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Endoscopia

versão On-line ISSN 2444-6483versão impressa ISSN 0188-9893

Endoscopia vol.31  supl.2 Ciudad de México Set. 2019  Epub 14-Fev-2022

https://doi.org/10.24875/end.m19000090 

Lunes, 16 de septiembre

Excavación endoscópica submucosa para el tratamiento de un tumor subepitelial de cardias gástrico

Julio César Pintor-Belmontes1  * 

Raquel Palos-Cuellar1 

Oscar Víctor Hernández-Mondragón1 

1Servicio de Endoscopia Gastrointestinal, Hospital de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda Gutierrez”, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. Ciudad de México, México


Se presenta el caso clínico de un masculino de 32 años, con antecedente de esclerosis múltiple, hipertensión arterial sistémica, hipotiroidismo primario y depresión. Quien cursa con un cuadro de 6 meses de evolución que consta de epigastralgia intermitente, acompañado de pirosis hasta en dos ocasiones a la semana y disfagia progresiva en las últimas semanas previo a su atención. Se realiza panendoscopia donde se detecta un tumor subepitelial de cardias gástrico hacia la curvatura mayor, de aproximadamente 3 por 2 cm. Posteriormente se caracteriza la lesión por ultrasonido endoscópico: lesión subepitelial sin adenopatías asociadas, de 13 por 23 mm, vascularidad ausente, origen en la 4ta ecocapa, heterogénea e hipoecoica, probable Leiomioma VS GIST. Se procede a realizar Excavación Endoscópica Submucosa, con uso de CO2, Cap, unidad electroquirúrgica ERBE VIO 200. Se realiza infiltración de la submucosa con HibrydKnife ErbeJet efecto 50, se destecha tumor con HibrydKnife EndoCut Q, Efecto 2, Ancho 3, Interavalo 3. Se realiza disección submucosa y posteriormente disección del tumor de la capa muscular en las mismas configuraciones, se usa coagulación en configuración, SoftCoag/SwiftCoag Efecto 4 a 15 Watts. Se recaba el espécimen con red y se realiza cierre de la úlcera postexcavación con clip tipo OVESCO A de 21 por 11 mm. Sin complicaciones durante el procedimiento, se finaliza el mismo con un tiempo quirúrgico de 50 minutos. A la radiografía de control no se observa neumomediastino o neumoperitoneo, se aprecia el sitio de colocación de Clip, el paciente es egresado a los dos días del procedimiento. El reporte histopatológico confirma el diagnóstico de leiomioma. El paciente continua asintomático, remitiendo la sintomatología gastrointestinal.

Como conclusión podemos inferir que el diagnóstico y tratamiento de ciertos tumores epiteliales es posible si se cuenta con la infraestructrura y recursos de un equipo multidisciplinario. Convirtiendose en una alternativa eficaz al tratamiento quirúrgico.

Recibido: 02 de Agosto de 2019; Aprobado: 16 de Agosto de 2019

Autor de correspondencia: Julio César Pintor-Belmontes E-mail: drjcpintor@hotmail.com

Creative Commons License Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Permanyer. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license