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Introducción
El coronavirus SARS-Cov-2 que causa la enfermedad de COVID-19 fue notificado por primera vez en Wuhan China el 31 de diciembre del 2019, fue hasta el 11 de marzo del 2020 que se declara la pandemia por Sars-Cov-2 1,2. Este suceso trajo consigo una serie de dificultades sociales, económicas y en la salud a las personas3. Como parte de la mitigación de la pandemia las autoridades de salud a nivel mundial y en México establecieron el distanciamiento social, como medida para prevenir el COVID-19, el cual se consideró una de las estrategias más efectivas, puesto que es una enfermedad de fácil transmisión y propagación, el contacto cercano entre personas incluyendo relaciones sexuales y los encuentros cara a cara se restringieron, como consecuencia, la conducta sexual se modificó y adquirió nuevas formas de satisfacer el placer sexual 4-7.
Diversos estudios han documentado la conducta sexual durante el confinamiento en población adulta, donde se observó la disminución de la frecuencia de las relaciones sexuales, pero se incrementó la masturbación 7,8. Además, se incorporan diferentes formas de satisfacer sus deseos sexuales como el cibersexo, es decir el uso de Internet con fines sexuales, como lo es la pornografía y sexting 7,9. Cabe señalar que el cibersexo se asocia con conductas sexuales de riesgo en jóvenes como en el sexo oral, sexo con parejas ocasionales y relaciones sexuales bajo los efectos de alcohol u otras drogas 10.
Durante la pandemia se encontró que quienes tenían relaciones sexuales bajo efecto de drogas ilegales tenían mayor número de parejas casuales por mes y una mayor probabilidad de tener sexo anal sin condón y quienes consumían alcohol tenían mayor actividad sexual 11,12. Dichas conductas son de riesgo para adquirir infecciones de transmisión sexual, además de incrementar el riesgo de la transmisión del Sars-Cov-2 por el contacto oral/anal 13,14.
Para disminuir el riesgo de contagio y promover el bienestar sexual de las personas durante la pandemia se establecieron recomendaciones entre las que destacan: a) practicar la masturbación, b) tener actividad sexual a través de plataformas digitales y c) mantener relaciones sexuales con parejas con las que ha permanecido durante el período del confinamiento por coronavirus 15. Coca y cols. llevaron a cabo un estudio en jóvenes de entre 18 a 23 años, los cuales rompieron las normas de distanciamiento social para tener un encuentro sexual 16.
Cabe mencionar, que la evidencia relacionada con la conducta sexual de los jóvenes durante la pandemia es escasa, por consiguiente se exhortó a través de medios de divulgación, documentar el impacto de aspectos relacionados con la salud sexual, un ejemplo de esto son las conductas sexuales 17 por lo que surge la pregunta de investigación ¿cuáles son las conductas sexuales que los jóvenes mexicanos presentaron durante el confinamiento por COVID-19?
Metodología
Diseño del estudio
El diseño del estudio fue de tipo descriptivo transversal. La población fueron jóvenes de la República Mexicana, residentes en estados del norte del país (Chihuahua, Saltillo, Nuevo León y Tamaulipas) norte occidente (Baja California, Sinaloa y Sonora), centro norte (Jalisco, Aguascalientes, Guanajuato, San Luis Potosí, Querétaro y Zacatecas) centro (Puebla, México y Tlaxcala) y sur (Chiapas, Campeche, Tabasco, Veracruz, Oaxaca y Yucatán), se incluyeron 613 participantes. La muestra se calculó para un intervalo de confianza del 99% y un margen de error del 5.3%. Sólo se incluyeron aquellos jóvenes que se encontraban en el rango edad de 18 a 28 años. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Como criterios de eliminación se consideraron: 1) no dar su consentimiento de participación en el estudio y 2) participantes que dejaron los instrumentos con respuestas incompletas.
