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). La paciente tenía antecedentes médicos de virus de la hepatitis C, tuberculosis latente y prótesis valvular, y se le diagnosticó tuberculosis ocular bilateral. El estudio solo muestra la evolución del ojo más afectado por la tuberculosis.

Mediante fundoscopia se observó un foco blanco en la zona macular y un tuberculoma en las capas externas de la retina (Fig. 1). Las pruebas inmunológicas e intradérmicas positivas confirmaron el diagnóstico de tuberculosis. Se inició tratamiento antituberculoso (150 mg de rifampicina, 75 mg de isoniazida, 400 mg de pirazinamida y 275 mg de etambutol), más corticoides orales y tópicos, y al cabo de 3 meses se logró la recuperación completa.

Figura 1 A: antes del tratamiento. B: una semana de tratamiento; el tubérculo macular está en proceso de remisión. C: dos semanas de tratamiento. D: tres meses de tratamiento; la lesión ha desaparecido y se observa una zona de atrofia yuxtafoveal.