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Endoscopia

versión On-line ISSN 2444-6483versión impresa ISSN 0188-9893

Endoscopia vol.31  supl.2 Ciudad de México sep. 2019  Epub 14-Feb-2022

https://doi.org/10.24875/end.m19000116 

Martes, 17 de septiembre

Manejo actual de las perforaciones duodenales relacionadas a la colangiografía retrograda endoscópica. Una revision Sistemática

Julio Adan Campos-Badillo1 

Roberto Delano-Alonso1 

José de Jesús Herrera-Esquivel1 

Carlos Valenzuela-Salazar

Enrique Fernández-Enríquez1 

Miguel Angel López y López1 

1Servicio de Cirugía General y Endoscopica, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzalez, Ciudad de México. México


Resumen

Introducción:

Se informa que las complicaciones relacionadas con la endoscopía retrógrada endoscópica (CPRE) son tan altas como el 12%, la tasa de perforación intestinal relacionada con la CPRE es de 0,3 al 1,0%. y esta relacionada con una mortalidad de hasta 25%. El propósito de este estudio es analizar las estrategias de tratamiento y los resultados de los pacientes con perforaciones relacionadas con la CPRE.

Material y métodos:

Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos EMBASE y MEDLINE se realizaron búsquedas desde 2016 hasta noviembre de 2019 mediante el uso de los términos MeSH.

Resultados:

El número total de pacientes con perforación duodenal tratados entre 2016 y 2019 fue de 332, en relación con el número total de CPRE realizadas con una tasa de perforación. fue del 0,6% La tasa de tratamiento no quirurgico fue más baja en las perforaciones tipo Stapfer tipo I (13%), y muy alta en las lesiones tipo III y IV (84.2%). Otros tipos de perforaciones presento aumento en el manejo no quirurgico como en el tipo II 58.1%. En pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico temprano (<24 h desde la CPRE). La mortalidad postoperatoria fue mayor en los pacientes operados tardíamente siento en general del 11.44%.

Conclusiones:

Esta revisión sistemática mostró una tendencia hacia el manejo conservador ya sea endoscópico o percutáneo, en comparación con el tratamiento quirúrgico.

Palabras clave: Perforaciones duodenales; Colangiografía retrograda endoscópica (CPRE); Procedimientos quirúrgicos operatorios; Perforación intestinal

Abstract

Introduction:

It is reported that the complications related to endoscopic retrograde endoscopy (ERCP) are as high as 12%, the rate of intestinal perforation related to ERCP is 0.3 to 1.0%. and is related to a mortality of up to 25%. The purpose of this study is to analyze treatment strategies and the results of patients with perforations related to ERCP.

Material and methods:

A systematic review was performed in the databases EMBASE and MEDLINE were searched from 2016 to November 2019 through the use of the MeSH terms.

Results:

The total number of patients with duodenal perforation treated between 2016 and 2019 was 332, in relation to the total number of ERCP performed with a perforation rate. it was 0.6%. The rate of non-surgical treatment was lower in type I Stapfer perforations (13%), and very high in type III and IV lesions (84.2%). Other types of perforations showed an increase in non-surgical management as in type II 58.1%. In patients undergoing early surgical treatment (<24 h from ERCP). The postoperative mortality was higher in the patients operated on late, I feel in general of 11.44%.

Conclusions:

This systematic review showed a tendency towards conservative management, either endoscopic or percutaneous, in comparison with surgical treatment.

Key words: Duodenal perforations; Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (RCP-related duodenal); Surgical procedures operative; Intestinal perforation

Tabla 1 Caracteristicas generales de los estudios 

Autor Año Ciudad Diseño del estudio Comparaciones Tiempo de Estudio
Nilesh Sadashiv Patil et al. 2019 New Delhi India Retrospectivo comparativo. Cohorte Cirugía temprana Vs Tardía 2004-2016
Jason G. Bill et al. 2018 USA Retrospectivo Cohort Tratamiento temprano vs tardío 2006-2016
Alberto Tringali et al. 2018 Italia Prospectivo Tratamiento endoscopico estándar vs FC-SEMS 2012-2017
Mallory S. Bray et al. 2017 USA Retrospective comparativo Perforado vs no perforados 2004-2015
Roi Weiser, MD et al. 2017 Israel Retrospectivo, casos y controles Perforado vs no perforado 2004-2015
Bulent Odemis, MD et al. 2016 Turquia retrospectivo comparativo Stent recubierto vs tratamiento estandar 2007-2014
Vivek Kumbhari, MD et al. 2016 USA Retrospectivo Cohort study Cohort stuy 2000-2014

Tabla 2 Datos demográficos 

Total pacientes 332
Edad 61.8 (47-70.5)
Sexo
Hombre 96
Mujer 233
Indicación para CPRE
Benigno 201
Coledocolitiasis 129
Pancreatitis (aguda y cronica) 22
Otros 50
Maligno 131
Cancer de cabeza de pancreas/tumor en pancreas 13
Carcinoma ampular 2
Otros 116
Clasificación Stepfer
Tipo 1 47
Tipo 2 129
Tipo 3 32
Tipo 4 21
Desconocen 83
Mortalidad 38

CPRE: Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica

Recibido: 02 de Agosto de 2019; Aprobado: 16 de Agosto de 2019

Creative Commons License Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Permanyer. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license