Instrumentos
Las mediciones consistieron en la aplicación de un cuestionario en línea, el cual se conformó por dos apartados: 1) Cédula de datos personales en la que se recaudó información como el estado de procedencia, género, edad, estado civil, escolaridad y ocupación. 2) Cuestionario de Conductas Sexuales de los jóvenes adaptado para fines de este estudio, mismo que se basó en la Escala de Conductas Sexuales de Riesgo, validado en idioma español en jóvenes adolescentes 18, el cuestionario se conformó por 9 ítems puntuados con una escala tipo dicotómica. Algunos ejemplos de reactivos son “¿Has practicado sexting, durante el periodo de contingencia por COVID-19?; ¿Has tenido relaciones sexuales orales, vaginales y/o anales durante el periodo de contingencia por COVID-19?; Desde que inicio el periodo de contingencia COVID-19 ¿Cuántas veces tú o tu pareja usaron condón?; Desde el inicio del periodo de contingencia COVID-19 ¿De qué lugar obtuviste los condones ?, etc.).
Ética del estudio
El estudio estuvo sujeto a las normas dispuestas en la Ley General de Salud en materia de investigación en seres humanos 19 y fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería y Nutriología de la UACH: Folio SIP-CI/2020/04.
Procedimiento
Al obtener los permisos correspondientes, se inició con la recolección de los datos en línea. El consentimiento informado y los instrumentos fueron capturados y estuvieron disponibles en la plataforma Google Formularios, se difundió la liga que permitió el acceso a éstos en la red social Facebook del 22 de junio al 08 de julio del 2020, en este período de tiempo fue compartido por esta red, hasta lograr recolectar la muestra, se obtuvieron 625 encuestas, de las cuales solo se incluyeron en el análisis 613, ya que se eliminaron 12 encuestas por no dar su consentimiento para participar en el estudio y presentar respuestas incompletas.
En el consentimiento informado, se incluyó información del estudio como objetivo, protección del anonimato del participante, así como la confidencialidad de los datos y los posibles riesgos de participar en la investigación, finalmente se colocó el contacto del investigador, si el participante estaba de acuerdo, seleccionaba la opción “acepto”, acto seguido accedía a la cédula de datos sociodemográficos y al cuestionario sobre conductas sexuales, al finalizar, el participante tenía que elegir la opción de "enviar" el cuestionario para que sus datos estuvieran disponibles para los investigadores. Cabe mencionar que no se solicitó ningún dato de identificación personal, ni información que evitaran garantizar su anonimato.
Análisis estadístico
El análisis de los datos se realizó en el paquete estadístico SPSS versión 25. Para conocer las características sociodemográficas de los participantes, en la descripción de las variables categóricas del estudio se utilizaron frecuencias y porcentajes. Se emplearon medidas de tendencia central y dispersión en las variables numéricas. Se realizó como análisis adicional la prueba t Student para pruebas independientes que permitió observar las diferencias existentes entre hombres y mujeres sexualmente activos durante el confinamiento por COVID-19.
Resultados
Participaron 613 jóvenes de diferentes regiones del país, en su mayoría eran originarios del norte de México (53.5%); seguido de la región sur (23%); la media de edad de los participantes fue 22 años (DE= 2.85). Se observó que 75.2% pertenecían al sexo femenino y 54.8% eran estudiantes, 90.9%; se percibían en un nivel socioeconómico medio, el estado civil predominante fue soltero con 82.9% y 85.3% mencionaron no tener hijos. En la Tabla 1, se presentan los datos sociodemográficos de los participantes.
Tabla 1 Características sociodemográficas de los jóvenes mexicanos
| Variable | f | % |
| Región del país de origen | ||
| Norte | 328 | 53.5 |
| Norte occidente | 98 | 16.0 |
| Centro | 20 | 3.3 |
| Centro norte | 26 | 4.2 |
| Sur | 141 | 23.0 |
| Sexo del participante | ||
| Masculino | 152 | 24.8 |
| Femenino | 461 | 75.2 |
| Ocupación | ||
| Trabaja | 119 | 19.4 |
| Estudia | 336 | 54.8 |
| Trabaja y estudia | 126 | 20.6 |
| Ni trabaja, ni estudia | 32 | 5.2 |
| Nivel socioeconómico percibido | ||
| Alto | 7 | 1.1 |
| Medio | 557 | 90.9 |
| Bajo | 49 | 8.0 |
| Estado civil | ||
| Soltero | 508 | 82.9 |
| Casado | 53 | 8.6 |
| Unión libre | 48 | 7.8 |
| Divorciado | 4 | 0.7 |
| Hijos | ||
| Si | 90 | 14.7 |
| No | 523 | 85.3 |
| Orientación sexual | ||
| Heterosexual | 534 | 87.1 |
| Homosexual | 32 | 5.2 |
| Bisexual | 47 | 7.7 |
| Pareja actualmente | ||
| Si | 379 | 61.8 |
| No | 234 | 38.2 |
Fuente: cédula de datos, f = frecuencia, % = porcentaje, n = 613
En la Tabla 2, se muestran las frecuencias y porcentajes de las conductas sexuales que los jóvenes llevaron a cabo alguna vez en la vida, en el último año y durante la contingencia por COVID-19, entre las que se destacan: la masturbación (49.9%), tener sexo oral, vaginal y/o anal (46.8%), ver pornografía (43.2%), sexting (33.9%) y cibersexo (17.9%).
Tabla 2 Conductas sexuales en los jóvenes mexicanos durante el confinamiento por COVID-19
| Variable | Si | no | ||
| f | % | f | % | |
| Masturbación | ||||
| Alguna vez en la vida | 440 | 71.8 | 173 | 28.2 |
| En el último año | 400 | 65.3 | 213 | 34.7 |
| Durante el confinamiento COVID-19 | 306 | 49.9 | 307 | 50.1 |
| Ver pornografía | ||||
| Alguna vez en la vida | 449 | 73.2 | 164 | 26.8 |
| En el último año | 338 | 55.1 | 275 | 44.9 |
| Durante el confinamiento COVID-19 | 264 | 43.2 | 349 | 56.9 |
| Sexting | ||||
| Alguna vez en la vida | 346 | 56.4 | 267 | 43.6 |
| En el último año | 268 | 43.7 | 345 | 56.3 |
| Durante el confinamiento COVID-19 | 208 | 33.9 | 405 | 66.1 |
| Cibersexo | ||||
| Durante el confinamiento COVID-19 | 106 | 17.3 | 507 | 82.7 |
| Sexo | ||||
| Alguna vez en la vida | 511 | 83.4 | 102 | 16.6 |
| Durante el confinamiento COVID-19 | 287 | 46.8 | 326 | 53.2 |
Fuente: Cuestionario de conductas sexuales, f = frecuencia, % = porcentaje, n = 613
De los 287 jóvenes que tuvieron relaciones sexuales durante el confinamiento por COVID-19, solo 283 manifestaron algunas de las conductas sexuales. En la Tabla 3 se observa el uso de condón en jóvenes que han tenido sexo durante el confinamiento por COVID-19, en promedio lo utilizaron 4.16 veces (DE= 8.26).
Tabla 3 Conductas sexuales de los jóvenes que han tenido sexo durante el confinamiento por COVID-19
| Variable | n | X | Mediana | Moda | DE | Val. mín. | Val. máx. |
| Número de personas con las que has tenido sexo | 283 | 1.41 | 1 | 1 | 4.12 | 1 | 70 |
| Número de veces que has tenido sexo | 283 | 10.86 | 5 | 1 | 14.29 | 1 | 100 |
| Número de veces que has usado condón | 283 | 4.16 | 1 | 0 | 8.26 | 0 | 59 |
Fuente: Cuestionario de conductas sexuales, X = media, DE = desviación estándar, Val. min. = valor mínimo, Val. máx. = valor máximo; n = 283
Posteriormente al comparar las diferencias entre hombres y mujeres respecto al número de personas con las que han tenido sexo (t (285) = -.09, p= 0 .97), número de veces que han tenido sexo (t (67.5) = 1.56, p= 0.12) y número de veces que has usado condón (t (67.1) = 1.05, p= 0 .29), no se encontraron diferencias significativas.
Se encontró que 87.6% (248) de los jóvenes mencionaron tener relaciones sexuales con una pareja estable, 8.8% (25) ocasional, y 3.5% (10) ambas. En la Tabla 4, se describen frecuencias y porcentajes de los métodos anticonceptivos que utilizaron los jóvenes que mantuvieron relaciones sexuales durante el confinamiento por COVID-19; 84.5% nunca tuvieron dificultad para acceder a métodos anticonceptivos, en contraste con 2.5% que siempre tuvo dificultad.
Tabla 4 Métodos anticonceptivos utilizados por los jóvenes que han tenido sexo durante el confinamiento por COVID-19
| Variable | f | % |
| Dificultad para acceder a métodos anticonceptivos | ||
| Siempre | 7 | 2.5 |
| Casi siempre | 5 | 1.8 |
| Algunas veces | 32 | 11.3 |
| Nunca | 239 | 84.5 |
| Lugar donde obtuviste condones | ||
| Centro de salud-hospital | 25 | 8.8 |
| Farmacia-consultorio | 90 | 31.8 |
| Supermercados | 38 | 13.4 |
| Tiendas en línea | 1 | .4 |
| Mi casa | 25 | 8.8 |
| No utilice condón | 104 | 36.7 |
| Uso de métodos anticonceptivos, excluyendo condón | ||
| Métodos naturales | 73 | 25.8 |
| Métodos químicos-hormonales | 53 | 18.7 |
| DIU | 18 | 6.4 |
| Métodos definitivos | 1 | 0.4 |
| No aplica | 138 | 48.8 |
Fuente: Cuestionario de conductas sexuales f = frecuencia, % = porcentaje, n = 283
El lugar del que obtuvieron los preservativos en este período de tiempo fue una farmacia o consultorio (31.8%). Sin embargo, 36.7% refirieron no utilizar condón cuando tenían relaciones sexuales, adicionalmente 48.8% mencionaron no utilizar métodos anticonceptivos diferentes al condón. El método anticonceptivo más utilizado, excluyendo al condón fueron los métodos naturales (25.8%).
Discusión
La presente investigación mostró la conducta sexual que tuvieron jóvenes de diversos estados del país (en su mayoría del norte y norte-occidente) durante la contingencia a causa del COVID-19. En cuanto a las características sociodemográficas la mayoría de los participantes eran estudiantes de educación superior del sexo femenino, solteros, sin hijos y con pareja. Un estudio similar abordó el comportamiento sexual en jóvenes durante la pandemia en China, con diferencia de que la mayoría de los participantes fueron del sexo masculino 20.
De acuerdo con el objetivo general, que fue describir la conducta sexual de los jóvenes mexicanos de 18 a 28 años durante el confinamiento por COVID-19, los resultados señalan disminución en la frecuencia con la que practicaban las conductas sexuales, específicamente en la masturbación, el consumo de pornografía y el sexting. Los hallazgos son interesantes dado a que por el confinamiento y las restricciones sociales se esperaría que estas prácticas aumentaran al no ser de contacto directo. Se ha documentado que cuando disminuyen las oportunidades para tener sexo directo, las personas suelen recurrir al internet con el fin de realizar actividades individuales y en línea para satisfacer sus necesidades sexuales como puede ser a través de la masturbación 21.
Respecto al consumo de pornografía un estudio reportó un incremento de esta conducta durante el punto culminante del confinamiento, dicho aspecto fue atribuido a la presencia de ansiedad y estados de ánimo negativos en el individuo ocasionado por el confinamiento, esto generó un consumo descontrolado de pornografía, lo cual se considera como una conducta de adaptación sexualizada 22. No obstante, dicho hallazgo no concuerda con los resultados de este estudio.
Con relación al sexting, dado a que se considera una práctica creciente y de mayor frecuencia en la población joven 23, se esperaría un aumento durante el confinamiento por el COVID-19, sin embargo, en este estudio se encontró una disminución de esta práctica. En este sentido, existe evidencia que el sexting representó una estrategia de afrontamiento temporal al inicio de la pandemia 7. Por otra parte, los jóvenes no heterosexuales parecen estar más involucrados en el envío y recepción de contenido sexual, que aquellos que no se identifican como heterosexuales 24. Cabe mencionar que en este estudio la mayor parte de la muestra se identificó como heterosexual.
La disminución de las prácticas sexuales antes mencionadas en la población estudiada, probablemente está relacionado a la falta de privacidad en el confinamiento o bien por la reducción de la libido, lo cual se reportó en otras investigaciones 20. En este estudio se identificó disminución de la frecuencia de las relaciones sexuales, este hallazgo coincide con lo reportado con un estudio realizado en China, donde los participantes refirieron una disminución en el número de parejas sexuales y en la frecuencia con que tuvieron relaciones sexuales 25. Así mismo, la Asociación Mexicana para la Salud Sexual reportó una disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales 9. Los resultados de nuestra investigación podrían deberse a la disminución en la privacidad percibida, hay que hacer notar que en México, se considera que la media de edad para independizarse es cerca de los 30 años, cabe recordar que el promedio de edad de la muestra de este estudio fue de 22 años, más del 50% son estudiantes y la mayor parte son solteros, esta información podría indicar que los participantes del estudio viven con su familia, aspecto que podría reforzar el planteamiento anterior, es decir, la falta de un espacio físico propio y de privacidad, podría haber incidido en el decremento de prácticas sexuales durante la contingencia.
Otro aspecto que podría explicar la disminución de las prácticas sexuales en este estudio podría ser la presencia de estrés y ansiedad derivados del aislamiento prolongado. El estrés es uno de los principales responsables de la disminución del deseo sexual, tanto en hombres como en mujeres al disminuir los niveles de testosterona y aumento en los niveles de cortisol. En un estudio realizado durante la pandemia por COVID-19 los participantes reportaron más problemas de disminución de deseo sexual, problemas para excitarse y mantener una erección, en comparación con el periodo anterior al inicio de la pandemia 9.
Otro resultado corresponde al uso inconsistente del condón, esto podría estar relacionado a que la mayor parte de la muestra estudiada reportó tener pareja estable y por tanto, influir en la percepción de seguridad para aceptar tener sexo sin protección. Sin embargo, dicho hallazgo es relevante considerando que en México el VIH/Sida se adquiere principalmente entre los 15 y 29 años y del total de los casos registrados 30.7% corresponde a la población joven, siendo la vía sexual el principal medio de transmisión en 96.3% de los casos 26.
Adicionalmente, el contagio del COVID-19 a través del sexo vaginal o anal aún se desconoce, ahora bien, se sabe que otros coronavirus no se propagan fácilmente por estas vías. De acuerdo con las recomendaciones para la práctica sexual segura es importante evitar los besos y el sexo oral sin protección con personas que no sean cercanas o que vivan en otra casa 27.
Sobre el uso de métodos anticonceptivos, excluyendo el uso del condón, sólo el 25.1% de los jóvenes utilizó métodos químicos hormonales o DIU. Estos datos son similares a lo que reporta en un estudio en el que se señaló que las formas de control de la natalidad disminuyeron significativamente durante la pandemia entre los participantes 28. Otro dato identificado es que más de la cuarta parte de los jóvenes utiliza medios naturales, lo cual es preocupante debido a que no se conocen cifras de eficacia de este tipo de métodos, lo que podría conllevar a riesgo de embarazos no planificados y no deseados 29.
Las limitaciones de este estudio que se pueden identificar son que no fue posible identificar otros factores que podrían haber influido en el cambio de la conducta sexual durante el confinamiento debido a que fue de tipo descriptivo, el instrumento utilizado se diseñó con fines del estudio y no se determinó su validez y confiabilidad.
Se recomienda continuar estudios con poblaciones sometidas a aislamiento como los hombres privados de la libertad; realizar más estudios de seguimiento sobre nuevos datos respecto a la conducta sexual después de la pandemia. También, es importante idear intervenciones para atenuar las consecuencias nocivas del aislamiento derivadas por la pandemia por COVID-19 y fomentar las prácticas sexuales seguras.
Conclusiones
Los resultados de este estudio permitieron identificar que se modificó la conducta sexual de jóvenes mexicanos de 18 a 28 años durante el confinamiento por COVID-19, específicamente se observó una disminución en las frecuencias de las conductas sexuales como: masturbación, sexting, ver pornografía y relaciones sexuales durante el confinamiento por COVID-19 en los jóvenes comparado con el último año. A pesar de ser un estudio descriptivo, los hallazgos del estudio podrían ser útiles para comprender la repercusión de la pandemia de COVID-19, el distanciamiento social físico y la conducta sexual en jóvenes. Sin embargo, el cambio no es uniforme y los resultados no son concluyentes, comparados con otras investigaciones, por lo que se sugiere continuar el estudio de estas variables.
